los Parálisis del plexo del brazo es un daño neurológico principalmente traumático a los nervios en el área del hombro y el brazo. La curación es un proceso largo que a menudo no termina en una restauración completa de la función.
¿Qué es la parálisis del plexo del brazo?
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La parálisis del plexo del brazo describe la parálisis en el brazo y / o el área de la cintura escapular. No se trata de un déficit muscular, sino neurológico, cuya causa es la lesión del plexo braquial. Como parte del sistema nervioso periférico, inerva los músculos del pecho y los hombros, así como el motor y el brazo y la mano sensibles.
El plexo nervioso se forma a partir de las ramas anteriores de los nervios espinales C5-C8 y Th1. La parálisis del plexo del brazo se divide en parálisis completa e incompleta, según la extensión del daño. Todos los grupos de músculos del hombro, la parte superior del brazo, el antebrazo y la mano pueden verse parcial o totalmente afectados por la insuficiencia funcional.
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El daño al plexo del brazo puede tener varias causas. En la mayoría de los casos, es traumático y se desencadena por un fuerte tirón o presión sobre el plexo. La parálisis traumática del plexo también puede ocurrir durante el parto cuando los obstetras o las hojas de los fórceps ejercen una presión excesiva en el área de los hombros del niño.
Un desajuste entre el hombro del niño y la pelvis de la madre en un parto espontáneo también es un factor de riesgo. Además de las causas traumáticas, la parálisis del plexo del brazo también puede deberse a tumores que ocupan espacio. A medida que crecen, presionan el tejido circundante y las fibras nerviosas que corren por él.
La neuritis del plexo es una reacción inflamatoria del sistema nervioso periférico que se produce después de una infección o vacunación. Es más común en el área de la cintura escapular, donde la inflamación puede causar insuficiencia neurológica.
En algunos casos, la parálisis del plexo del brazo se produce como consecuencia tardía de la radioterapia, ya que la radiación ionizante puede dañar el sistema nervioso, al igual que otros tejidos del cuerpo humano.
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➔ Medicamentos contra la parálisis muscularSíntomas, dolencias y signos
Los síntomas de la parálisis del plexo del brazo varían según la ubicación y la extensión del daño. Se distingue entre paresia superior e inferior.
La parálisis del plexo superior o parálisis de Erb se caracteriza por una posición de rotación interna del brazo con tono muscular flácido. Los segmentos vertebrales afectados son C5 y C6, cuyos nervios de salida inervan los músculos del hombro y la parte superior del brazo. Los extensores del codo permanecen intactos en la parálisis de Erb.
La parálisis del plexo inferior o parálisis de Klumpke afecta a los segmentos C7 a Th1 y causa déficits musculares en el antebrazo y la mano con afectación del extensor del codo.
Las alteraciones sensoriales generalmente ocurren en la parte externa del brazo y el antebrazo, pero no todas las personas afectadas las notifican. Otro síntoma es un dolor ardiente que se irradia al brazo lesionado y a la mano y los dedos. El dolor ocurre principalmente cuando los nervios de la médula espinal se desgarran.
Una paresia no tratada conduce a largo plazo a la atrofia muscular en el área de suministro de los nervios afectados. El cuerpo descompone los músculos inactivos con el tiempo, haciendo que el brazo dañado sea más delgado que el otro. En los recién nacidos, la parálisis del plexo del brazo a menudo se resuelve por sí sola, pero luego pueden ocurrir trastornos del crecimiento en el brazo afectado.
Diagnóstico y curso
El primer paso en el diagnóstico es una discusión detallada con el médico tratante, ya que se pueden extraer conclusiones de la anamnesis, especialmente con paresia traumática. Los procedimientos de imágenes como la tomografía computarizada o la tomografía por resonancia magnética pueden detectar lesiones en los huesos o tejidos blandos. Si la TC y la RMN no son suficientes para el diagnóstico, la mielografía ofrece una representación exacta de la médula espinal.
De este modo se pueden reconocer los nervios individuales y sus lesiones. El pronóstico de la parálisis del plexo del brazo varía según la extensión. Dado que la curación de los nervios es un proceso prolongado, no se pueden descartar fallas neurológicas incluso después de un largo período de tiempo.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Como regla general, la persona en cuestión debe comunicarse con un médico si hay dolor intenso o restricciones de movimiento en la región del cuerpo respectiva. Las restricciones en sí mismas también pueden estar asociadas con trastornos sensoriales o parálisis. Si se presentan estos síntomas, se debe consultar a un médico en cualquier caso. Una visita al médico es particularmente necesaria en el caso de dolor punzante o ardiente.
En la mayoría de los casos, los pacientes también sufren una reducción de la capacidad de ejercicio y continúan sufriendo una atrofia muscular grave. Especialmente después de un accidente o lesión grave, el área afectada debe ser examinada por un médico para evitar daños consecuentes. Esto es especialmente cierto para los niños a medida que continúan creciendo. De esta manera, se pueden evitar daños consecuentes y restricciones adicionales en la edad adulta. El tratamiento médico también es necesario en el caso de trastornos visibles del crecimiento.
Para no seguir irritando la región afectada, el paciente debe evitar el estrés o el trabajo innecesarios. Como regla general, la parálisis del plexo del brazo se puede tratar relativamente bien con la ayuda de terapias. En algunos casos, sin embargo, los síntomas no pueden limitarse por completo. Sin embargo, la esperanza de vida del paciente no se ve reducida por esta enfermedad.
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Complicaciones
La parálisis del plexo del brazo es un daño neurológico del nervio del hombro y el área del brazo. Si la fina red del sistema nervioso periférico en los músculos del pecho y los hombros se daña o se inflama de forma aguda, se producen trastornos motores de los brazos y las manos. Si los síntomas no se tratan a tiempo, el proceso de curación será extremadamente difícil.
En algunos casos, un trastorno funcional permanece como complicación. La patogenia del síntoma tiene varias causas. La parálisis del plexo del brazo suele ser traumática y puede indicar un defecto de nacimiento o un accidente. A veces, el síntoma puede ser una consecuencia a largo plazo de estar postrado en cama o recibir quimioterapia, pero también puede ser el resultado del crecimiento de un tumor que ejerce mucha presión sobre el tejido circundante y las fibras nerviosas.
La parálisis del plexo del brazo ocurre por igual en hombres y mujeres de todas las edades. La mayoría de los afectados tienen problemas en la cintura escapular. Si el síntoma no se trata, se producen complicaciones graves. La posición de rotación interna de los cambios de brazo, los síntomas de parálisis y la pérdida de sensibilidad hacen que sea difícil afrontar la vida cotidiana. El dolor intenso y ardiente puede irradiarse desde la médula espinal hasta los dedos.
Se produce desgaste muscular y el sistema musculoesquelético puede deformarse visiblemente. En los recién nacidos con parálisis del plexo del brazo relacionada con el nacimiento, el plan de tratamiento debe tener efecto temprano, de lo contrario, el brazo afectado corre el riesgo de sufrir un trastorno del crecimiento. La fisioterapia y los analgésicos antiinflamatorios mantienen el síntoma lo más bajo posible. En el caso de una parálisis del plexo del brazo muy avanzada, se requiere una intervención quirúrgica.
Tratamiento y Terapia
La regeneración de la parálisis del plexo del brazo comienza con un alivio completo del brazo afectado para evitar presión o tensión sobre las fibras nerviosas dañadas. Si esto no es suficiente, está indicada la intervención quirúrgica. Las terminaciones nerviosas desgarradas se vuelven a conectar con una sutura nerviosa, en algunos casos es necesario un trasplante.
Este procedimiento es muy complejo y, por lo tanto, solo debe realizarlo un cirujano experimentado. Si hay una lesión abierta, la inervación del plexo es, en principio, secundaria a la herida y a la irrigación. Los ejercicios fisioterapéuticos evitan que los músculos se rompan y mantienen las articulaciones flexibles. Un programa de ejercicio regular reduce las malas posturas y mantiene la simetría del cuerpo.
Una férula de abducción se usa en terapia conservadora para facilitar la regeneración nerviosa a través de una posición óptima. En el caso del dolor, también está indicada la terapia analgésica a base de medicamentos. La parálisis del plexo en un recién nacido requiere un procedimiento terapéutico intensivo para que el niño pueda desarrollar completamente la función del brazo afectado. Los padres participan intensamente en la terapia y se les anima a realizar los ejercicios con el niño de forma regular.
Outlook y pronóstico
El pronóstico de la parálisis del plexo del brazo es malo. Con las posibilidades médicas actuales no se ofrece una cura completa y ausencia de síntomas.
El daño al plexo nervioso es irreversible y no se puede corregir por completo a pesar de la última tecnología. Con un cuidado óptimo del brazo y el hombro, las molestias se alivian en gran medida. Además, se anima al paciente a trabajar activamente para mejorar su bienestar. Esto incluye, en particular, el alivio del hombro y el brazo.
Se debe corregir una posible postura incorrecta y se puede utilizar un entrenamiento específico para optimizar las secuencias de movimiento. Estas unidades de formación deben llevarse a cabo de forma independiente a intervalos regulares incluso después de que se haya completado el tratamiento.
Además, el paciente debe aprender que otras áreas del cuerpo no están sobrecargadas. A pesar de todos los esfuerzos, la parálisis del plexo del brazo no se resolverá por completo. Las deficiencias durarán toda la vida y afectarán la vida diaria del paciente. Ciertas cargas físicas ya no son posibles, por lo que, en determinadas circunstancias, también puede haber cambios profesionales.
La interferencia en la salud también puede aumentar en intensidad. Si hay más daño en el plexo nervioso o si el paciente se comporta de manera contraproducente, es de esperar un aumento de los síntomas en el hombro y el brazo. El nivel de rendimiento físico continúa disminuyendo.
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➔ Medicamentos contra la parálisis muscularprevención
La paresia del plexo del brazo causada por un accidente solo se puede prevenir con suficiente precaución en situaciones peligrosas. La capacitación integral de los obstetras reduce el riesgo de daño a los nervios durante el parto, pero en algunos casos, especialmente con parto espontáneo o complicaciones, se produce una paresia del plexo braquial del niño.
Dado que la parálisis del plexo del brazo es causada por un fuerte tirón o presión sobre las fibras nerviosas emergentes, es importante asegurar una posición correcta, especialmente para personas postradas en cama o durante operaciones prolongadas.
Cura postoperatoria
Dado que los nervios del hombro y del brazo resultaron relativamente gravemente dañados por la parálisis del plexo del brazo, el brazo del paciente debe aliviarse por completo después del accidente. Esto significa que la persona en cuestión ya no debe exponerse a un estrés innecesario y debe proteger todo su cuerpo. El funcionamiento del brazo solo puede restablecerse mediante una protección completa.
Después de un procedimiento quirúrgico, la persona afectada también debe recuperarse y permitir que la herida sane adecuadamente. Además, en el caso de la parálisis del plexo del brazo, también son necesarias medidas de fisioterapia para acostumbrar el brazo a estresarse nuevamente y restablecer el movimiento del brazo. Si la parálisis del plexo del brazo ya ocurre en un niño, los padres deben motivar al niño a la fisioterapia y a los diversos ejercicios.
La enfermedad solo se puede curar por completo mediante el ejercicio regular. A menudo, los afectados también dependen de tomar medicamentos que supuestamente promueven la curación. El contacto con otras personas afectadas por la enfermedad también puede tener un efecto positivo en el curso y posiblemente evitar molestias psicológicas.
Si la parálisis del plexo del brazo también conduce a la parálisis, los afectados dependen de la ayuda en la vida diaria, por lo que la ayuda de amigos y familiares en particular resulta ser muy positiva.
Puedes hacerlo tu mismo
En el caso de la parálisis del plexo del brazo, los pacientes generalmente pueden hacer poco para contrarrestar las causas de la parálisis. Sin embargo, puede ayudar a acelerar la recuperación.
En particular, es importante aliviar completamente la extremidad afectada para evitar una nueva presión o tensión sobre las fibras nerviosas dañadas. Si el médico prescribe una férula de abducción, debe usarse. La férula soporta de manera óptima el brazo afectado y los nervios dañados y, por lo tanto, acelera la regeneración. Debe salvarse la extremidad afectada. Los pacientes nunca deben realizar un trabajo físico pesado y, si es posible, no deben usar el brazo afectado para escribir en el teclado o en el teléfono móvil.
A través de ejercicios fisioterapéuticos, se puede prevenir la degradación de los músculos y las articulaciones también permanecen flexibles. Los pacientes deben tener un plan de ejercicios elaborado y entrenar de manera constante. La curación de la parálisis del plexo del brazo lleva mucho tiempo, por lo que no se espera un progreso rápido.
Si la parálisis fue causada por un accidente, se debe tener mucho cuidado en el futuro al hacer ejercicio y realizar trabajos peligrosos. Deben observarse estrictamente las normas de seguridad laboral. En caso de que sean insuficientes, los afectados deberán informar a sus superiores y, en caso necesario, consultar al comité de empresa.
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