UNA colitis asociada a antibióticos es una colitis grave causada por la bacteria Clostridium difficile que se presenta después del tratamiento con antibióticos. La causa de esto es el daño a la flora intestinal. En determinadas circunstancias, la enfermedad puede convertirse en un curso fulminante con un desenlace fatal.
¿Qué es la colitis asociada a antibióticos?
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Después del tratamiento con antibióticos, puede ocurrir una colitis grave asociada a los antibióticos si la flora intestinal está gravemente dañada. Como resultado, la omnipresente bacteria Clostridium difficile se multiplica en el intestino porque se han reducido las cepas bacterianas vitales y competidoras de la flora intestinal sana. La colitis asociada a antibióticos también se llama colitis pseudomembranosa designado.
La enfermedad puede aparecer cuatro semanas después de suspender el tratamiento con antibióticos. Sin embargo, no toda la diarrea después de este tratamiento es causada por Clostridium difficile. La diarrea a menudo ocurre durante o después del tratamiento con antibióticos, pero por lo general es muy leve. En la mayoría de los casos, se trata de una diarrea funcional autolimitada que se desencadena por una ligera alteración de la flora intestinal.
Sin embargo, en el 10 al 20 por ciento de los casos, se produce colitis pseudomembranosa por Clostridium difficile y en casos muy raros se desarrolla una colitis hemorrágica asociada a antibióticos muy grave. La colitis hemorrágica asociada a antibióticos es causada por otra cepa bacteriana, Klebsiella oxytoca. Sin embargo, cuando se menciona la colitis asociada a antibióticos, generalmente se trata de colitis pseudomembranosa causada por Clostridium difficile.
causas
Como ya se mencionó, la causa del desarrollo de colitis asociada a antibióticos es una infección del intestino con la bacteria Clostridium difficile después del tratamiento con antibióticos. Si la flora intestinal sana se destruye en el proceso, pueden surgir las condiciones ideales de crecimiento para esta bacteria. El Clostridium difficile no es un componente necesario de la flora intestinal fisiológica, pero ocurre en tres a siete por ciento de los casos en adultos y hasta en un 50 por ciento de los casos en recién nacidos.
Sin embargo, en combinación con la flora intestinal normal, no hay enfermedades. Si se destruye la flora sana del intestino, Clostridium difficile provoca una inflamación intestinal grave en algunos pacientes. La razón del curso severo de la enfermedad se encuentra en el hecho de que Clostridium difficile desarrolla toxinas fuertes, que conducen a procesos inflamatorios severos en la mucosa intestinal.
La bacteria segrega los dos venenos, la toxina A y la toxina B. Bajo la acción de estas toxinas, se producen exudaciones explosivas de fibrina en el intestino, que parecen cabezas de gato durante la colonoscopia. Las toxinas de las bacterias se liberan cuando se destruyen durante la reacción inmunológica. Contra los venenos ahora hay reacciones inmunes repetidas. Esto explica el curso severo de la enfermedad.
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➔ Medicamentos para la diarreaSíntomas, dolencias y signos
Los principales síntomas de la colitis asociada a antibióticos son diarrea intensa y calambres abdominales. Pueden producirse complicaciones potencialmente mortales, que posiblemente conduzcan a un megacolon tóxico e insuficiencia orgánica. Sin embargo, la gravedad de la enfermedad también depende de qué tan tóxica sea la toxina excretada por la bacteria. Los cambios genéticos constantes pueden resultar en cepas tanto muy virulentas como menos peligrosas.
En caso de infección por cepas altamente tóxicas, a menudo se producen cursos muy fulminantes de la enfermedad, que pueden conducir a la muerte en poco tiempo. Además del curso séptico causado por SIRS (Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica) con megacolons y falla orgánica general, la pérdida drástica de líquido debido a una diarrea severa también puede causar que la colitis sea fatal. En otros casos, los cursos son leves o incluso asintomáticos.
Diagnóstico y curso
La colitis asociada a antibióticos se puede diagnosticar claramente detectando el patógeno y sus toxinas en las heces. Los indicios de la enfermedad surgen durante la anamnesis de la conexión temporal entre el tratamiento con antibióticos y la colitis grave. Se da una indicación clara si la diarrea ocurre dentro de las cuatro semanas posteriores a la terapia. El recuento de glóbulos blancos puede alcanzar valores muy elevados.
En procedimientos de imágenes como la ecografía o la tomografía computarizada, se hace visible un engrosamiento intestinal alargado del intestino grueso. Durante la colonoscopia, se descubren recubrimientos de fibrina verdosos que parecen manchados o planos.
Complicaciones
En la mayoría de los casos, esta enfermedad provoca graves molestias gástricas. La persona afectada padece diarreas muy graves y frecuentes y dolor en el libro y el estómago. Por tanto, la calidad de vida se reduce y el paciente apenas puede realizar actividades normales.
En el peor de los casos, esto puede provocar insuficiencia orgánica, que, sin embargo, ocurre con relativa poca frecuencia. Además, las complicaciones dependen en gran medida de la toxina de la bacteria, por lo que no es posible una predicción general. La diarrea puede provocar una pérdida grave de líquidos.
El tratamiento consiste principalmente en reemplazar el antibiótico. No hay más complicaciones y mejora el curso de la enfermedad. El paciente también recibe infusiones y abundantes líquidos para contrarrestar la deshidratación. La mayoría de las veces, la enfermedad se puede tratar bien para que la persona vuelva a estar completamente sana.
En casos graves o si el tratamiento se inicia tarde, el daño orgánico puede provocar la muerte. La esperanza de vida no se ve afectada por un tratamiento temprano. No hay más complicaciones ni restricciones.
¿Cuándo deberías ir al médico?
En el peor de los casos, esta enfermedad puede provocar la muerte. Por lo tanto, siempre se debe consultar a un médico cuando aparezcan los síntomas y síntomas de esta enfermedad. Por regla general, los afectados sufren calambres abdominales muy intensos y dolorosos y también diarrea.
Si estas quejas ocurren sin un motivo en particular, es imperativo consultar a un médico. Desafortunadamente, los síntomas no son particularmente característicos, por lo que la enfermedad a menudo se confunde con la gripe gastrointestinal común.
En cualquier caso, se debe contactar a un médico si el dolor es intenso y las personas también pueden perder el conocimiento. También puede ocurrir dolor interno en los órganos. En emergencias agudas, siempre debe ir a un hospital o llamar a un médico de emergencia para que no haya más complicaciones.
No obstante, el médico de cabecera también puede realizar un examen inicial en caso de molestias leves. Como regla general, esta enfermedad se puede tratar relativamente bien con la ayuda de antibióticos, de modo que no haya complicaciones particulares. Para esto, sin embargo, es necesario un diagnóstico temprano.
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Tratamiento y Terapia
Para tratar la colitis asociada a antibióticos, el primer paso es suspender el tratamiento con el antibiótico causante. Los antibióticos causantes más comunes de la colitis pseudomembranosa son la clindamicina, las aminopenicilinas, las cefalosporinas y los inhibidores de la girasa de tercera y cuarta generación. Estos antibióticos se sustituyen por metronidazol o, en casos muy graves, vancomicina.
Al mismo tiempo, por supuesto, el equilibrio de agua y electrolitos se equilibra mediante la administración oral o las infusiones. Después del tratamiento, las recaídas ocurren en alrededor del 20 por ciento de los casos. Estos se deben a nuevas infecciones o un control insuficiente de Clostridium difficile. Después de la primera recaída, se repite el tratamiento con metronidazol o vancomicina. Sin embargo, si hay otra recaída, el medicamento se administra durante un período de tiempo más largo (siete semanas) en dosis graduales.
La fidaxomicina también ha sido aprobada recientemente como fármaco contra Clostridium difficile. Otra medida para prevenir las recurrencias es la restauración de la flora intestinal fisiológica a través de un trasplante de heces Las heces de un donante sano se mezclan en solución salina fisiológica y se transfieren al intestino del paciente con la ayuda de un enema.
Outlook y pronóstico
El pronóstico de la colitis asociada a antibióticos depende de la fortaleza del sistema inmunológico y de las medidas que se tomen para fortalecerlo.
En casos severos, la enfermedad puede ser fatal ya que ocurre un colapso interno. Las posibilidades de obtener alivio de los síntomas disminuyen en personas de edad avanzada, niños pequeños y con diversas afecciones preexistentes. Estos ya han debilitado el organismo y han tomado recursos naturales de resistencia que ya no están disponibles.
Los adultos con un sistema inmunológico intacto y estable tienen buenas posibilidades de recuperarse. Con un estilo de vida óptimo, una dieta saludable, suficiente ejercicio y el uso de preparaciones complementarias para fortalecer el propio sistema de defensa del cuerpo, la recuperación es posible en unos pocos días o semanas. Si la flora intestinal está básicamente intacta antes de tomar los antibióticos, rara vez hay más complicaciones o retrasos en la curación.
Si ya tiene enfermedades anteriores, la función intestinal está afectada o el sistema inmunológico está debilitado. Los retrasos en la curación son posibles y muy probables. Si el organismo se expone a sustancias nocivas o gérmenes, puede producirse un ataque inmediato de patógenos, que tiene consecuencias de gran alcance. En estos casos, las perspectivas de pronóstico se clasificarán como desfavorables. La insuficiencia orgánica amenaza y los riesgos de sufrir un sufrimiento permanente o una amenaza para la vida aumentan enormemente.
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➔ Medicamentos para la diarreaprevención
Dado que la mayoría de los casos de colitis asociada a antibióticos ocurren en hospitales, las medidas de higiene hospitalaria son necesarias para su profilaxis. Esto incluye lavado y desinfección frecuentes de manos, así como medidas de cuarentena para los pacientes afectados.
La flora intestinal de una persona se ve gravemente dañada por la colitis asociada a antibióticos. Los clostridios en particular pueden luego multiplicarse fuertemente y desencadenar síntomas desagradables a peligrosos. El peligro de deshidratación es particularmente precario.
Cura postoperatoria
La atención de seguimiento después de la administración de antibióticos sería útil porque la colitis asociada a antibióticos puede ocurrir hasta cuatro semanas después de la suspensión del fármaco. Sin embargo, esta medida de seguimiento a menudo se descuida. Los antibióticos se recetan hoy en día con relativa ligereza. Luego, el paciente es dado de alta sin instrucciones sobre cómo acumular flora.
Después de recetarle antibióticos, casi nunca recibe atención de seguimiento. Esto es particularmente precario porque algunos antibióticos favorecen el desarrollo de colitis asociada a antibióticos. La medida de cuidado posterior más importante después de una infección por Clostridium difficile es reconstruir la flora intestinal dañada.
Es útil una estrecha vigilancia por parte del médico tratante después del tratamiento agudo. Se sabe que al menos una quinta parte de todos los pacientes sufren una recaída después de una colitis asociada a antibióticos. O la infestación por clostridios no se suprimió por completo o se produjo una nueva colonización con clostridios.
En pacientes de edad avanzada, la monitorización debe controlarse aún más de cerca después de una colitis asociada a antibióticos. Las personas mayores tienen un mayor riesgo de procesos de enfermedad fulminantes. Un trasplante de heces a menudo promete éxito después de varias recaídas. En general, la atención de seguimiento para la colitis asociada a antibióticos debe mejorarse significativamente.
Puedes hacerlo tu mismo
La colitis asociada a antibióticos no puede ser influenciada positivamente por la persona afectada. Solo el equilibrio de líquidos y electrolitos puede ser equilibrado por personas enfermas en las que la enfermedad tiene un curso comparativamente leve. Debe fomentarse el descanso suficiente y la eliminación de excreciones si es necesario.
Una medida terapéutica alternativa digna de mención es el trasplante de heces.En casos graves y recurrentes de colitis asociada a antibióticos, la donación de heces a menudo puede brindar alivio. El enfoque es que se asume que la colonización de un intestino con una flora intestinal sana conduce a la formación de una flora intestinal deseable nuevamente.
Esta terapia es sencilla y extremadamente exitosa. Esencialmente, las heces del donante se mezclan con solución salina y se trituran. Puede ingresar al cuerpo a través de un enema, una sonda nasogástrica o cápsulas.
Cualquier otra medida que supuestamente rehabilite la flora intestinal no es eficaz o sólo lo es de forma limitada. Tomar probióticos y otros medicamentos generalmente no tiene sentido. La limpieza intestinal y procedimientos similares, especialmente aquellos en los que se introduce una sustancia en el intestino, no deben usarse bajo ninguna circunstancia para no poner en peligro aún más el tejido del colon afectado.
Una buena higiene personal puede prevenir la reinfección al esparcir el Clostridium difficile después de la curación.
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