Fisura anal (desgarro anal)

En el Fisura anal o. Crack anal es un desgarro en la piel o en la mucosa del ano que puede ser muy doloroso. Las fisuras anales cicatrizan mal debido a la ubicación y al esfuerzo físico en la zona afectada del cuerpo y pueden tener un curso crónico.

¿Qué es una fisura anal?

El término "fisura" proviene del latín y significa "brecha". En consecuencia, la fisura anal es un desgarro en forma de hueco en la piel del canal anal. Esta piel del fondo del canal anal es muy sensible. Si hay un desgarro, se forma una úlcera alargada en forma de hendidura.

Un desgarro anal suele estar estrechamente relacionado con otras enfermedades o quejas en el área del recto. Estos incluyen hemorroides, cáncer anal, fístulas de coxis y abscesos anales. Dado que la mayoría de las personas encuentran que las enfermedades del ano son incómodas o vergonzosas, acuden tarde al médico, lo que puede provocar más complicaciones. Por lo tanto, siempre se debe consultar a un médico rápidamente en caso de problemas anales.

causas

Una fisura anal puede tener diferentes causas. En primer lugar, una fisura anal puede resultar de las heces duras. El estreñimiento crónico promueve las deposiciones duras y, por lo tanto, la posibilidad de una fisura anal.

La diarrea persistente también puede provocar el desgarro de la piel anal o de las membranas mucosas. La inflamación conduce a una irritación permanente de la piel sensible del canal anal.

Además, las hemorroides se encuentran entre los factores favorables. Las fisuras anales también pueden ocurrir como resultado de una enfermedad subyacente, como la enfermedad de Crohn.

El abuso prolongado de laxantes también puede ser una causa. Varias prácticas sexuales, como el coito anal, también son posibles causas de una fisura anal.

Síntomas, dolencias y signos

Una fisura anal a menudo causa un dolor punzante o ardiente durante las deposiciones. Por lo general, los síntomas persisten durante algunas horas después de la defecación. Externamente, una fisura anal puede reconocerse por los típicos desgarros en el ano.

Por lo general, sangran y provocan manchas rojas brillantes en el papel higiénico o en las heces. Esto puede ir acompañado de picazón, ardor y supuración desagradables en la zona del ano. Muchos pacientes también sufren de estreñimiento. Si el desgarro del ano se debe a hemorroides, se pueden desarrollar más síntomas como dolor al sentarse e infecciones en el ano.

Una fisura anal también puede provocar calambres. Esto significa que tienes que presionar más fuerte al ir al baño. A la larga, el tejido conectivo alrededor del músculo puede multiplicarse y eventualmente endurecerse. Un curso tan severo se manifiesta en un aumento del dolor, sangrado y calambres durante las deposiciones. Un desgarro de ano a veces también resulta en molestias psicológicas.

Algunas personas afectadas desarrollan miedo a ir al baño, lo que conduce a la retención de heces y el consiguiente estreñimiento. Una secreción mucosa es característica de una fisura anal crónica o recurrente, que se puede determinar mediante secreción transparente y sangrado creciente.

Diagnóstico y curso

El médico hace el diagnóstico basándose en entrevistar al paciente e inspeccionar el ano. Por lo general, la fisura anal está en la posición de las seis en punto ... hacia el coxis. La fisura en la dirección de la presa es menos común. Al palpar, el médico puede sentir una úlcera que causa dolor al paciente.

Una fisura anal se manifiesta en los siguientes síntomas: sangre blanca fresca, dolor al defecar (dolor agudo y ardor persistente después de la defecación), espasmo del esfínter, picazón.

Debido al espasmo reflejo del esfínter, la silla a menudo solo se libera como un chorro delgado. El miedo a la próxima evacuación intestinal a menudo conduce al estreñimiento. Se desarrolla un círculo vicioso: los bloqueos provocan un desgarro en la piel anal y dolor durante las deposiciones. Por miedo al dolor, las heces se retienen, hay un espasmo del esfínter, que al final vuelve a aumentar el dolor.

Sin embargo, todos estos signos también pueden indicar otras enfermedades del intestino y, por lo tanto, también deben aclararse mediante un diagnóstico diferencial.

Una fisura anal aguda puede curarse de forma espontánea o con el tratamiento adecuado. Pero también puede reaparecer e incluso volverse crónica. No es raro que se forme un tumor benigno de tejido conectivo, la llamada papila anal.

Complicaciones

Una fisura anal puede ser muy dolorosa. Por lo tanto, no solo debe tratarse inmediatamente con ungüentos, sino que también requiere un cuidado especial. La fisura puede inflamarse como complicación. La razón radica en los gérmenes que pueden penetrar la fisura anal durante el paso de las heces.

La grieta profunda en el ano está predestinada a estar sujeta a contaminación por gérmenes. Esto es especialmente cierto con las fisuras anales crónicas. Estos deben verse como una herida abierta. Dado que las heces se excretan una o varias veces al día, la fisura anal entra en contacto con los gérmenes intestinales varias veces al día. Una posible complicación es la formación de fístulas. La inflamación que esto causa puede extenderse y afectar el tejido circundante.

Otra complicación de una fisura anal es el desarrollo de un absceso anal. Este es un foco de inflamación encapsulado y purulento en el tejido circundante. Esta complicación conduce a un dolor significativo. El área alrededor de la fisura anal está endurecida y regordeta. Puede aparecer fiebre con escalofríos. Un absceso anal no se puede reparar sin una intervención quirúrgica.

Para prevenir tales complicaciones, se deben evitar las fisuras anales siempre que sea posible. Se pueden eliminar causas como una dieta baja en fibra y la falta crónica de ejercicio. Deben evitarse determinadas prácticas sexuales si hay tendencia a las fisuras. Los exámenes de colon y los chequeos médicos pueden ayudar a prevenir complicaciones.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Como regla general, el tratamiento de una fisura anal no debe retrasarse. Las víctimas pueden intentar durante unos días obtener alivio con baños de cadera, ungüentos y una dieta que produzca heces blandas. Sin embargo, si el dolor, el sangrado y otros síntomas empeoran o permanecen igual, se debe consultar a un especialista. Los proctólogos y gastroenterólogos entran en duda aquí.

De lo contrario, debido a la mala cicatrización de la herida en la zona anal, los afectados corren el riesgo de pasar a una fisura anal crónica, que se asocia con muchas complicaciones.

Si la persona desarrolla otros síntomas, como fiebre, náuseas y dolores corporales, esto es un indicio de una infección secundaria. Esto puede ocurrir fácilmente con una membrana mucosa desgarrada. Además, puede provocar la formación de pus e inflamación, lo que provoca más dolor y picazón, que también debe ser aclarado por un médico.

También se debe consultar a un médico en el caso de fisuras anales recurrentes. Después de todo, puede haber razones para esto en el músculo del esfínter y en el tejido circundante. Esto debería suceder independientemente de si la persona en cuestión puede identificar las posibles causas de su fisura anal o no.

Se debe considerar la cirugía si las terapias conservadoras para aliviar y curar una fisura anal no tienen éxito.

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Tratamiento y Terapia

En el caso de una fisura anal aguda, la regulación de la evacuación intestinal es la medida decisiva. Esto incluye una dieta rica en fibra y un alto nivel de ingesta de líquidos. Con una dieta saludable, el canal anal se expande naturalmente y las heces son permanentemente blandas y con forma.

El médico prescribe una pomada con un anestésico local, es decir, una pomada que adormece la piel localmente, contra el dolor y la sensación de ardor durante o después de una evacuación intestinal.

Por supuesto, también es importante una higiene anal cuidadosa con jabones de pH neutro. Los baños de manzanilla tibios también pueden ayudar. Con estas medidas, una fisura anal aguda se cura en un plazo de seis a ocho semanas.

Con una fisura anal crónica, los síntomas duran más de dos meses. Además de todas las medidas en el tratamiento de una fisura anal aguda, el médico ahora también prescribe medicamentos con el ingrediente activo nitroglicerina. También se utilizan antagonistas del calcio (nifedipina y diltiazem). Estos agentes relajan el músculo del esfínter.

El paciente debe aplicar los ungüentos de tres a cuatro veces al día durante las próximas 6 a 12 semanas. En la mayoría de los casos, esto también cura una fisura anal crónica.

Sin embargo, si no hay cura, a pesar de que el paciente se adhiere constantemente a la dieta adecuada y también aplica exactamente los ungüentos prescritos, el médico debe considerar una operación. Aquí se quita la fisura junto con el tejido cicatrizado. Sin embargo, la cicatrización de heridas lleva mucho tiempo, ya que el médico no suele utilizar suturas.

Outlook y pronóstico

Las fisuras anales más pequeñas, especialmente las causadas por lesiones, a menudo se curan solas en unos pocos días o semanas si el área en cuestión se mantiene limpia y se evita una tensión excesiva en la región del ano (esfuerzo al defecar, heces demasiado duras, prácticas sexuales en el área anal). . Las fisuras más pequeñas se curan sin ningún daño consecuente.

La medida en que se salva el área lesionada es decisiva para el proceso de curación. La irritación y la tensión muscular en la zona correspondiente tienen un efecto contraproducente, mientras que el comportamiento suave, los baños calientes de cadera, etc. tienen un efecto positivo.

Las bacterias también juegan un papel. Si una fisura se inflama, ya no es de esperar una curación espontánea. Ahora son necesarios ungüentos, baños de cadera y otras medidas a más tardar.

Si un médico no trata una fisura anal inflamada, el pronóstico es malo. Las complicaciones posteriores son entonces comunes y empeoran el cuadro clínico. Puede ocurrir un daño irreversible para la persona afectada, ya que el tejido sensible de la región del ano se modifica patológicamente por una inflamación.

Además, se puede desarrollar una fisura anal crónica, es decir, recurrente y que no cicatriza permanentemente, si la persona en cuestión propaga la inflamación y el daño estructural en el área correspondiente. Por tanto, una operación (por ejemplo, una fisurectomía) puede ser necesaria posteriormente.

Sin embargo, el pronóstico de las fisuras anales es bueno en general.

prevención

La mejor prevención contra una fisura anal es una dieta sana, rica en fibra y equilibrada, suficiente ejercicio e hidratación adecuada.

Cura postoperatoria

La fisura anal (desgarro anal) se puede tratar tanto de forma conservadora como quirúrgica. Depende de la gravedad de la afección y de las necesidades del paciente. Dependiendo de la opción de terapia elegida, la atención de seguimiento también es algo diferente.

En muchos casos, quienes optan por un tratamiento conservador pueden prescindir de la atención de seguimiento. Debido a que la fisura anal se nota claramente a través del dolor agudo y el sangrado, los afectados también notan cuando el tratamiento con cremas, camillas anales o agentes ablandadores de heces fue exitoso. Solo si surge la impresión de que los síntomas no han remitido por completo, se recomienda nuevamente una visita al médico para la atención de seguimiento.

La persona de contacto aquí es el proctólogo o el médico de familia con experiencia en esta área. Si el paciente no siente ninguna molestia, el cuidado posterior a menudo incluye la aplicación de ungüentos y alimentos consistentes ricos en fibra, incluida una gran cantidad de agua para el cuidado posterior y, al mismo tiempo, la prevención de una nueva fisura.

Después de la cirugía, es importante la atención de seguimiento por parte del proctólogo. Controla la cicatrización de heridas, por ejemplo con respecto a la infección. También puede asegurarse de que las heces no hayan provocado una recurrencia después de la operación. Controla el tono de los músculos del esfínter y puede dar consejos sobre cómo evitar una presión excesiva, que es contraproducente para la curación de fisuras.

Puedes hacerlo tu mismo

Si sospecha una fisura anal, siempre es recomendable consultar primero a un médico. Además, los síntomas pueden aliviarse con una buena higiene anal y productos de cuidado suave, entre otras cosas. También es importante hacer suficiente ejercicio, por ejemplo, en forma de entrenamiento de los músculos del suelo pélvico o yoga. Además, se debe prestar atención a una dieta sana y equilibrada. Los alimentos ricos en fibra y abundantes líquidos garantizan una evacuación intestinal cómoda y regular y, por tanto, contribuyen a la curación de una fisura anal.

Si ya hay estreñimiento, los laxantes también se recomiendan temporalmente. También se puede realizar anestesia si el dolor es intenso. Incluso los analgésicos leves se pueden tomar en consulta con el médico para aliviar los síntomas agudos. Si los síntomas empeoran a pesar de todas las medidas, se pueden usar preparaciones especiales de la farmacia.

Los ungüentos y lociones correspondientes contienen ingredientes activos como lidocaína y bufexamac, que tienen un efecto analgésico y antiinflamatorio sobre las hemorroides. Alternativamente, recomendamos supositorios especiales, camillas anales o baños de cadera.

La aplicación temprana es crucial para evitar una mayor intensificación de la fisura anal. En el caso de síntomas particularmente graves o recurrentes, siempre debe consultar a un médico con un desgarro de ano.