los Síndrome de amatoxina es una intoxicación por hongos potencialmente mortal que ocurre en la mayoría de los casos después de la ingestión de la especie del casquete mortal. Las toxinas contenidas en estos hongos pueden provocar insuficiencia hepática y renal, y el síndrome de amatoxina es fatal en alrededor del 10 por ciento de los casos a pesar de la atención médica de emergencia.
¿Qué es el síndrome de amatoxina?
El síndrome de amatoxina es un complejo de síntomas que se presenta después de una intoxicación por ciertos tipos de hongos que contienen amanitinas, que son altamente tóxicas para el organismo humano.
Los tipos más comunes de hongos que causan el síndrome de amatoxina en Europa incluyen el hongo amanita verde (Amanita phalloides), el hongo amanita amarillo (Amanita citrina), el hongo amanita de cabeza cónica (Amanita virosa) y el hongo amanita blanco (Amanita verna). Tras un periodo de latencia de alrededor de 6 a 24 horas, los primeros síntomas gastrointestinales se manifiestan en forma de dolor abdominal tipo cólico, vómitos y náuseas, así como calambres en las piernas y diarrea acuosa, que pueden provocar una peligrosa pérdida de electrolitos y líquidos (fase gastrointestinal).
Después de unas 24 horas se produce una aparente fase de recuperación, en la que, sin embargo, ya se ha producido un daño irreversible en los órganos internos, especialmente el hígado y los riñones. Esta fase hepatorrenal se manifiesta por ictericia (ictericia), aumento de las enzimas típicas del hígado, hemorragia interna por disminución de la concentración de factores de coagulación, aumento de sustancias urinarias, coma hepático e insuficiencia renal.
causas
El síndrome de amatoxina es causado por la ingestión de ciertos tipos de hongos que contienen amanitinas. El efecto tóxico se debe al hecho de que Amanitin se adhiere a la transcriptasa, la denominada ARNm polimerasa, y por tanto inhibe la transcripción del ADN en una cadena de ARN.
Como resultado de la hebra de ARN faltante, ninguna información del núcleo (núcleo celular) llega al plasma celular, donde los ribosomas normalmente codifican secuencias de aminoácidos con la ayuda de la hebra de ARN.Este proceso se suprime en las células afectadas por el síndrome de Amatoxin. Dado que las proteínas (incluidas las hormonas, las enzimas) ya no se pueden sintetizar y todos los procesos en los que están involucradas estas sustancias fallan, todo el metabolismo celular (metabolismo celular) se descompone.
Ya 0,1 mg / kg o 20 a 40 mg del hongo del sombrero de la muerte son suficientes en un ser humano adulto para que un síndrome de amatoxina sea letal.
Síntomas, dolencias y signos
Los signos típicos de la intoxicación por hongos incluyen náuseas y vómitos, escalofríos, fiebre y deterioro de la conciencia. En la zona gastrointestinal pueden producirse cólicos, diarrea acuosa y calambres, que aumentan de intensidad en las primeras tres a cuatro horas después de ingerir la toxina. También puede experimentar mareos, sudoración y dificultades respiratorias graves, como falta de aire.
El síndrome de anatoxina es característico de los síntomas que remiten después de aproximadamente cuatro a seis horas. Luego hay un alivio aparente, pero esto se interrumpe rápidamente por síntomas graves que ponen en peligro la vida. Los afectados sufren insuficiencia renal con relativa rapidez, que se manifiesta como signos de ictericia: la piel se pone amarilla, las cuencas de los ojos colapsan y se produce sudoración.
Esto se acompaña de hemorragia interna, que finalmente conduce a anemia. Tal anemia hemorrágica se manifiesta como mareos, cansancio y palidez. Además, como resultado de la intoxicación por hongos, se produce un colapso de todo el metabolismo celular, que se nota en una rápida disminución del rendimiento físico y mental. Después de seis horas, los órganos suelen sufrir daños irreversibles. Los afectados luego caen en coma y mueren por intoxicación por hongos.
Diagnóstico y curso
Además de los síntomas característicos del síndrome de amatoxina, la intoxicación se puede diagnosticar en el laboratorio por una disminución pronunciada de la antitrombina III. Además, los infiltrados inflamatorios periportales (localizados alrededor del portal hepático) y la necrosis centrolobulillar (localizada en el medio del lóbulo hepático) pueden detectarse histológicamente en el hígado.
Además, puede indicarse una determinación de la concentración de alfa-amanitina en la orina y la llamada prueba de lignina, en la que el hongo sospechoso se analiza en papel que contiene lignina para detectar amatoxinas (color azul verdoso).
El síndrome de amatoxina es una de las infecciones fúngicas más peligrosas debido al período de latencia comparativamente largo de más de cuatro horas en el que las sustancias tóxicas pueden extenderse por el cuerpo. En consecuencia, alrededor del 10 por ciento de los casos de intoxicación con Amanitin muestran un curso letal a pesar de la atención médica de emergencia.
Complicaciones
El síndrome de amatoxina se asocia con complicaciones potencialmente mortales que, en el peor de los casos, pueden conducir a la muerte del paciente si no se inician a tiempo las contramedidas contra la intoxicación por tubérculos. Las amantinas altamente tóxicas de los hongos tubérculos causan molestias gastrointestinales como dolor de estómago cólico, vómitos, náuseas y diarrea acuosa. Estos pueden conducir a una pérdida de líquidos y electrolitos potencialmente mortal.
Otros síntomas que lo acompañan son escalofríos, palpitaciones, dificultad para respirar, mareos, sudoración y alteración de la conciencia. El período de latencia es de seis a 24 horas. Después de eso, hay un alivio aparente que muchos pacientes equiparan con la resolución y recuperación de los síntomas. De hecho, en esta fase se produce un daño irreversible a órganos como el hígado y los riñones.
Esta parte del curso de la enfermedad se conoce como fase hepatorental, que se manifiesta en un aumento de las enzimas propias del hígado, hemorragia interna, ictericia, disminución de la concentración de factores de coagulación, aumento de sustancias urinarias, coma hapaticum e insuficiencia renal. El envenenamiento del tubérculo conduce a una ruptura de todo el metabolismo celular (metabolismo celular), ya que las proteínas como las enzimas y las hormonas ya no se sintetizan.
Los pacientes con síndrome de amatoxina son una emergencia médica porque el período de latencia comparativamente largo de hasta seis horas durante el cual las sustancias tóxicas pueden diseminarse en el cuerpo, las posibilidades de supervivencia son comparativamente bajas. En alrededor del diez por ciento de los pacientes, a pesar del tratamiento oportuno, el estado de salud se deteriora hasta tal punto que la intoxicación del tubérculo se vuelve fatal.
¿Cuándo deberías ir al médico?
El síndrome de amatoxina definitivamente debe ser tratado por un médico. Si el síndrome no se trata con prontitud, en la mayoría de los casos el paciente morirá directamente por el envenenamiento grave. Si la persona en cuestión sufre los síntomas del síndrome de amatoxina después de consumir hongos, se debe realizar un tratamiento médico urgente. Por lo general, hay que llamar al médico de urgencias o visitar un hospital directamente. La mayoría de los afectados sufren vómitos, náuseas y diarrea.
El estómago y el estómago son extremadamente dolorosos y se producen mareos. Además, la alteración de la conciencia o la dificultad para respirar pueden indicar la queja. No es raro que ocurran latidos cardíacos rápidos y ataques de pánico. Si se presentan estos síntomas, se debe consultar a un médico de inmediato y comenzar el tratamiento. Sin embargo, en algunos casos, el paciente puede morir incluso con tratamiento.
En muchos casos, la condición del paciente con síndrome de amatoxina mejora en unas pocas horas. Sin embargo, dado que los órganos aún están dañados, una visita al médico es esencial.
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Tratamiento y Terapia
El síndrome de amatoxina es una intoxicación por hongos potencialmente mortal y representa una emergencia médica. En las primeras etapas del síndrome de amatoxina, puede estar indicada la eliminación primaria del veneno o el vaciado gástrico por irritación mecánica.
La aplicación continua de carbón medicinal (carbón activado) puede reducir la circulación de la toxina enterohepática (que afecta la circulación intestinal-hepática) y estimular la excreción de la toxina del organismo. Para prevenir la desecosis y el shock hipovolémico por diarrea acuosa persistente, también está indicada la compensación por la pérdida de electrolitos y líquidos.
Además, la silibinina, un ingrediente activo contenido en el cardo mariano, debe infundirse lo antes posible para inhibir la infiltración de Amanitina en las células del hígado. La concentración descendente de antitrombina III también se puede compensar como parte de una terapia de sustitución o la administración de plasma fresco congelado.
La hemoperfusión se puede utilizar para eliminar las toxinas que causan el síndrome de amatoxina de forma extracorpórea de la sangre. Aquí, la sangre de la persona en cuestión pasa a través de una columna en la que hay, por ejemplo, carbón activado que une las toxinas y las elimina del torrente sanguíneo en consecuencia.
Este procedimiento se suele utilizar cuando la hemodiálisis (lavado de sangre extracorpóreo) no ha podido eliminar las toxinas desencadenantes en un grado suficiente. Si el hígado está gravemente dañado, está indicado un trasplante de hígado en el síndrome de amatoxina.
Outlook y pronóstico
En el peor de los casos, el síndrome de amatoxina puede provocar la muerte del paciente. Es necesario un tratamiento urgente por parte de un médico para prevenir la insuficiencia renal y hepática. Con el síndrome de amatoxina, los afectados sufren los síntomas habituales de intoxicación.
Esto conduce a diarrea y vómitos, y la mayoría de los pacientes también sufren de dolor severo en el estómago y el abdomen. Además, pueden producirse sudores y los afectados se sienten enfermos y agotados. Se desarrollan escalofríos y palpitaciones. Además, el paciente también puede perder el conocimiento.
Si se produce el síndrome de Amatoxin, normalmente se debe llamar directamente al médico de urgencias. Se lleva a cabo una desintoxicación para salvar al interesado. El paciente también depende del reposo en cama y la recuperación y sufre de una capacidad de recuperación muy reducida. En la mayoría de los casos, los síntomas de esta intoxicación se pueden remediar con relativa facilidad si el tratamiento se inicia temprano. Si el síndrome de amatoxina ha dañado gravemente el hígado o los riñones, también puede ser necesario un trasplante.
prevención
El síndrome de amatoxina se puede prevenir evitando la ingestión de tipos de hongos que contienen la toxina amanitina. En consecuencia, los recolectores de hongos sin experiencia deben abstenerse por completo de recolectar y consumir variedades de hongos desconocidos para descartar la intoxicación por hongos y, en consecuencia, un síndrome de amatoxina potencialmente mortal.
Cura postoperatoria
En la mayoría de los casos, los pacientes con síndrome de amatoxina no tienen opciones especiales de cuidados posteriores. En primer plano está el tratamiento de la enfermedad para prevenir un curso fatal. En algunos casos, la esperanza de vida del paciente también se reduce significativamente como resultado del síndrome. Con el síndrome de amatoxina, la persona afectada depende de la medicación.
Estos deben tomarse con regularidad, prestando atención a la interacción con otros medicamentos. Un diagnóstico y tratamiento precoces del síndrome tienen un efecto muy positivo en el curso posterior y pueden prevenir complicaciones o incluso un curso fatal. Sin embargo, el envenenamiento puede dañar tanto el hígado de una persona que es necesario un trasplante para mantener a la persona con vida.
Si aparecen los primeros signos del síndrome de Amatoxin, se debe llamar a un médico de emergencia de inmediato o se debe visitar el hospital directamente. Después de un tratamiento exitoso, el paciente debe descansar y cuidar su cuerpo. Debe evitarse el esfuerzo físico o las actividades deportivas. Asimismo, al principio solo se deben tomar alimentos ligeros para no sobrecargar la digestión. Si el síndrome de amatoxina se trata con éxito, la esperanza de vida del paciente generalmente no se reduce.
Puedes hacerlo tu mismo
El síndrome de amatoxina generalmente se desencadena al consumir el hongo del sombrero mortal altamente venenoso. Si se sospecha de intoxicación, primero se debe vomitar el contenido del estómago y se debe consultar de inmediato a un médico de emergencia. Los servicios de urgencias deben ser informados sobre las circunstancias de la intoxicación, los síntomas y la constitución del paciente en función de las preguntas W. Además, si es posible, se debe mantener una parte del hongo lista para permitir un diagnóstico rápido.
La persona afectada debe colocarse de costado y calentarse con mantas hasta que llegue el servicio de ambulancia. Si es necesario, se deben realizar medidas de reanimación. Mientras tanto, los afectados pueden determinar el síndrome en función de los síntomas claros. El dolor de estómago tipo cólico severo y otras molestias gastrointestinales apuntan al síndrome de amatoxina.
La automedida más eficaz, además de alertar a los servicios de urgencias, es vomitar el hongo que te has comido. Incluso si esto tiene éxito, la inevitable segunda fase de la enfermedad (fase hepatorrenal) debe curarse en un hospital. Después de la recuperación se recomienda reposo físico y reposo en cama. Dependiendo de si el síndrome de amatoxina ha dañado y de qué órganos, se deben elaborar otras medidas terapéuticas junto con el médico responsable.
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