Aldosterona

Aldosterona es una de las hormonas esteroides y es responsable del equilibrio de agua y minerales del cuerpo. Retiene más agua e iones de sodio en el cuerpo, mientras que los iones de potasio y los iones de hidrógeno (protones) se excretan. Tanto la deficiencia de aldosterona como el exceso de aldosterona provocan graves problemas de salud.

¿Qué es la aldosterona?

La aldosterona es una hormona esteroide producida por las glándulas suprarrenales. También se conoce como la hormona de la sed o de la sal porque controla significativamente el equilibrio de agua y sal del cuerpo. La hormona es un corticoide mineral, que pertenece al grupo de los esteroides corticoides. Su producción tiene lugar en la corteza suprarrenal, junto con otras hormonas esteroides como el cortisol y las hormonas sexuales.

La presión arterial se regula con la ayuda de aldosterona. Si la presión arterial baja, hay una mayor liberación de aldosterona. Cuando la presión arterial aumenta, la síntesis de aldosterona disminuye. Este mecanismo regulador está mediado por el sistema renina-angiotensina-aldosterona. Como parte del sistema renina-angiotensina-aldosterona, el equilibrio de agua y minerales del cuerpo se regula según las influencias externas. Una gran pérdida de agua y sal reduce la excreción de orina por los riñones y al mismo tiempo aumenta la sensación de sed y el hambre de sal para restablecer el equilibrio. La aldosterona juega un papel central en este sistema.

Anatomía y estructura

Como ya se mencionó, la aldosterona es una hormona esteroide y las hormonas esteroides tienen la misma estructura química que el colesterol. Por tanto, el colesterol es también la molécula de partida para la producción de aldosterona y otras hormonas esteroides. La pregesterona se forma por oxidación a través de la pregnenolona intermedia a partir del colesterol.

Después de una mayor hidroxilación de pregesterona y la posterior oxidación de los grupos hidroxilo, finalmente se forma aldosterona. Su producción tiene lugar en la capa externa de la corteza suprarrenal, la zona glomerulosa. Su síntesis se desencadena como resultado de una reducción del volumen sanguíneo y de la presión arterial o de una concentración de potasio excesivamente alta (hiperpotasemia) en la sangre. La angiotensina II actúa como mediador de la síntesis, que se forma en el marco del sistema renina-angiotensina-aldosterona.

Cuando aumenta la concentración de sodio en sangre, se inhibe la biosíntesis de aldosterona. Esto aumenta la concentración del péptido natriurético auricular (ANP) y elimina el sodio al aumentar la producción de orina. La hormona reguladora ACTH a su vez estimula la producción de aldosterona.

Función y tareas

La aldosterona tiene la función de regular el equilibrio hídrico y mineral del cuerpo. Sirve para mantener la relación fisiológica entre los iones potasio y sodio en la sangre. La hormona aumenta la incorporación de canales de sodio (ENaC) y transportadores de sodio (Na + / K + -ATPasa) en la membrana plasmática de las células epiteliales de los riñones, pulmones y colon.

Estos canales de sodio son permeables a los iones de sodio y, por lo tanto, hacen que el sodio se reabsorba de la orina primaria o del lumen intestinal. Al mismo tiempo, aumenta la excreción de iones de potasio y amonio, así como de protones. Esto conduce a un aumento del volumen extracelular, una disminución de la concentración de potasio y un aumento del valor del pH en la sangre. La aldosterona es una hormona que puede desarrollar su eficacia a través de un receptor correspondiente en la membrana celular. Ciertos antagonistas de la aldosterona, como la espironolactona o la eplererona, pueden inhibir los efectos de la aldosterona al bloquear el receptor.

El cortisol, como la aldosterona, también se une al receptor mineral de corticosteroides. Es por eso que se oxida a cortisona en los intestinos, riñones o algunos otros tejidos. De esta forma, ya no puede unirse al receptor. Como resultado, pierde su eficacia antidiurética, pero continúa realizando sus tareas como hormona del estrés por separado de esta función. Sin embargo, esto ya no obstaculiza la excreción de sustancias tóxicas con la orina. La regulación de la aldosterona tiene lugar a través del sistema renina-angiotensina-aldosterona.

Como parte de este sistema, si hay una caída en la presión arterial o una pérdida de agua o sodio, la enzima renina se libera inicialmente de partes especializadas del tejido renal. La renina, a su vez, provoca la formación de angiotensina II a través de la angiotensina I en etapa intermedia. La angiotensina II aumenta la presión arterial al estrechar los vasos sanguíneos finos. Al mismo tiempo estimula la producción de aldosterona, lo que provoca la reabsorción de sodio y agua.

Enfermedades

Tanto la deficiencia como el exceso de aldosterona pueden provocar problemas de salud importantes. Con una deficiencia de aldosterona hay una mayor excreción de sodio y agua. Los síntomas incluyen presión arterial baja, cansancio, confusión, vómitos, diarrea y arritmias cardíacas. El nivel de potasio en sangre es demasiado alto.

Los recién nacidos con deficiencia de aldosterona se conocen como síndrome de pérdida de sal, con mal consumo de alcohol con rechazo a comer, vómitos, diarrea, deshidratación e indiferencia creciente que se presenta en los primeros días de vida. La enfermedad es potencialmente mortal y debe tratarse de inmediato. Hay deficiencia de aldosterona tanto primaria como secundaria.

La deficiencia primaria de aldosterona se debe a una enfermedad de las glándulas suprarrenales. En casos extremos, la llamada enfermedad de Addison puede desarrollarse con un fallo total de la corteza suprarrenal. Además de la aldosterona, aquí también faltan las otras hormonas esteroides. La deficiencia secundaria de aldosterona, a su vez, se debe a un mecanismo regulador defectuoso en el sistema renina-angiotensina-aldosterona.

El tratamiento de la deficiencia de aldosterona se realiza mediante la sustitución hormonal y el tratamiento de la enfermedad subyacente. La sobreproducción de aldosterona también puede tener causas primarias o secundarias. La sobreproducción primaria de aldosterona suele estar causada por tumores benignos o, más raramente, malignos en las glándulas suprarrenales.

La forma principal de sobreproducción es el síndrome de Conn, que se manifiesta en debilidad muscular, dolor de cabeza, sed y micción frecuente. La sobreproducción secundaria de aldosterona muestra síntomas similares y está causada por una desregulación en el sistema renina-angiotensina-aldosterona, como es el caso de la deficiencia secundaria de aldosterona.