Pancreatitis aguda

los pancreatitis aguda es un Inflamación del páncreasque, a diferencia de la pancreatitis crónica, se caracteriza principalmente por dolor epigástrico intenso, náuseas, náuseas, estreñimiento y fiebre. La primera medida de tratamiento para la pancreatitis aguda incluye hidratación intravenosa y tratamiento con analgésicos en dosis altas.

¿Qué es la pancreatitis aguda?

En la pancreatitis aguda, se produce la autodigestión, mientras que las enzimas digestivas se liberan demasiado pronto. La tarea real de las enzimas liberadas es digerir y utilizar los nutrientes como proteínas, grasas y carbohidratos. Sin embargo, dado que este proceso puede tener lugar antes de la ingestión de alimentos, el órgano se digiere a sí mismo.

Los pacientes pueden sufrir esta enfermedad potencialmente mortal varias veces, pero en la mayoría de los casos se recuperan por completo. Aun así, la pancreatitis aguda conlleva numerosas complicaciones.

causas

La pancreatitis aguda puede tener muchas causas. La mayoría de las veces, sin embargo, la inflamación del páncreas se debe a cálculos biliares. Estos se encuentran en el duodeno durante algún tiempo (también es la boca del conducto pancreático).

Como resultado de este proceso, el jugo del intestino delgado fluye hacia atrás y el ácido biliar destruye simultáneamente el comienzo del conducto pancreático. Estos procesos, a su vez, conducen a un aumento de la permeabilidad de ciertos fosfatos y enzimas.

Otra causa puede ser el abuso de alcohol, pero debe ser al menos excesivo o incluso crónico para que provoque pancreatitis. El alcohol también desencadena los procesos descritos anteriormente.

En el resto de los casos no se puede identificar una causa precisa, por lo que se habla de estos pacientes con génesis idiopática.

Síntomas, dolencias y signos

La pancreatitis aguda se caracteriza por un dolor intenso y repentino en la parte superior del abdomen. El dolor es persistente y generalmente se irradia a la espalda. En casos más raros, también migran al pecho. A menudo rodean el cuerpo en forma de cinturón.

Además, la pared abdominal está tensa sin endurecerse.Este llamado vientre de goma es característico de la pancreatitis aguda. Estas molestias típicas también pueden ir acompañadas de náuseas, vómitos, fiebre y flatulencia. Los ruidos intestinales, sin embargo, son solo débiles, lo que indica parálisis del intestino y peligro de obstrucción intestinal.

En casos graves, incluso puede conducir a un shock circulatorio con una fuerte caída de la presión arterial, sudoración, cianosis9, sed, insuficiencia renal y un fuerte aumento de la frecuencia respiratoria. Si la pancreatitis es causada por cálculos biliares o enfermedad de las vías biliares, a menudo se desarrolla ictericia, que se nota por el color amarillento de la piel y la piel verdosa de los ojos.

Al mismo tiempo, las heces se decolorarán y la orina se oscurecerá. En la mayoría de los casos, sin embargo, la pancreatitis aguda es leve. Entonces solo se caracteriza por dolor abdominal superior, que cede después de unos días. Tiene lugar la curación completa. Sin embargo, si se destruye una gran parte del páncreas, los síntomas son muy graves y la letalidad es muy alta por choque circulatorio, obstrucción intestinal, insuficiencia orgánica o sepsis.

Diagnóstico y curso

En la mayoría de los casos, los primeros signos de pancreatitis aguda son un dolor intenso en la parte superior del abdomen. A medida que avanza el dolor, se extiende radialmente por la espalda de modo que el dolor se cierra como un cinturón.

Al examinar al paciente, los síntomas claros de pancreatitis son un abdomen sensible y un vientre de goma. El vientre de goma (también vientre hinchado) es causado por una gran acumulación de gas en el tracto gastrointestinal.

También es característico un dolor leve en la columna torácica, que es muy similar a la sensación de dolor en el lumbago. Sin embargo, este dolor aumenta hasta el punto de ser insoportable.

Otros síntomas que se asocian a lo anterior, pero que en ocasiones no aparecen hasta más tarde, son estreñimiento, náuseas, vómitos y fiebre. La ictericia, la ascitis y los signos de shock pueden ocurrir en casos muy graves de pancreatitis aguda, entre otros.

La mayoría de los casos son leves si el tratamiento se inicia a tiempo. Sin embargo, el 20% de las enfermedades deben tomarse muy en serio y en el caso más devastador pueden conducir a la muerte.

La pancreatitis aguda puede tener un curso leve o grave. Las complicaciones más graves son las muertes, para las que se administra hasta un 5 por ciento para la forma leve y casi el 100 por ciento para el grado más grave de la forma grave.

Complicaciones

Además, se debe hacer una distinción entre las complicaciones directamente relacionadas con la pancreatitis aguda y los efectos a largo plazo de esta enfermedad. Las complicaciones más graves directamente relacionadas con la pancreatitis son la muerte por insuficiencia cardíaca, pulmonar y renal. Se observa sangrado combinado con una caída de la presión arterial hasta el shock, reacciones inflamatorias sistémicas, cambios graves en el recuento sanguíneo y deshidratación.

El sangrado y la acumulación de líquido en la cavidad abdominal pueden provocar insuficiencia orgánica múltiple, y la tripsina del páncreas puede atacar los propios órganos del cuerpo. Respirar superficialmente debido al dolor puede hacer que los pulmones colapsen. El aumento de la presión abdominal y el síndrome compartimental abdominal pueden requerir la apertura quirúrgica del abdomen.

Una vez superada una inflamación aguda, la pancreatitis puede reaparecer en cualquier momento. La formación de pseudoquistes y tejido cicatricial puede causar dolor y estar asociada con infección, ruptura y sangrado, y puede resultar en un bloqueo del conducto biliar, lo que resulta en ictericia. Es posible el desarrollo de pancreatitis necrotizante con desarrollo de pus, licuefacción y muerte del tejido. Entonces, la complicación de la pancreatitis aguda puede ser una enfermedad crónica.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Si se sospecha de pancreatitis aguda, se debe consultar a un médico de inmediato. Se requiere consejo médico si de repente experimenta un dolor abdominal superior irradiado en forma de cinturón que no se puede atribuir a ninguna causa específica. Si los síntomas persisten más de lo habitual, es necesaria una visita al médico. Se debe llamar a un médico de emergencia en caso de quejas graves. La fiebre y la sudoración indican una inflamación severa del páncreas, que puede ser fatal si no se trata. Incluso con un dolor agudo en la parte superior del abdomen, existe un grave peligro para la vida.

Si los síntomas mencionados ocurren repentinamente y aumentan rápidamente, existe una alta probabilidad de que sea la pancreatitis aguda la que requiera atención médica. Otras personas de contacto son el gastroenterólogo o el internista. Cualquiera que tome ciertos medicamentos con regularidad, como diuréticos, betabloqueantes o inhibidores de la ECA, debe discutir los síntomas con el médico responsable.

Si los síntomas ocurren después de una infección viral como paperas, una infestación de gusanos o una infección por salmonela, esto también debe aclararse. Los pacientes con cáncer y las personas con cambios en su composición genética (pancreatitis hereditaria, fibrosis quística, etc.) deben consultar a un médico ante los primeros signos de inflamación del páncreas.

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Tratamiento y Terapia

Tan pronto como se haya diagnosticado pancreatitis aguda, se debe iniciar el tratamiento de inmediato. La primera medida a tomar en caso de inflamación del páncreas suele ser la administración de líquidos por vía intravenosa.

Esto se hace para contrarrestar un shock por deficiencia de volumen cada vez más amenazante, ya que es causado por una pérdida considerable de líquido. Los líquidos suelen ir acompañados de una terapia analgésica para detener los fuertes calambres. Durante mucho tiempo existió la creencia en la medicina de que una determinada dieta podía controlar la pancreatitis.

Sin embargo, aún se pueden consumir alimentos normales en la pancreatitis leve. En la pancreatitis grave, que puede provocar parálisis intestinal, generalmente se inserta una sonda nasal y del intestino delgado desde el principio, de modo que la nutrición solo se realice a través de los intestinos. Si la pancreatitis aguda se debe a un cálculo biliar atascado, debe eliminarse. La terapia con antibióticos también se usa generalmente para prevenir infecciones.

Outlook y pronóstico

Con la pancreatitis hay varios síntomas desagradables. Principalmente, el paciente sufre de náuseas con vómitos. También hay dolor en el abdomen y fiebre. Estas quejas pueden restringir extremadamente la vida diaria del paciente y, por lo tanto, reducir significativamente la calidad de vida. A menudo, la pancreatitis también provoca estreñimiento y gases. En muchos casos, el dolor abdominal también se propaga a la espalda.

Además, si la enfermedad no se trata de inmediato, la ictericia puede provocar daño hepático. En el peor de los casos, el paciente puede morir sin tratamiento. Incluso si la pancreatitis se diagnostica y se trata tarde, pueden producirse daños en los órganos, que generalmente no son reversibles. Como resultado, la persona afectada también puede morir por insuficiencia orgánica o depende de un trasplante.

En muchos casos, la pancreatitis se puede tratar con analgésicos y antibióticos. Si la enfermedad progresa de manera positiva, generalmente depende de la gravedad de la enfermedad. La pancreatitis puede reducir la esperanza de vida.

prevención

Desafortunadamente, no existen medidas preventivas que puedan prevenir la pancreatitis aguda. Sin embargo, si la causa es el abuso excesivo de alcohol, la abstinencia puede prevenir más enfermedades por pancreatitis.

Sin embargo, no existen medidas preventivas eficaces para los cálculos biliares atascados. En cualquier caso, las medidas de tratamiento deben comenzar lo antes posible para prevenir el peor desarrollo de la pancreatitis aguda.

Cura postoperatoria

La pancreatitis aguda debe ser tratada por un médico, ya que puede provocar complicaciones potencialmente mortales. También se solicita al paciente cuidados posteriores. Porque muchos desencadenantes de la pancreatitis están relacionados con hábitos poco saludables de la persona afectada.

Sobre todo, cabe mencionar el alcohol y la nicotina como estimulantes, cuya evitación en el postratamiento es un factor decisivo para la recuperación, pero también para evitar un brote de la enfermedad. El médico de familia y el internista tratante proporcionarán la información necesaria.

La dieta es otro factor importante en la atención de seguimiento constante. El enfoque aquí está en una dieta balanceada. Ayuda a disminuir los niveles elevados de lípidos en sangre, que son comunes en relación con la pancreatitis y que también pueden favorecer otras enfermedades graves del sistema cardiovascular y vascular.

También es importante evitar los alimentos flatulentos, grasos, fritos y fríos, ya que pueden forzar el funcionamiento del páncreas. Si no está seguro de qué alimentos y bebidas son adecuados, encontrará la ayuda de su médico de cabecera, internista o dietista. Los controles regulares por parte del médico también son importantes durante el cuidado posterior y más allá. Por lo tanto, las citas de seguimiento con el médico deben observarse estrictamente para que los valores sanguíneos y las funciones de los órganos internos se controlen profesionalmente.

Puedes hacerlo tu mismo

Es necesaria atención médica inmediata en caso de pancreatitis aguda. Existen límites claros para el autotratamiento en casa. Se recomienda encarecidamente tomar medidas internas para acompañar a la terapia o en el postoperatorio.

Tras la estancia en la clínica, los afectados deben seguir prestando atención a una dieta lenta. La tolerancia de verduras, pescado y carne debe probarse lentamente. Sobre todo hay trastornos del tracto digestivo. Para mantener el cuerpo, se debe tener cuidado para garantizar una hidratación adecuada, la comida se mastica con cuidado y se cocina bien.

A menudo, los afectados solo pueden producir algunas enzimas digestivas. Por esta razón, los alimentos grasos se toleran mal y el resultado es flatulencia y diarrea. Las enzimas faltantes se pueden reemplazar con una preparación. Debe tomarse con cada comida. Además, se debe evitar estrictamente el consumo de nicotina y alcohol.

También existe el riesgo de desarrollar diabetes mellitus debido al daño al páncreas. En este caso, se debe reducir estrictamente el azúcar y observar una dieta equilibrada con una alta proporción de verduras y frutas.

El ejercicio regular también estabiliza el nivel de azúcar en sangre y puede compensar un poco lo que el páncreas ya no es capaz de hacer. Si es necesario inyectarse insulina, es recomendable que un diabetólogo realice controles periódicos para minimizar el riesgo de complicaciones adicionales.