Precarga

los Precarga es la fuerza que, durante la fase de relajación y llenado del corazón (diástole), estira las fibras de las cavidades cardíacas, que pueden contraerse. Como resultado, la precarga está involucrada en la función básica del corazón humano, que, como órgano vital, bombea sangre a través del cuerpo. La insuficiencia hacia atrás en el contexto de un corazón débil puede resultar en complicaciones como edema en los pulmones.

¿Qué es la precarga?

La precarga es una fuerza que actúa sobre determinadas fibras del músculo cardíaco. Estas fibras están ubicadas en las paredes de las cámaras del corazón y pueden contraerse y, por lo tanto, acortarse: son contráctiles.

La precarga asegura que las fibras musculares se estiren después de que estaban previamente tensas y por lo tanto acortadas. Por tanto, el alargamiento máximo de estas fibras del músculo cardíaco corresponde a su longitud máxima en reposo; En otras palabras, las fibras no se comportan como una goma elástica, cuya longitud es menor en reposo que cuando está bajo tensión, sino exactamente al revés.

Los músculos del corazón son parte de los músculos lisos que se encuentran en algunos otros órganos y en las paredes de los vasos sanguíneos del cuerpo humano. A diferencia de los músculos estriados (esqueléticos), los músculos lisos tienen elementos contráctiles que no son fácilmente reconocibles desde el exterior y, por lo tanto, forman la superficie lisa del mismo nombre.

La precarga actúa al final de la fase de relajación, también conocida como diástole. Los ventrículos y las aurículas del corazón no se relajan al mismo tiempo: mientras las fibras de los ventrículos se estiran, las aurículas están en un estado tenso (sístole). Durante la diástole, las cavidades relajadas del corazón se llenan de sangre, que fluye a través de las venas hasta el órgano vital.

Función y tarea

Varios factores y funciones biológicas dependen de la precarga o, a su vez, influyen en esta fuerza. En primer lugar, la precarga pertenece, en el sentido más amplio, al ritmo de los latidos del corazón y, por tanto, le ayuda a bombear sangre por el cuerpo. La sangre llega al órgano a través de las venas y lo abandona por las arterias. Las venas de la circulación pulmonar, también llamada circulación pequeña, transportan sangre rica en oxígeno, mientras que las venas de la circulación corporal o la circulación sanguínea grande transportan sangre pobre en oxígeno. Debido a las diferentes propiedades físicas, la sangre rica en oxígeno tiene un tono más claro de rojo que la sangre pobre en oxígeno.

En relación con la precarga, la presión venosa central juega un papel importante, junto con otros factores. La presión venosa central es la presión arterial en la vena cava superior (vena cava superior) y en la aurícula derecha del corazón. Una medición con un catéter venoso central puede determinar la presión arterial en la vena. La presión venosa central se considera un indicador de precarga, y los cambios en la presión arterial de la vena cava superior tienen el potencial de afectar la precarga. El flujo de retorno de la sangre venosa también influye en la precarga.

Junto con otros factores, la precarga a su vez influye en el volumen sistólico del corazón, entre otras cosas. En medicina, el volumen sistólico es la capacidad sanguínea que bombea el corazón desde la cámara hacia las arterias. Este proceso tiene lugar durante la fase de tensión (sístole), cuando el órgano hueco expulsa la sangre de sí mismo.

El volumen de los latidos del corazón cambia en función del esfuerzo físico, y los médicos generalmente suponen un valor normal de 70-100 ml. Sin embargo, el valor ideal individual puede desviarse de este valor guía. Al calcular el volumen sistólico, una fórmula ayuda a restar el volumen telesistólico del ventrículo izquierdo (es decir, el volumen de llenado del ventrículo izquierdo al final de una sístole) del volumen telediastólico del ventrículo izquierdo (es decir, el volumen de llenado del ventrículo izquierdo al final de una diástole). Los ventrículos derecho e izquierdo normalmente tienen aproximadamente el mismo volumen sistólico, lo que se debe al mecanismo de Frank Starling, para el cual la poscarga es importante además de la precarga.

Enfermedades y dolencias

La precarga desempeña un papel en relación con diversas enfermedades, cuyos efectos y causas no tienen por qué limitarse únicamente al corazón. La ingesta de agentes deshidratantes o diuréticos puede reducir la precarga y por tanto afectar la función del corazón. Lo mismo parece aplicarse a los nitratos. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (inhibidores de la ECA) y otros medicamentos también pueden causar este efecto.

Si el corazón está débil (enfermedad cardíaca), la presión en las cámaras cardíacas puede aumentar o el volumen telediastólico puede aumentar. Una posible consecuencia es la llamada falla hacia atrás, que se caracteriza por un aumento de la presión de llenado en la cámara cardíaca y, al mismo tiempo, un rendimiento de eyección normal. La clasificación de Forrester, que divide la insuficiencia cardíaca aguda en diferentes clases, asigna la insuficiencia retrógrada a la clase II. El aumento de la presión de llenado en la cámara del corazón se acompaña de una acumulación de sangre. Ambas cámaras del corazón, solo la derecha o solo la izquierda pueden verse afectadas.

Además de la falla hacia atrás, también existe la falla hacia adelante, que también puede ser el resultado de una insuficiencia cardíaca y corresponde a la clase III en la clasificación de Forrester.

El edema en la periferia o los pulmones puede manifestarse como resultado de una falla retrógrada; sin embargo, también se pueden considerar muchas otras causas para dicha retención de agua. Por lo tanto, las personas que padecen estos síntomas no pueden concluir automáticamente de la presencia de estos o síntomas similares que padecen insuficiencia cardíaca.

En cualquier caso, los signos de enfermedad requieren una aclaración médica individual. Lo mismo se aplica a las opciones de tratamiento, que pueden diferir en casos individuales según el paciente y las condiciones.