los Relación de perfusión de ventilación describe el cociente de ventilación pulmonar y perfusión pulmonar. Los valores normales del parámetro están entre 0,8 y uno en una persona sana. Las desviaciones se basan en el principio de una derivación derecha-izquierda intrapulmonar o aumento de la ventilación del espacio muerto alveolar.
¿Cuál es la relación ventilación / perfusión?
La ventilación pulmonar también se conoce como ventilación. En medicina, esto significa la ventilación de todo el tracto respiratorio durante la respiración. El intercambio de gases se realiza a través de la ventilación alveolar. Sin embargo, las estructuras menos implicadas en el intercambio de gases también están ventiladas. El médico también habla de ventilación de espacios muertos.
El cociente de ventilación-perfusión se refiere a la relación entre la ventilación total de los pulmones y su perfusión. El flujo de sangre se llama perfusión. Con el cociente de perfusión de ventilación, la perfusión corresponde al gasto cardíaco, que se calcula a partir del volumen sistólico multiplicado por la frecuencia cardíaca. La norma para el gasto cardíaco es de alrededor de cinco litros. La perfusión de los pulmones está entre cinco y ocho litros. La ventilación en un adulto sano es de cinco a siete litros. En reposo, la relación ventilación-perfusión promedia entre 0,8 y uno.
El cociente de los dos volúmenes es un parámetro en el análisis de gases respiratorios que se utiliza en neumología para el diagnóstico.
Función y tarea
La respiración pulmonar es vital para los humanos. El intercambio de gases tiene lugar en los alvéolos del órgano emparejado. El oxígeno se absorbe con el aire que respiramos. Al mismo tiempo, se libera dióxido de carbono al medio ambiente. Si queda demasiado CO en el cuerpo, causaría síntomas de envenenamiento o incluso la muerte. Del mismo modo, un suministro insuficiente de oxígeno puede provocar la muerte.
Cada tejido del cuerpo depende permanentemente de un suministro de O2 para su mantenimiento. Si no hay suministro de oxígeno durante un cierto período de tiempo, el tejido muere. En los órganos, la insuficiencia orgánica es el resultado de este proceso.
En los alvéolos, el oxígeno pasa del aire que respira al torrente sanguíneo. La sangre sirve como medio de transporte para la respiración pulmonar. De esta manera, el oxígeno llega incluso a los tejidos más tensos a través del torrente sanguíneo. El oxígeno se transporta en la sangre tanto disuelto como unido. Las moléculas de oxígeno se unen a la hemoglobina en la sangre humana. Su afinidad de unión disminuye en el entorno cada vez más ácido del resto del cuerpo. De esta manera, el oxígeno se separa de la hemoglobina en su viaje a través del torrente sanguíneo y puede ser absorbido por los tejidos.
La norma del cociente ventilación-perfusión describe el ideal de la relación entre el flujo sanguíneo y la ventilación que necesitan los pulmones para suministrar oxígeno al cuerpo. La ventilación y la perfusión alveolar difieren entre sí debido a la fuerza de gravedad en las secciones individuales del pulmón. Con el tórax erguido, la perfusión y la ventilación aumentan gradualmente desde la punta del pulmón hasta la base del pulmón. El gradiente de ventilación vertical es menos pronunciado que el gradiente de perfusión.
El aporte vascular y bronquial variable en las regiones pulmonares hace que la inhomogeneidad ventilación-perfusión sea aún más extrema. Por ejemplo, la razón regional en las secciones basales es solo 0.5. En la parte superior de los pulmones, por otro lado, es hasta tres. La media de estos números da un cociente ventilación-perfusión de aproximadamente uno.
Las áreas por encima del valor medio se denominan hiperventiladas y las áreas por debajo del valor medio se denominan áreas hipoventiladas. Las zonas hiperventiladas son, por ejemplo, los alvéolos. Contribuyen más al intercambio de gases que los distritos hipoventilados. La falta de homogeneidad de la perfusión y la ventilación aumenta cuando la función pulmonar se ve afectada y la capacidad de intercambio de gases de los pulmones se deteriora.
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Una relación ventilación / perfusión desviada puede basarse en dos principios diferentes. El primer principio corresponde a una desviación por derivación intrapulmonar derecha-izquierda. Los alvéolos no se ventilan, sino que se perfunden y mezclan sangre venosa mixta en la circulación del cuerpo. La derivación derecha-izquierda es una alteración en la circulación sanguínea que bombea sangre pobre en oxígeno de los muslos venosos al muslo arterial sin pasar por la circulación pulmonar.
La causa de tal fenómeno puede ser un defecto del tabique auricular o ventricular, que crea una conexión directa entre los grandes vasos del cuerpo. La presión del ventrículo derecho excede así la presión del ventrículo izquierdo. Una deficiencia de surfactante también puede desencadenar el fenómeno al causar una ventilación insuficiente en las áreas basales de los pulmones.
El segundo principio de una relación ventilación-perfusión anormal corresponde a un aumento de la ventilación del espacio muerto alveolar. Los alvéolos no están perfundidos, sino ventilados y, por tanto, reducen la ventilación efectiva, ya que el volumen minuto respiratorio aumenta de forma compensatoria. La presión parcial del dióxido de carbono permanece sin cambios a pesar de respirar.
Las alteraciones en el intercambio de gases pulmonares con valores modificados de los gases en sangre también se denominan insuficiencia respiratoria. Este puede ser el caso si hay algún desequilibrio en la relación ventilación-perfusión. La insuficiencia respiratoria parcial corresponde a una hipoxemia arterial con una presión parcial de oxígeno por debajo de 65 mmHg.
En la insuficiencia respiratoria global, hay hipoxemia e hipercapnia. La presión parcial de dióxido de carbono es por tanto superior a 45 mmHg. Los principales síntomas de insuficiencia incluyen dificultad para respirar, inquietud y un corazón acelerado. Si el curso es grave, también pueden producirse alteraciones de la conciencia y bradicardia. También se producen ruidos patológicos de respiración o estertores.
