Torasemid

La droga Torasemid Pertenece a los diuréticos del asa y se utiliza principalmente para la deshidratación. Además de la retención de agua, las posibles indicaciones incluyen presión arterial alta e insuficiencia cardíaca.

¿Qué es la torasemida?

La torasemida es un diurético de asa. Este grupo de diuréticos actúa directamente en el sistema de producción de orina de los riñones.

Debido a su relación efecto-concentración bastante lineal, los diuréticos de asa, como la torasemida, se clasifican como diuréticos de techo alto. Dependiendo de la ingesta de líquidos, se puede lograr un volumen de orina de hasta 45 litros por día usando el diurético de asa.

Efecto farmacológico

El riñón filtra los productos finales metabólicos de la sangre y los excreta. Para ello, inicialmente produce hasta 200 litros de orina primaria al día. Este se concentra en un sistema complejo de los llamados túbulos, el asa de Henle y los tubos colectores. Para ello, se reabsorbe agua, de modo que al final quedan entre uno y un litro y medio de orina secundaria.

La parte ascendente del asa de Henle es el sitio de acción de la torasemida. Aquí, hasta el 25 por ciento del sodio filtrado inicialmente vuelve a la sangre. Una proteína de transporte es necesaria para la reabsorción de sodio. La torasemida inhibe esta proteína. Entonces, el sodio ya no se puede reabsorber. Esto también aumenta la excreción de agua.

Al mismo tiempo, aumenta la denominada tasa de filtración glomerular. Esto significa que los glóbulos renales se filtran y producen más orina.

Aplicación y uso médico

Los diuréticos de asa como la torasemida se utilizan principalmente en el tratamiento del edema pulmonar agudo. Como resultado de una enfermedad cardíaca, el líquido se acumula aquí en los alvéolos o en el tejido pulmonar. El resultado son trastornos respiratorios potencialmente mortales. La torasemida puede ayudar a eliminar el exceso de líquido del cuerpo.

La retención de agua en otros órganos como el abdomen o las extremidades se trata con torasemida. Tal edema puede desarrollarse en el contexto de insuficiencia cardíaca, hepática o renal y afectar gravemente el funcionamiento de los órganos. En la insuficiencia renal aguda, la torasemida puede ayudar a controlar el equilibrio hídrico, al menos durante un cierto período de tiempo.

Dado que el diurético de asa no solo excreta más agua sino también electrolitos, la torasemida también se puede usar para tratar la hipercalcemia. La hipercalcemia tiene demasiado calcio en la sangre. Las causas típicas son tumores malignos o enfermedades del sistema endocrino. Además del calcio, los diuréticos de asa eliminan el potasio. Por tanto, otro campo de aplicación es la hiperpotasemia, como puede ocurrir, por ejemplo, en enfermedades de los riñones o de las glándulas suprarrenales.

En el pasado, la torasemida también se usaba para la excreción forzada en casos de intoxicación por bromuro, fluoruro y yoduro, así como en rabdomiólisis, una disolución de las fibras musculares estriadas. Para evitar alteraciones en el equilibrio de electrolitos, es necesario un suministro simultáneo de sodio, agua y cloruro.

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Riesgos y efectos secundarios

Los diuréticos de asa, como la torasemida, son muy eficaces y, por tanto, deben utilizarse con cuidado. Particularmente para pacientes con un equilibrio electrolítico o ácido-base alterado, un equilibrio estrecho del equilibrio hídrico y una sustitución adecuada de los electrolitos son esenciales.

Debido al aumento de la excreción de electrolitos, no se debe utilizar torasemida en caso de deficiencia de sodio o potasio. Su uso está contraindicado incluso con retención urinaria completa. El medicamento tampoco debe usarse durante la lactancia. Si el uso del fármaco es imprescindible, la lactancia materna debe realizarse previamente.

El uso prolongado puede provocar la llamada hipovolemia debido a un drenaje excesivo. Con hipovolemia, se reduce el volumen de sangre circulante. Esto se manifiesta a través de síntomas como mareos, dolor de cabeza e hipotensión. En casos graves, los pacientes pueden deshidratarse.

El aumento de la excreción de potasio y protones puede provocar acidosis hipocalemica. En casos raros, los pacientes también pueden tener niveles bajos de sodio en la sangre.

El aumento de la absorción de ácido úrico también puede provocar hiperuricemia, que puede provocar ataques de gota. Algunos pacientes desarrollan daño auditivo en las frecuencias altas hasta la sordera completa bajo tratamiento con torasemida. Sin embargo, este efecto generalmente solo ocurre durante el tratamiento; el daño permanente es muy raro.