Suma

los Suma es un proceso corporal dentro del proceso visual. El siguiente artículo trata tanto de la definición de términos como de la función de la suma y examina la cuestión de qué perciben los afectados cuando se perturba el proceso de la suma. ¿Qué cuadros clínicos existen en este contexto?

¿Cuál es el resumen?

La suma es un proceso de cálculo en la percepción óptica (humana). Es una de las formas en que la retina del ojo puede adaptarse a las cambiantes condiciones de luz.

Función y tarea

Para comprender qué papel juega la suma, primero se debe explicar la estructura de la retina. Se estima que la retina humana está formada por 120 millones de bastones y 6 millones de conos. Las varillas son responsables de la visión crepuscular, nocturna y en movimiento. Los conos solo se estimulan a intensidades de luz más altas y son responsables de la visión del color.

Una sección transversal de la retina muestra las células ganglionares en la capa superior, que se unen en el punto ciego para formar el nervio óptico. A esto le sigue una capa de células de conmutación que desempeñan un papel en varios procesos de compensación en la retina, los campos receptivos y el proceso de suma. Esta capa consta de tres tipos de células diferentes. Las células bipolares conectan los bastones y los conos con las células ganglionares. Las células horizontales conectan las células sensibles a la luz entre sí, mientras que las células amacrinas conectan las células ganglionares entre sí. Después de la capa de la celda de conmutación sigue la capa de las celdas sensibles a la luz, los bastones y los conos. Por lo tanto, no está expuesto directamente a la luz incidente.

Las partes de las células del sentido visual que están constantemente involucradas en el proceso visual están pegadas hacia afuera en el epitelio de pigmento negro de la retina, que es visible a través de la abertura de la pupila, y se nutren de él. La mácula es el área más metabólicamente activa del cuerpo humano.

La distribución de los conos y bastones es diferente y depende de su función en la retina. En el medio de la retina, en el eje óptico, está el foso de la visión, también llamado fovea centralis. Aquí solo se pueden encontrar conos, no hay palos. En el área adyacente de la mácula, la mancha amarilla, la agudeza visual ya está disminuyendo rápidamente. Aquí, dependiendo de la distancia al centro, se interconectan cada vez menos conos y más varillas. La gran mayoría de los bastoncillos se producen fuera de la mácula.

Después de que "sólo" están disponibles alrededor de 1 millón de células ganglionares, estas se interconectan en grupos (campos receptivos) con los 126 millones de células sensoriales. En la fóvea central, una célula cónica está conectada a una célula ganglionar para una máxima agudeza visual. En el área adyacente de la mácula, hay campos receptivos más pequeños en los que aproximadamente 20-100 conos con 3-15 células bipolares y 1 red de células ganglionares en un campo receptivo. La base es el conocimiento de que una célula bipolar está interconectada con una célula ganglionar: para un campo receptivo de los conos, la proporción es de aproximadamente 1: 6. Por el contrario, alrededor de 15-30 bastones forman un campo receptivo con una célula bipolar.

Ahora entra en juego la sumatoria. Además de la adaptación a la oscuridad y la adaptación a la luz, la suma es otro proceso de adaptación de la retina humana, que regula la sensibilidad a la luz de los bastones y conos en función de la iluminancia.

Se hace una distinción entre suma espacial y temporal. En la suma espacial, para las barras, un señal de luz débil entrante amplificada por la convergencia en el campo receptivo. Muchos palillos deben estar activos al mismo tiempo. El impulso eléctrico en los campos receptivos más grandes debe ser lo suficientemente grande como para desencadenar un estímulo en la célula ganglionar corriente abajo.

Con el aumento de la luminancia, los conos se estimulan cada vez más. Los campos receptivos más pequeños se tratan aquí. Se aplica el principio de inhibición lateral: a la inversa, las señales también pueden debilitarse entre sí dependiendo de dónde se originen, asumiendo que las células sensoriales vecinas se estimulan con diferentes intensidades de luz.

Este principio se aplica para aumentar el contraste: si observa una cuadrícula de cuadrados negros rellenos sobre un fondo blanco, aparece una ilusión ligeramente oscura en la intersección de las líneas blancas, pero no en el punto de fijación. Los puntos de intersección están rodeados por más áreas blancas que las áreas blancas que bordean los cuadrados negros. Las excitaciones que emanan de los puntos de cruce se inhiben en última instancia con más fuerza que las de las líneas blancas entre los cuadrados negros.

La suma temporal es un proceso en el que se aumenta la duración de la exposición al estímulo de luz a bajas intensidades de luz en la retina, por ejemplo, al ralentizar los movimientos oculares o la fijación prolongada.

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Enfermedades y dolencias

En el caso de algunas enfermedades, estos procesos de control en la retina ya no pueden llevarse a cabo en la calidad deseada o completamente. La persona afectada está ciega en gran medida porque los procesos de control en la retina ya no funcionan. El procesamiento de contraste no procede como de costumbre, como se describe en la prueba con los cuadrados negros sobre un fondo blanco: Las ilusiones de las áreas negras son menos intensas. También es probable que la persona en cuestión tenga grandes problemas para adaptarse al pasar de una habitación luminosa a una oscura o viceversa. O cuando cruza una intersección con una avenida de árboles en un día soleado. O está a punto de cruzar la intersección y de repente se encuentra a la sombra de una casa.

Las enfermedades que afectan el proceso de control de la retina son aquellas en las que las capas de células ganglionares, células de conmutación, células visuales y epitelio pigmentario de la retina que se dirigen en la sección transversal de la retina ya no están presentes en esta forma.

Como regla general, al mirar el fondo de ojo con el oftalmoscopio, el oftalmólogo debe ver estas irregularidades en la estructura de la retina en forma de hiper o despigmentación. Estos pueden limitarse localmente a la mácula o localmente a la periferia retiniana. Algunas distrofias retinianas progresan desde la periferia hacia el centro del campo visual o viceversa. La tomografía de coherencia óptica, que muestra una sección transversal de una gran parte de la retina, también debería poder proporcionar información más precisa. La autofluorescencia del fondo de ojo (FAF) puede representar áreas de la retina que funcionan normalmente y que funcionan fuera de la norma. En última instancia, el FAF también representa los límites del campo visual o defectos más pequeños, los escotomas. Este examen registra la acumulación de lipofuscina en la retina, que normalmente debe eliminarse.

Si se sospecha una enfermedad relacionada con el procesamiento de estímulos sensoriales en la retina, el paciente es examinado en el laboratorio de retina. Aquí se utilizan los siguientes: Adaptación a la oscuridad según Goldmann-Weekers, para comprobar cómo reaccionan las varillas a las bajas intensidades de luz. Si existe alguna sospecha de que los procesos de conmutación de células y células ganglionares se hayan visto afectados, se puede utilizar el VEP. El paciente observa un patrón de panal en blanco y negro que cambia cada vez más rápido en un monitor. El ERG multifocal (mfERG) verifica la respuesta total o la respuesta celular en la mácula. El ERG es una derivación de la respuesta total de la retina de los bastones y los conos basada en la estimulación escotópica y fotópica de las células sensoriales y derivación de los potenciales.

En algunos casos de parálisis cerebral infantil, la retina se comporta como si tuviera retinitis pigmentosa e imita el curso.