los Signo de la piel de la media es un movimiento de los dedos de los pies cuando la articulación de la rodilla se dobla contra una resistencia. Este movimiento es fisiológico en niños menores de un año. En los adultos, sin embargo, se evalúa como un signo piramidal e indica daño a las neuronas motoras centrales.
¿Qué es el signo de Strümpell?
El signo de Strümpell es una extensión del dedo gordo hacia el pie. Una flexión en la articulación de la rodilla desencadena la dorsiflexión del dedo del pie contra la resistencia. La extensión del dedo gordo del pie hacia la parte posterior del pie se logra mediante el músculo extensor largo del dedo gordo. Los dedos II a V a menudo se extienden al mismo tiempo que la dorsiflexión del dedo gordo.
El signo de Strümpell es fisiológico en niños pequeños menores de un año. El movimiento en adultos es patológico y se evalúa como un signo de órbita piramidal. Junto con los reflejos basados en Babinski, Gordon, Oppenheim y Chaddock, el signo de Strümpell se incluye a menudo en el grupo de Babinski.
Los signos de los tractos piramidales indican daño neurológico a los tractos piramidales que conectan las neuronas motoras primera y segunda en la médula espinal. Como parte del sistema piramidal, los tractos piramidales están involucrados en todas las habilidades motoras voluntarias y reflejas.
El símbolo de Strümpell lleva el nombre de Adolf von Strümpell, quien lo describió por primera vez. El internista alemán documentó por primera vez el movimiento a finales del siglo XIX. El movimiento del dedo del pie también se basa en su nombre. Reflejo de almacenamiento o Signo de Strümpel llamado. En sentido estricto, el signo de Strümpell no es un reflejo, sino un movimiento.
Función y tarea
En los niños pequeños menores de un año, la interconexión neurológica de los grupos de músculos individuales aún no está diferenciada. Por lo tanto, aún mueven muchos grupos de músculos juntos, que luego pueden moverse individualmente. En el signo de Strümpell, existe tal movimiento de articulación con la dorsiflexión del dedo gordo del pie y la extensión simultánea de los dedos restantes. A veces, el pie también está supinado.
En los primeros años de vida, las neuronas motoras centrales asumen lentamente su función como centros de control y conmutación de nivel superior para las habilidades motoras. Como resultado, los músculos individuales ya no se mueven en grupos con los músculos más cercanos, sino que pueden moverse individualmente. Los movimientos reflejos también disminuyen después del primer año de vida, lo que también está relacionado con el mayor control por parte de las neuronas motoras centrales. El signo de Strümpell suele desaparecer después del primer año de vida y, por lo tanto, ya no puede activarse en la edad adulta.
Si puede activarse, es probable que el control de las neuronas motoras centrales se debilite o se pierda. En adultos, el signo de Strümpell corresponde por tanto a un movimiento patológico obligatorio de los dedos de los pies cuando la articulación de la rodilla está doblada.
Se aplica una fuerte presión a la rodilla y el paciente intenta flexionar la rodilla en la articulación de la rodilla. El movimiento dorsal del dedo gordo del pie es, después de su nombre, una extensión, pero pertenece a la sinergia de flexión, de modo que la flexión de la rodilla contra resistencia puede desencadenar la dorsiflexión de los dedos.
El músculo extensor largo del dedo gordo que realiza la realización es un músculo extensor de los músculos de la parte inferior de la pierna, cuyas superficies se corresponden con la facies anterior y la membrana crural interósea. El tendón del músculo pasa por debajo del retináculo musculorum extensorum superius hacia el antepié. En la transición al dorso del pie, el tendón cruza el lado medial de la arteria tibial anterior y se une a la superficie dorsal del dedo gordo del pie. El músculo está inervado a través del nervio fibular profundo y está unido a los tractos nerviosos L4 a S1.
Enfermedades y dolencias
El signo de Strümpell es relevante para el diagnóstico neurológico. Si se puede desencadenar el movimiento de los dedos de los pies, es probable que los síntomas sean un daño de las neuronas motoras en el sistema nervioso central. Sin embargo, el signo de Strümpell por sí solo no es de ninguna manera una herramienta de diagnóstico confiable para tal daño, ya que a veces también puede desencadenarse en adultos sanos.
El mero movimiento dorsal del dedo gordo del pie no suele evaluarse como un signo característico de la trayectoria piramidal y, por tanto, tiene poca relevancia diagnóstica. El signo de una trayectoria piramidal solo se utiliza si los dedos restantes se separan al mismo tiempo que el movimiento dorsal y, si es necesario, también se produce la supinación. Son necesarios más exámenes para fortalecer la sospecha de daño piramidal o neuronal motor.
Después de un signo de Strümpell positivo, se comprueba que el paciente tenga más reflejos del grupo de Babinski, por ejemplo. La evidencia del reflejo de Babinski, el signo de Chaddock, el signo de Gordon y el signo de Oppenheim pueden ser útiles, por ejemplo. El daño a las neuronas motoras centrales solo es probable si hay varios signos piramidales.
Dicho daño puede ir acompañado de parálisis espástica o flácida y puede detectarse con una resonancia magnética del cráneo y la columna cuando se administra el agente de contraste. La resonancia magnética también se puede utilizar para identificar qué neurona motora está afectada por una lesión.
El daño de las neuronas motoras puede ser causado por enfermedades neurológicas como la ELA o la EM. En la EM, el sistema inmunológico del paciente ataca el tejido nervioso central. En la ELA, por otro lado, hay una degeneración del sistema nervioso motor, siendo particularmente característico el daño de las neuronas motoras centrales.
Un infarto cerebral (accidente cerebrovascular) causado por una oclusión vascular en la arteria cerebral media también puede dañar la neurona motora superior. Además del daño causado por la enfermedad, la neurona motora inferior puede, en determinadas circunstancias, sufrir un daño traumático o verse afectada por un infarto de la médula espinal.
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