Choque espinal

Como choque espinal Se define una condición que ocurre después de una lesión de la médula espinal con corte parcial o completo de los tractos nerviosos en las partes del cuerpo debajo del sitio de la lesión, de modo que los reflejos externos e internos se eliminan por completo. Los músculos esqueléticos y los músculos vegetativos visceromotores están sujetos a choque espinal y están completamente paralizados. La duración del choque espinal varía de unas pocas horas a varios meses, con una media de cuatro a seis semanas.

¿Qué es el shock espinal?

UNA choque espinal, que ocurre después de una lesión de la médula espinal, se caracteriza por un bloqueo nervioso completo de ciertas áreas del cuerpo. Son las regiones del cuerpo cuyo suministro nervioso se ve directamente afectado por la lesión de la médula espinal. El choque espinal no solo paraliza los músculos esqueléticos voluntarios sino también los músculos visceromotores involuntarios.

Además, se desactivan las percepciones sensoriales y los circuitos de control vegetativo de las funciones básicas como la termorregulación y similares. Todos los músculos afectados pierden su tono básico, su tensión básica. El choque espinal difiere significativamente de la paraplejía que puede aparecer más tarde.

En el caso de un choque espinal, independientemente de las conexiones nerviosas existentes o posiblemente aún intactos los circuitos de control y sensores, toda la red nerviosa voluntaria e involuntaria, incluido el sistema nervioso simpático y parasimpático, se bloquea completamente. Surge la impresión de que el choque espinal corresponde a un mecanismo protector.

Esto puede evitar que se formen reacciones incorrectas o lazos de control que reaccionen incorrectamente. La parada total temporal permite que el bloqueo se libere gradualmente nuevamente más tarde, lo que corresponde a una reconexión gradual y experimental de ciertos grupos de nervios.

causas

Fisiológicamente, un choque espinal se desencadena por la fuga masiva de iones de potasio de las células al espacio intercelular. Las razones por las que este mecanismo se pone en marcha suelen ser una lesión de la médula espinal provocada por un accidente. Se puede producir un choque espinal cuando la médula espinal se corta total o parcialmente, de modo que se cortan las líneas nerviosas.

Una compresión repentina de la médula espinal también puede desencadenar un choque espinal, aunque todas las conexiones nerviosas todavía están mecánicamente intactas, como se puede descubrir más adelante. Los accidentes que tienen que ver con influencias externas no son la única causa de choque espinal. Los crecimientos de tejido dentro del canal espinal o en el punto de entrada y salida de los nervios pueden provocar un desplazamiento y, en última instancia, una compresión de los nervios con pérdida de función y posiblemente desencadenar un choque espinal.

Pueden surgir síntomas similares en el caso de una hernia de disco repentina y masiva. Otro problema desencadenante puede surgir con la anestesia epidural o espinal que de otro modo sería suave. En casos raros, se produce una caída repentina de la presión arterial, que probablemente se deba a la inducción de un shock espinal.

Síntomas, dolencias y signos

El choque espinal se asocia con síntomas graves y malestar, que generalmente requieren tratamiento y cuidados en una sala de choque o en la unidad de cuidados intensivos. Los síntomas y signos que se describen a continuación siempre se relacionan con áreas del cuerpo por debajo del nivel en el que se produjo la lesión de la médula espinal.

En primer lugar, se puede observar una parálisis completa con un tono notablemente flácido en todas las partes musculares afectadas. Debido a la falta de estímulos simpáticos, la presión arterial desciende bruscamente y la frecuencia cardíaca suele disminuir. Una fuga involuntaria e incontrolable de orina y heces es sintomática.

Se altera la regulación de la temperatura y el sudor. A corto plazo, la piel se siente cálida y bien provista de sangre porque los vasos periféricos se dilatan debido a la falta de estímulos simpáticos, lo que puede provocar una rápida pérdida de calor a bajas temperaturas exteriores.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

En la mayoría de los casos, se produce un choque espinal como consecuencia de un accidente, por lo que el diagnóstico inicial se puede realizar en el lugar del accidente con ayudas posiblemente inadecuadas. Un diagnóstico confiable de si hay un choque espinal solo se puede hacer después del tratamiento inicial y la admisión a la sala de choque o la unidad de cuidados intensivos.

El curso del choque espinal depende en gran medida de la gravedad y la ubicación de la lesión de la médula espinal, de los primeros auxilios y de la constitución de la persona lesionada. En el caso de lesiones menores o un esguince de la médula espinal, el choque espinal puede liberarse después de unas horas, de modo que se restablezcan las funciones corporales normales.

En el caso de lesiones más graves con paraplejía posterior, un choque espinal puede durar en casos extremos hasta varios meses. En promedio, el shock se resuelve después de algunas semanas.

Complicaciones

Esta condición es una queja muy grave. En la mayoría de los casos, el tratamiento no se puede llevar a cabo si las vías nerviosas ya se han cortado por completo. Los afectados sufren principalmente de parálisis severa.

Por regla general, ocurren directamente por debajo del nivel afectado y pueden hacer que la vida diaria del paciente sea mucho más difícil. Esto conduce a una movilidad restringida, por lo que la mayoría de los afectados dependen de una ayuda para caminar o una silla de ruedas. El choque también hace que baje la presión arterial y la frecuencia cardíaca, de modo que los afectados pueden perder el conocimiento.

Además, también se pierden estímulos o reflejos. En muchos casos, los afectados también padecen molestias psicológicas o depresión debido a la pérdida de movimiento. Dado que la parálisis generalmente no se puede tratar directamente, solo se tratan los síntomas restantes. No hay complicaciones particulares.

Sin embargo, los afectados también dependen del tratamiento psicológico. Además, no se puede hacer una declaración general sobre la esperanza de vida. Como regla general, el curso posterior de la enfermedad también depende en gran medida de la causa de este shock.

¿Cuándo deberías ir al médico?

En el caso de tal shock, siempre se debe consultar a un médico inmediatamente. Solo si se trata este problema de forma rápida y directa se pueden prevenir más complicaciones. En el peor de los casos, los tractos nerviosos se cortan por completo, por lo que el paciente queda completamente parapléjico.

Luego, se debe contactar al médico si hay una parálisis severa de los músculos en varias partes del cuerpo. Estas parálisis afectan principalmente a las regiones del cuerpo por debajo de las caderas, por lo que la persona afectada ya no puede mover las piernas. Los músculos se relajan y ya no se pueden mover. En muchos casos, un impulso fuerte o incluso incontrolado de orinar también puede indicar este shock. Además, algunos de los afectados también muestran una producción de sudor incontrolada. Si se presentan estas quejas, se debe contactar inmediatamente al médico que se tratará en el hospital.

Tratamiento y Terapia

El tratamiento del choque espinal se limita inicialmente a la atención de emergencia, teniendo en cuenta las otras lesiones, especialmente las lesiones de la médula espinal. La atención inicial o de emergencia tiene como objetivo mantener o recuperar funciones vitales como la respiración y la circulación. Además, la regulación del calor juega un papel importante.

Debe asegurarse que la pérdida de calor se minimice con una manta especial o incluso se suministre calor para mantener la temperatura corporal en un rango aceptable por encima de los 35 grados Celsius. El tratamiento adicional generalmente se basa en las lesiones diagnosticadas. No se conoce ningún fármaco directo u otra terapia para disolver rápidamente el choque espinal.

prevención

No existen medidas preventivas directas para evitar el choque espinal. La protección preventiva indirecta consiste en evitar deportes de alto riesgo y otras situaciones con riesgo de lesión de la columna. El deporte ligero regular con ejercicios de espalda previene en gran medida los problemas con los discos intervertebrales. Sin embargo, quedan riesgos residuales que no pueden evitarse por completo y pueden asignarse al riesgo de vida general.

Cura postoperatoria

El choque espinal es causado por la fuerza que actúa sobre la columna. Los síntomas característicos incluyen parálisis, inmovilidad, dificultad para respirar y actividad restringida de los órganos internos. Esta condición debe tomarse en serio en cualquier caso. Requiere atención médica inmediata. Es necesario un cuidado de seguimiento para evitar daños permanentes.

La mayoría de las veces, la médula espinal resulta dañada por un accidente. El choque espinal ocurre aproximadamente una hora después de la lesión. Dura desde unos pocos días hasta seis semanas. Solo después de este período se puede determinar la gravedad de la paraplejía. Hasta entonces, el paciente recibirá atención médica en el hospital. La atención de seguimiento comienza durante la estadía en la clínica.

El daño consecuente se puede combatir más específicamente con una terapia temprana. Los reflejos musculares regresan gradualmente. Si el resultado es favorable, el choque espinal se cura sin consecuencias. Un leve hematoma de la médula espinal no tiene consecuencias a largo plazo. El paciente es dado de alta de la clínica. Aún debe someterse a controles regulares por parte de un neurólogo.

En casos severos, permanece un daño permanente a la columna. La atención de seguimiento dura toda la vida para los parapléjicos. La persona afectada aprende a lidiar con la parálisis de manera adecuada. No existe un tratamiento de aplicación general. Es diferente para cada paciente. El ortopedista los ajusta individualmente.

Puedes hacerlo tu mismo

En el caso de un choque espinal, las posibilidades de autoayuda son muy limitadas. El objetivo principal es fortalecer la psique y optimizar la actitud interior para hacer frente a la enfermedad. Los enfoques de autoayuda son muy limitados, ya que no existen métodos de tratamiento fuera de la atención médica que permitan mejorar el estado de salud. Por tanto, el apoyo mental es especialmente importante.

Se pueden realizar ejercicios regulares para apoyar el sistema esquelético y el sistema muscular como medida preventiva. Los ejercicios terapéuticos para la estabilización y una reacción oportuna a un fuerte esfuerzo físico son particularmente útiles. Por tanto, deben evitarse condiciones de sobreesfuerzo.

Sin embargo, una vez que se ha diagnosticado la enfermedad, la persona afectada tiene poco control sobre su propio cuerpo. La parálisis y la pérdida de movimiento le impiden realizar suficiente actividad. Si los músculos pueden moverse en algunas áreas del cuerpo, deben entrenarse con regularidad. Las unidades de formación aprendidas también se pueden realizar de forma independiente fuera de la terapia.

Es importante tener una actitud positiva ante la vida y la creencia de que las mejoras son posibles a pesar de todas las adversidades. El estado de shock es una situación de emergencia y la confianza en el médico tratante es particularmente importante durante este tiempo. Debería trabajar con ellos lo más cerca posible.