Pulgar de esquí (desgarro del ligamento colateral del pulgar)

Del Pulgar de esquí se refiere a un desgarro en el ligamento colateral interno del pulgar. Esta lesión es típica de los esquiadores, pero también es común en los juegos de pelota. El pulgar de un esquiador debe tratarse, de lo contrario el pulgar perderá su funcionalidad.

¿Qué es un pulgar de esquí?

Como Pulgar de esquí Esto se conoce coloquialmente como un desgarro en el ligamento colateral en la base del pulgar. El término médico para esto es cubital (en el lado cubital) ruptura del ligamento colateral (ruptura = desgarro) o Rotura del ligamento colateral cubital.

El ligamento colateral cubital, junto con otros ligamentos y estructuras, estabiliza la articulación metacarpofalángica del pulgar y corre por el lado del pulgar que apunta hacia el resto de los dedos. Si el pulgar está muy separado de la mano, esto conduce a un estiramiento excesivo de este ligamento lateral. Si se excede la capacidad de carga de la cinta, se romperá.

El término pulgar de esquí proviene del hecho de que este desgarro del ligamento colateral a menudo les ocurre a los esquiadores cuando se caen y tratan de agarrarse con las manos o cuando sus pulgares quedan atrapados en el lazo del bastón de esquí. En ambos casos, el pulgar está demasiado estirado hacia el radio. El desgarro puede ocurrir en tres lugares diferentes de la cinta; cerca de la falange metacarpiana, en el medio o cerca del hueso metacarpiano.

causas

La causa de la Pulgar de esquí es la extensión excesiva del pulgar de la mano y el estiramiento excesivo asociado del ligamento lateral en la articulación metacarpofalángica. Muy a menudo esto sucede al esquiar.

Pero el pulgar de un esquiador también puede ocurrir en otros deportes. Si una pelota lanzada con fuerza es atrapada en los deportes de pelota, el pulgar también se puede estirar hacia atrás tanto que el ligamento lateral se desgarre.

Otras posibles causas del pulgar del esquiador son una caída, que se agarra por reflejo con la mano extendida, el estiramiento excesivo del pulgar en la gimnasia de piso o con aparatos, así como en las artes marciales.

Síntomas, dolencias y signos

Una rotura del ligamento colateral provoca una variedad de molestias. A menudo se puede escuchar un crujido distintivo durante el accidente. Inmediatamente después, hay un dolor punzante agudo en el pulgar y en la articulación metatarsofalángica. Dado que un ligamento desgarrado también afecta el tejido circundante y se producen lesiones vasculares, la sangre se filtra hacia el tejido y se forma un hematoma (hematoma).

Esto a su vez conduce a la hinchazón del pulgar y una mayor sensibilidad a la presión, especialmente en la articulación metatarsofalángica. La articulación es inestable, se puede mover de forma anormal y se puede abrir. Si se puede abrir hasta más de 30 °, esto es un indicio significativo de un desgarro del ligamento colateral. El pulgar se siente débil y también se dobla hacia un lado cuando se mueve, por lo que no se puede usar o solo en una medida limitada para agarrar y presionar.

Cualquier intento de un movimiento de agarre es doloroso. Si el accidente se produce en las pistas, el afectado advierte de inmediato que ya no puede sujetar el bastón de esquí. Después de unos días, el dolor desaparece, pero puede ocurrir una incomodidad permanente si no se trata la lesión. Si el pulgar permanece inestable, la articulación de la base del pulgar se sobrecarga con el tiempo y se desgasta de manera no fisiológica, lo que puede provocar desgaste de la articulación (osteoartritis). También es posible endurecer la articulación.

Diagnóstico y curso

Del Pulgar de esquí se nota inmediatamente al disparar un dolor violento. A veces se puede escuchar un estallido cuando se rompe la cinta. Después del accidente, la articulación del pulgar ya no es estable.

El pulgar tiene una banda lateral tanto por dentro como por fuera. Si el ligamento lateral interno se rompe, el pulgar se puede abrir hacia afuera. Dado que el ligamento desgarrado y posiblemente otras estructuras lesionadas sangran, se forma un hematoma después de la ruptura y el tejido alrededor del pulgar se hincha. Después del primer dolor punzante violento, se desarrolla un dolor permanente en el curso posterior. Ya no es posible un movimiento de agarre con el pulgar y cada movimiento duele.

El médico suele sospechar un desgarro del ligamento colateral como resultado del accidente y el hecho de que se puede abrir el pulgar. Una prueba de movilidad siempre es difícil porque causa dolor. Se puede usar una radiografía para aclarar si hay lesiones óseas adicionales. Con el examen de resonancia magnética (tomografía por resonancia magnética), el pulgar del esquiador se puede diagnosticar sin ninguna duda, ya que las estructuras del ligamento también son visibles aquí.

Complicaciones

El pulgar de un esquiador se nota principalmente a través del dolor intenso. Pueden surgir más complicaciones si la lesión no se trata de inmediato. Esto puede resultar en restricciones permanentes del movimiento del pulgar. Los síntomas de parálisis y trastornos de sensibilidad también son típicos. Un hematoma puede provocar daños en la piel o congelación si se manipula incorrectamente.

También puede provocar inflamación, que en el peor de los casos resulta en una cicatriz en la palma de la mano. De lo contrario, el ligamento colateral en sí mismo no presenta ningún riesgo. Sin embargo, siempre conduce a una movilidad restringida, lo que restringe significativamente a la persona involucrada en las tareas diarias. El comportamiento descuidado puede hacer que la lesión vuelva a abrirse y deba ser tratada nuevamente. Las principales complicaciones y riesgos del tratamiento quirúrgico de un ligamento colateral son las posibles infecciones.

Por lo general, se expresan en hinchazón y enrojecimiento en el área quirúrgica, combinados con dolor y alteración de la sensibilidad. En casos individuales, los nervios de la piel pueden lesionarse en el área del procedimiento. Como resultado, se pueden formar engrosamientos en forma de nudos, que están asociados con trastornos sensoriales y otras quejas. Los analgésicos recetados ocasionalmente causan efectos secundarios e interacciones.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Además del brazo del ratón, el codo de tenista o el tobillo del snowboarder, el pulgar del esquiador también es una lesión deportiva típica. La rotura del ligamento colateral del pulgar es más común en los esquiadores. Sin embargo, también puede ocurrir en todos los demás accidentes deportivos en los que el pulgar se separó ampliamente.

El ligamento colateral (desgarrado) se debe al estiramiento excesivo severo. Ocasionalmente, también se ve afectada una parte del hueso del pulgar. De cualquier manera, el médico debe ser visitado lo antes posible después del accidente, porque el pulgar es indispensable en nuestras vidas. Inmediatamente después del accidente, es recomendable inmovilizar el pulgar o toda la mano. El enfriamiento también es útil. Previene la hinchazón severa.

Una visita rápida al médico es indispensable porque el incumplimiento puede causar daños consecuentes. Como resultado de lesiones no tratadas, puede ocurrir osteoartritis de la articulación del pulgar, desalineación permanente del pulgar o inestabilidad articular permanente con dolor permanente y movilidad restringida.

En la mayoría de los casos es necesaria una reparación quirúrgica del pulgar del esquí. En algunos casos, la inmovilización y la inmovilización conservadoras pueden ser suficientes. Sin embargo, esto solo es posible si está demasiado estirado o agrietado. Si el ligamento colateral se ha roto, la cirugía del pulgar afectado es inevitable. Incluso se puede administrar un tratamiento conservador en caso de rotura ósea, siempre que el ligamento colateral esté intacto.

Tratamiento y Terapia

Del Pulgar de esquí inicialmente debe inmovilizarse, enfriarse y almacenarse para tratamiento agudo. Si el ligamento no está completamente roto, la restauración puede ser conservadora (sin cirugía). El pulgar se inmoviliza con una férula durante aproximadamente cuatro a seis semanas. A partir de entonces, los músculos deben entrenarse lentamente de nuevo con ejercicios de fisioterapia para restaurar la estabilidad y funcionalidad originales del pulgar.

Si el ligamento colateral está completamente desgarrado o si se ha arrancado más hueso, la cirugía es inevitable. El cirujano utiliza diferentes técnicas, según el tipo de desgarro. Si la cinta se rasga por la mitad, normalmente se vuelve a unir y se fija con una costura. Al mismo tiempo, la articulación del pulgar se fija temporalmente con una llamada aguja de Kirschner para garantizar una inmovilización completa.

Posteriormente, se retirará el cable con anestesia local. Si el ligamento está tan desgarrado que ya no se puede coser, se reemplaza por un tendón endógeno. Las porciones de hueso arrancadas se vuelven a fijar con tornillos o alambres. También debe observarse una fase de reposo tras el tratamiento quirúrgico del pulgar del esquí. A partir de entonces, se pueden iniciar los ejercicios de fisioterapia.

prevención

Uno puede Pulgar de esquí sólo prevención limitada. Dado que a menudo ocurre en ciertos deportes, tiene sentido usar una venda con cinta alrededor del pulgar para estabilizarlo y protegerlo de un estiramiento excesivo.

Cura postoperatoria

Si el pulgar del esquiador tiene que ser operado debido a una rotura completa del ligamento, a esto le sigue la inmovilización durante varias semanas. Se necesitan entre dos y seis semanas antes de que se pueda quitar el yeso de París. Luego, el paciente recibe una órtesis especial. Facilita las medidas de seguimiento fisioterapéuticas o de terapia ocupacional.

Para que el médico pueda revisar la herida quirúrgica, el yeso debe cambiarse cada dos o tres días después del procedimiento. Luego se tira de los hilos. Para favorecer la cicatrización de la herida, es recomendable aplicar una crema grasa en la cicatriz durante los primeros meses. Al hacer esto, puede contrarrestar el crecimiento del exceso de tejido que causa dolor o tensión.

Si el pulgar del esquiador está restringido en el movimiento después del procedimiento quirúrgico, es necesario un tratamiento de seguimiento fisioterapéutico. El paciente realiza una terapia de movimiento independiente en agua tibia durante unas seis semanas. También se coloca un vendaje en el pulgar para brindar apoyo.

Al realizar fisioterapia, se debe tener en cuenta que no debe causar ningún dolor o hinchazón en el pulgar afectado. El tratamiento excesivo se considera contraproducente.

Se requiere paciencia hasta que la mano y el pulgar vuelvan a funcionar normalmente. Como regla general, pasan algunas semanas antes de que se puedan volver a realizar las tensiones cotidianas habituales. Por lo general, se necesitan de tres a cuatro meses antes de que se puedan reanudar las actividades deportivas.

Puedes hacerlo tu mismo

En el caso de problemas de salud existentes, la protección suficiente y el descanso de la mano y la articulación es particularmente importante. La función de agarre de la mano afectada debe usarse menos o nada durante el proceso de curación. En la vida cotidiana, es necesario reestructurar diferentes tareas o cambiar la ejecución de las actividades. Es aconsejable utilizar más la mano libre de síntomas para proteger la articulación básica enferma. Las situaciones de estrés o tensión deben evitarse por completo.

Si la mujer no se salva de forma adecuada, puede provocar un aumento de los síntomas y, si la enfermedad progresa, rigidez de la articulación. Esto significa que la función de agarre sufre daños irreparables y permanece restringida de por vida.

Es recomendable pedir ayuda a familiares o personas del entorno social en una gran cantidad de actividades cotidianas. No es muy beneficioso para el proceso de recuperación si, a pesar de la adversidad, se realizan numerosas actividades con tensión en el pulgar. A la hora de realizar actividades profesionales, la limitación física debe ser señalada a su debido tiempo. Se debe informar al medio ambiente sobre los problemas de salud para que los malentendidos y los conflictos puedan reducirse al mínimo. El esquí u otras actividades deportivas deben abstenerse durante el período de recuperación.