SIRS (síndrome de respuesta inflamatoria sistémica)

Señores es una abreviatura de eso Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica. En el contexto de las infecciones, la medicina también habla de sepsis en esta inflamación inmunológica de todo el cuerpo. La eliminación del foco inflamatorio es un paso importante del tratamiento.

¿Qué es SIRS?

Las reacciones inflamatorias son signos de una activación inmunológica. El sistema inmunológico quiere eliminar patógenos u otras sustancias nocivas del organismo a través de la inflamación inmunológica. Las sustancias extrañas, los antígenos o las condiciones anormales de los tejidos desencadenan un estímulo que inicia la reacción de defensa inmunológica. La respectiva reacción inflamatoria puede tener lugar en los órganos afectados y los tejidos circundantes o afectar sistemáticamente a todo el cuerpo.

En última instancia, cualquier estímulo por encima de un nivel fisiológicamente normal puede activar la inflamación. Esto se aplica tanto a los estímulos físicos como a los mecánicos. Además de las causas térmicas, de radiación y químicas, la inflamación también puede ser causada por alérgenos o autoalérgenos y patógenos reales como los virus. Señores representa síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y por lo tanto una respuesta inflamatoria en todo el cuerpo.

En lugar de una inflamación local, el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica es una inflamación sistémica que se propaga desde un tejido del cuerpo directamente afectado. El cuadro clínico es similar al de una intoxicación sanguínea. Sin embargo, a diferencia de la sepsis, no se pueden detectar infecciones con SIRS.

causas

En última instancia, la sepsis es una forma especial infecciosa de SRIS. Por tanto, el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica puede desencadenarse incluso en más circunstancias que la sepsis, pero es básicamente lo mismo. La reacción inflamatoria sistémica sin una infección detectable puede tener una causa inmunológica. El cuadro clínico también puede deberse a conexiones químicas.

Por ejemplo, en la pancreatitis aguda, que acumula ácido biliar en los conductos pancreáticos y, por lo tanto, daña el epitelio del páncreas o lo hace permeable a diversas sustancias. Los desencadenantes térmicos también pueden ser la causa del SRIS. Estos incluyen, por ejemplo, quemaduras de cierto tamaño y gravedad. Entre los disparadores mecánicos, las operaciones importantes son una de las causas más importantes de SIRS.

En particular, las intervenciones con circuito extracorpóreo se observan como desencadenantes de las reacciones inflamatorias. Además de la cirugía cardíaca, las áreas grandes de la herida también pueden causar SRIS. También son posibles desencadenantes traumatismos graves, hemorragias, isquemia o anafilaxia. Enfermedades graves como la pancreatitis necrosante son una causa igualmente concebible de la respuesta inflamatoria sistémica de todo el cuerpo.

Síntomas, dolencias y signos

Varios parámetros indican el SIRS. Sin embargo, generalmente solo hay alrededor de dos de ellos en un paciente al mismo tiempo. Los criterios para realizar un diagnóstico incluyen, por ejemplo, una temperatura corporal inferior a 36 o superior a 38 grados Celsius. Lo mismo ocurre con una frecuencia cardíaca superior a 90 por minuto. También son concebibles taquipneas con frecuencias respiratorias superiores a 20 por minuto y una paCO2 inferior a 32 mmHg o índices de oxigenación inferiores a 200.

Un recuento de glóbulos blancos de menos de 4000 / mm3 o más de 12000 / mm3 también es un posible signo de SIRS. Lo mismo se aplica a menos del diez por ciento de los leucocitos inmaduros. En el laboratorio, la hipofosfatemia y la trombocitopenia resultan ser marcadores adicionales del SIRS. Una caída drástica del fibrinógeno o de los factores II, V y X también puede proporcionar pistas sobre el cuadro clínico.

La PCR y la VSG suelen ser muy positivas y la procalcitonina aumenta constantemente. El aumento de IL-6 e IL-8 también es una indicación, ya que son los principales mediadores de la reacción de fase aguda.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

El médico realiza el diagnóstico de SIRS en función de los parámetros mencionados. Se deben cumplir al menos dos de los criterios anteriores para el diagnóstico. La combinación de fiebre y leucocitosis anormal es la combinación más común en el diagnóstico de SRIS e indica una respuesta inmune adecuada o excesiva.

Una temperatura corporal por debajo de 36 grados Celsius en combinación con leucopenia también se llama SIRS frío e indica un sistema inmunológico débil. Si dos o más de los criterios mencionados se acompañan de una infección detectable, ya no se hace referencia al síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, sino a sepsis. El curso depende en gran medida del cuadro clínico de cada caso. El tratamiento lo antes posible mejora el pronóstico. El inicio de la terapia antes de la detección de posibles patógenos es el estándar recomendado.

Complicaciones

SIRS puede causar una serie de síntomas y complicaciones durante el curso de la enfermedad. La inflamación de todo el cuerpo inicialmente hace que el cuerpo se sobrecaliente; se presentan síntomas como fiebre e hiperventilación. Si la temperatura corporal se eleva a más de 41 grados Celsius, pueden ocurrir molestias cardiovasculares potencialmente mortales. En caso de falta de tratamiento, eventualmente se produce un colapso circulatorio o insuficiencia cardíaca.

Los síntomas que la acompañan, como la deshidratación y los síntomas de deficiencia, también pueden ser fatales si no se tratan. Debido al sistema inmunológico débil, también existe un mayor riesgo de infecciones. Como resultado, la inflamación puede ocurrir en todo el cuerpo, lo que en el peor de los casos puede provocar una intoxicación de la sangre. Si los órganos internos o la piel se ven afectados, surgen más complicaciones, por ejemplo, insuficiencia renal y abscesos.

El tratamiento también está asociado con riesgos. La administración de antibióticos puede provocar molestias gastrointestinales, dolores de cabeza, dolores musculares y corporales e irritaciones de la piel. Tampoco se pueden descartar alergias e intolerancias. La cirugía puede provocar infecciones, hemorragias y lesiones nerviosas. En algunos casos, también pueden ocurrir reacciones alérgicas a las sustancias y materiales utilizados.

¿Cuándo deberías ir al médico?

El tratamiento médico es definitivamente necesario con SIRS. En el peor de los casos, la persona afectada también puede morir por los síntomas del síndrome, por lo que un diagnóstico precoz es muy importante. En la mayoría de los casos, SIRS reduce significativamente la esperanza de vida del paciente. Se debe consultar a un médico si el paciente sufre una temperatura corporal significativamente demasiado baja o demasiado alta. Esto puede provocar respiración o jadeo de muy alta frecuencia.

Muchas personas tienen fiebre o incluso pérdida del conocimiento. Si se presentan estos síntomas, se debe consultar a un médico de inmediato. Una resistencia reducida del sistema inmunológico también puede indicar esta enfermedad y siempre debe ser examinada por un médico. En primer lugar, se puede consultar a un médico generalista en SIRS. El tratamiento adicional generalmente lo realiza un especialista. No siempre se puede predecir si el tratamiento tendrá éxito. En caso de emergencia, vaya al hospital o llame al médico de urgencias.

Terapia y tratamiento

Para tratar SIRS, primero se debe identificar el foco de inflamación. Cuando se ha detectado el foco de la reacción inflamatoria, se realiza una intervención quirúrgica para limpiar el foco. Los antibióticos se administran inicialmente y corresponden a una amplia cobertura después de la sospecha. Este paso se puede describir como terapia calculada. Se crea un antibiograma para aclarar cualquier resistencia.

Si es necesario, se lleva a cabo un cambio a una terapia antibiótica específica. Los pasos farmacológicos y quirúrgicos se completan con un suministro de volumen que crea una PVC por encima de ocho a doce mmHg y una presión arterial media por encima de 65 mmHg. Si el volumen no es suficiente para alcanzar el valor, se considera lo antes posible el tratamiento con vasopresores o sustancias inotrópicas positivas como la noradrenalina.

La terapia persigue una saturación de oxígeno venoso central de más del 70 por ciento, que se mantiene en el curso posterior de la terapia. Además, se busca una concentración ideal de Hb con un hematocrito por encima del 24 al 30 por ciento. Si es necesario, este valor se puede lograr agregando concentrado de glóbulos rojos. La ventilación con un volumen corriente de seis mililitros por kilogramo de peso corporal sirve para proteger los pulmones, seguido del concepto de pulmón abierto con una PEEP por encima del punto de inflexión.

prevención

El SIRS es una respuesta relativamente natural. Si es necesario, el tratamiento rápido puede prevenir formas graves de la enfermedad. Sobre todo, la eliminación temprana del foco inflamatorio puede describirse como una medida preventiva.

Cura postoperatoria

Todo el organismo se ve afectado por el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (abreviado como SIRS). Si no se trata, el síndrome puede convertirse en una sepsis potencialmente mortal con insuficiencia orgánica. Además de tratar la enfermedad subyacente, es necesaria la atención médica de seguimiento. El objetivo es evitar daños orgánicos consecuentes y shock séptico. Para un curso favorable de la enfermedad, la terapia y la atención de seguimiento deben llevarse a cabo de manera oportuna dentro de un día.

El interesado recibe agentes antibióticos y / o antiinflamatorios. Con la ayuda del medicamento, la inflamación debe disminuir y las funciones vitales deben ser monitoreadas de cerca. Después del tratamiento de emergencia, el paciente debe estar fuera de peligro. El soporte está destinado a evitar que el SIRS regrese. La atención de seguimiento adicional depende de la enfermedad causal; se iniciará en la clínica.

Durante la terapia con medicamentos, el especialista verifica el progreso de la curación. El cuidado posterior termina con la curación. En el caso de tratamiento quirúrgico, se aplica a medio o largo plazo. Después de ser dado de alta de la clínica, el paciente debe visitar al médico de familia a intervalos fijos. Allí se determina la condición postoperatoria. La atención de seguimiento finaliza cuando la persona afectada se encuentra estable.

Puedes hacerlo tu mismo

Las posibilidades de autoayuda en este trastorno se limitan a tomar medidas para mejorar el bienestar general y fortalecer el sistema inmunológico. El organismo del paciente puede apoyarse con un aporte alimentario equilibrado y rico en vitaminas. El oxígeno adecuado, la evitación de ambientes contaminantes y el ejercicio diario al aire libre ayudan al cuerpo a construir defensas.

Para aliviar las molestias gastrointestinales, es importante tener una ingesta de alimentos que se adapte a las necesidades del paciente. Evite el alcohol, la nicotina, los alimentos grasos o comer en exceso. Se recomiendan movimientos regulares de equilibrio, baños calientes o masajes para detener el dolor muscular y de extremidades. También se debe evitar el esfuerzo físico excesivo, así como la asunción de una postura rígida o unilateral. En caso de malestar o malestar conviene hacer pausas para que el organismo tenga tiempo de regenerarse. Si tiene dolor de cabeza, es recomendable mantener la calma y reducir lo mejor posible los factores estresantes.

El entrenamiento cognitivo se puede utilizar en la vida cotidiana para aliviar el estrés emocional y promover el equilibrio interior. Varias técnicas de relajación también ayudan a aliviar los síntomas existentes. Aunque no hay recuperación, métodos como el yoga o la meditación pueden mejorar la sensación de bienestar del paciente en el ámbito de la autoayuda.