Bomba de dolor

UNA Bomba de dolor permite a los pacientes administrar de forma independiente una dosis específica de analgésicos. Los especialistas en dolor y medicina paliativa utilizan el proceso conocido como "analgesia controlada por el paciente" como parte de una terapia específica.

¿Qué es una bomba de dolor?

Una bomba para el dolor controlada por el paciente suministra medicación al cuerpo de forma continua. El pequeño dispositivo electrónico se utiliza para el dolor crónico intenso. La medicina se ha basado en esta forma de tratamiento desde la década de 1980, especialmente después de intervenciones quirúrgicas graves. Además del uso clínico para el tratamiento del dolor (analgesia), ayuda a los pacientes con medicación a largo plazo en casa.

La aplicación de analgésicos, adaptados a las necesidades individuales, utilizando la PCA (Analgesia controlada por el paciente) se realiza con solo pulsar un botón y sin la intervención del personal de enfermería o de un médico. Ella libera regularmente una cantidad determinada del analgésico (analgésico) a través de la vena o directamente en la médula espinal. Allí alcanza el alto nivel efectivo requerido, también conocido como bolo, de forma rápida e inmediata. En casos individuales, si es necesario, controlados por los afectados, se puede solicitar una dosis adicional técnicamente limitada.

Los modelos externos usan personas adheridas a sus cuerpos. Para la terapia a largo plazo, un cirujano coloca la bomba del tamaño de la palma de la mano debajo de la piel con una simple operación.

Formas, tipos y tipos

Debe hacerse una distinción entre bombas de dolor intravenosas, intratecales y transdérmicas no invasivas. En la mayoría de los casos, los primeros quedan fuera del organismo y transportan el medicamento mediante un tubo. Entra en el tejido adiposo subcutáneo a través de una aguja. Alternativamente, el médico tratante crea un acceso directo a la vena a través de un puerto (PCA intravenosa).

El tamaño de los dispositivos depende del volumen del contenedor de almacenamiento necesario. Por regla general, este depósito rellenable contiene entre 20 y 40 mililitros. En la bomba de dolor intratecal para analgesia epidural controlada por el paciente (PCEA), un catéter guía el analgésico hacia la médula espinal o hacia el canal espinal.

La anestesia regional controlada por el paciente (PCRA) funciona de manera similar para un bloqueo de nervios periféricos; solo varía la ubicación. Un ejemplo de aplicación es la bomba de baclofeno, que se usa para tratar el dolor espástico en lesiones de la médula espinal y en la esclerosis múltiple.

La PCA transdérmica no invasiva es otro procedimiento físico. El sistema electrónico adjunto administra el ingrediente activo, un opioide, con solo presionar un botón usando una corriente continua débil a través de la superficie de la piel.

Estructura y funcionalidad

La estructura básica de las bombas de dolor es comparable. Constan de diferentes componentes técnicos. Esto incluye un depósito con cerradura para los productos farmacéuticos, la línea de infusión y una unidad de suministro de energía, una batería o una batería recargable. Al presionar el botón de bolo, la bomba inyecta el analgésico y lo libera lentamente a través de un tubo delgado en el sistema conectado.

La cantidad de administración y los intervalos de bloqueo (períodos en los que la electrónica no permite ningún bolo adicional) se controla mediante un microprocesador programable. Almacena y transmite registros de infusión y uso a través de una conexión a una PC. La evaluación ayuda a los anestesistas a optimizar los planes de terapia.

Los analgésicos utilizados son principalmente opioides como morfina, fentanilo o sufentanilo. Además, la medicina utiliza la ziconotida y anestésicos locales obtenidos originalmente del veneno del caracol cónico.

Las bombas de dolor controladas por el paciente deben rellenarse con regularidad. Dependiendo del tamaño del recipiente de almacenamiento, la cantidad a inyectar y la frecuencia, esto ocurre a intervalos de unas pocas semanas a unos meses. En el caso de bombas implantadas, el médico realiza el llenado con una inyección. La implantación de un PCA requiere un dolor crónico que no se puede tratar con otras medidas o solo con efectos secundarios importantes. El cirujano normalmente coloca la bomba para el dolor debajo del arco costal en la parte superior del abdomen después de colocar un catéter en la médula espinal.

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Beneficios médicos y de salud

Los médicos utilizan principalmente una bomba para el dolor después de las operaciones y para los síndromes de dolor crónico. Otras áreas importantes son la terapia tumoral y la medicina paliativa.

Una de las ventajas decisivas de la terapia del dolor con PCA es su alto grado de eficacia. El especialista determina la cantidad de analgésico determinando el bolo mediante pruebas. Al mismo tiempo, un intervalo de bloqueo evita una sobredosis inconsciente o deliberada. La administración de opioides conduce a una disminución a corto plazo de la conciencia (vigilancia). No es posible administrarse más medicación en esta etapa.

La analgesia controlada por el paciente a menudo proporciona a los afectados un alivio rápido y autodeterminado del dolor agudo. El suministro es confiable y los efectos secundarios siguen siendo limitados. El procedimiento también alivia el tracto gastrointestinal. Para los pacientes, significa menos restricciones y quejas y, como resultado, una mejor calidad de vida. Facilita la vida cotidiana, especialmente en el caso de síntomas relacionados con el cáncer.

Antes de que se indique un PCA, son necesarios exámenes intensivos en condiciones de hospitalización. La comprensión de la persona afectada por el método de tratamiento es crucial para el éxito y el uso sin complicaciones. Los psicólogos y los terapeutas del dolor comprueban si la bomba de dolor es adecuada o si se pueden considerar métodos alternativos.

Por ejemplo, deben excluirse las alergias e intolerancia a los opioides, la depresión, los trastornos graves del sueño o los déficits cognitivos. Existen otras contraindicaciones en el caso de adherencias en la columna, trastornos de la coagulación sanguínea y trastornos de la conciencia. Se realizan controles médicos continuos para la seguridad y protección de los enfermos. La analgesia controlada por el paciente es una de las opciones más eficaces para el tratamiento del dolor.