Apnea del sueño

De Apnea del sueño se habla cuando la respiración se detiene durante el sueño nocturno. Por lo tanto, también se puede Síndrome de apnea del sueño hablar, lo que provoca el estrechamiento de las vías respiratorias superiores. Además, la causa también puede ser un mal funcionamiento o un trastorno de los músculos respiratorios. A veces, otras enfermedades (por ejemplo, insuficiencia cardíaca) también son responsables de la apnea del sueño.

¿Qué es la apnea del sueño?

los Apnea del sueño se caracteriza por paradas respiratorias (apneas) que duran más de diez segundos durante el sueño. El número de apneas por hora determina la gravedad de la enfermedad. Debido a una falta de oxígeno a corto plazo, estas paradas respiratorias a menudo conducen a reacciones de despertar inadvertidas que interrumpen el sueño nocturno. Ya no es posible un sueño reparador.

En Alemania, hasta el cuatro por ciento de la población se ve afectada. Los hombres tienen más probabilidades de sufrir apnea del sueño. Los síntomas clásicos son ronquidos masivos, dolores de cabeza, mareos, boca seca y somnolencia diurna pronunciada. Esto último conduce a un rendimiento significativamente reducido, puede ocurrir microsueño.

El estrés crónico puede provocar depresión, hipertensión arterial con riesgo de infartos o derrames cerebrales y disfunción eréctil. El diagnóstico se realiza mediante anamnesis y seguimiento en el laboratorio del sueño.

causas

Aquí, inicialmente es más obstructivo entre central y periférico Apnea del sueño distinguido. La forma obstructiva es mucho más común. Los músculos de la garganta se relajan durante el sueño. Cuando inhala, parte de la tráquea se colapsa y obstruye las vías respiratorias. Si las vías respiratorias no colapsan por completo, se debilitan (lo que se denomina hipopnea).

El síndrome de apnea obstructiva del sueño se ve favorecido por el sobrepeso, la respiración nasal deteriorada (pólipos en niños, tumores o deformidades) y las drogas (alcohol, nicotina, somníferos). Pero la predisposición a relajar los músculos de la garganta también puede ser un desencadenante. La forma central surge de daños (por ejemplo, intoxicación por morfina) o enfermedades (por ejemplo, borreliosis) del SNC. El resultado es una regulación de la respiración alterada en el cerebro. La apnea central del sueño suele ser hereditaria.

Síntomas, dolencias y signos

Un síntoma común de la apnea del sueño es la somnolencia diurna excesiva. Esto puede ocurrir aunque se haya registrado una cantidad adecuada de sueño nocturno. Después de dormir en una habitación compartida, los compañeros de vida a menudo informan ruidos fuertes irregulares de ronquidos. El cese de la respiración hace que el cuerpo se alarme debido al contenido reducido de oxígeno de la sangre.

La presión arterial aumenta y se activan los músculos respiratorios. También pueden ocurrir arritmias cardíacas. Es posible un despertar breve y repentino. Los afectados sienten que están magullados por la mañana. Ya estás bostezando en la mesa del desayuno y pareces enérgico. La mala calidad del sueño debido a las influencias estresantes de numerosas pausas en la respiración puede reducir significativamente la capacidad de concentración y rendimiento.

El llamado microsueño al volante es un gran peligro, además, el déficit crónico de sueño puede provocar dolores de cabeza o estados de ánimo depresivos todos los días. También puede aparecer ansiedad. La disfunción eréctil y la reducción de la sensación de placer sexual también son posibles síntomas de la apnea del sueño.

También son posibles signos una disminución del rendimiento de la memoria y sequedad de boca. La falta de descanso nocturno también se puede expresar por irritabilidad. La opresiva sensación de somnolencia y somnolencia persiste durante todo el día. Los ataques repentinos de mareos también pueden ser signos de apnea del sueño. Los síntomas también incluyen dolor de garganta matutino y acidez de estómago debido a la intensa respiración por la boca.

Complicaciones

Las enfermedades cardiovasculares se encuentran entre las complicaciones más comunes de la apnea del sueño: muchas personas afectadas padecen hipertensión arterial, en la que es difícil influir positivamente con medicamentos. También pueden ocurrir arritmias cardíacas; a largo plazo, la enfermedad promueve el desarrollo de enfermedad de las arterias coronarias. El contenido reducido de oxígeno de la sangre hace que la sangre se espese, por lo que los pacientes con apnea del sueño tienen un mayor riesgo de sufrir un derrame cerebral o un ataque cardíaco.

Un número desproporcionado de los afectados muere por muerte súbita cardíaca. Otra complicación a mencionar es la diabetes mellitus, que en los pacientes con apnea del sueño suele asociarse con un trastorno del metabolismo lipídico y en muchos casos no responde bien al tratamiento farmacológico. Durante las operaciones, hay más incidentes de lo habitual que requieren la suspensión de la intervención: el motivo puede ser una insuficiencia pulmonar aguda, una embolia pulmonar o un descarrilamiento de la presión arterial.

Los problemas también ocurren con más frecuencia durante el seguimiento que conducen a una estadía prolongada en el hospital. En la vida cotidiana, la apnea del sueño se manifiesta en graves trastornos de cansancio y concentración, y los afectados ya no pueden hacer frente a sus tareas profesionales. En muchos casos, la tendencia al microsueño hace imposible que los afectados conduzcan un vehículo de motor o utilicen máquinas. El cansancio constante y la pérdida de rendimiento pueden provocar depresión. Si no se trata, la apnea del sueño puede reducir la esperanza de vida hasta en diez años.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Síntomas como dificultad para dormir durante la noche y dolor de cabeza, sequedad de boca o mareos después de levantarse pueden indicar apnea del sueño. Se debe consultar al médico de familia si estos síntomas aparecen varias noches a la semana y afectan gravemente el bienestar. Si hay síntomas adicionales como sudores nocturnos intensos o tendencia a quedarse dormido durante el día, se recomienda una visita inmediata al médico. El síndrome de apnea obstructiva del sueño se ve favorecido por la obesidad y el aumento de la edad. El uso de sedantes o somníferos también es uno de los factores de riesgo y debe aclararse rápidamente.

La apnea central del sueño es provocada por enfermedades neurológicas, pero también puede ocurrir después de una picadura de garrapata y la enfermedad de Lyme resultante. Un derrame cerebral también aumenta el sufrimiento. Si los síntomas mencionados ocurren en relación con los factores de riesgo, se debe consultar a un médico o un laboratorio del sueño. El tratamiento real suele tener lugar en una clínica especializada. El médico de familia puede prescribir la medicación prescrita y, si es necesario, también realizar controles periódicos de seguimiento tras el diagnóstico.

Tratamiento y Terapia

El tratamiento más eficaz en Apnea del sueño es - después de reducir los factores de riesgo - ventilación CPAP (CPAP: presión positiva continua en las vías respiratorias). Esto se hace usando una mascarilla respiratoria para la boca o la nariz. Recientemente, también se puede utilizar una cánula nasal. El modo de ventilación está configurado de modo que se mantenga una presión positiva permanente (sobrepresión de aproximadamente 5 a 20 milibares).

Esto puede evitar que los músculos de la garganta colapsen ("férula interna"). Esto también puede prevenir los ronquidos. Incluso si las máscaras parecen aterradoras al principio, los usuarios se ven poco afectados. Se acostumbra rápidamente y la calidad de vida aumenta de inmediato.

Si este tipo de ventilación no es posible, se puede utilizar la ventilación BIPAP (BIPAP: presión positiva bifásica en las vías respiratorias). A diferencia de la ventilación con CPAP, esta suele tener que realizarse de forma continua durante la noche. Si el paciente rechaza la ventilación, se puede insertar una férula de protrusión en la boca, lo que evita que las vías respiratorias colapsen. Un suministro con un stent nasofaríngeo tiene un principio de acción muy similar.

El modafinilo (medicamento para la terapia contra la narcolepsia) se puede usar para reducir la somnolencia diurna. En casos más leves, es posible el tratamiento con teofilina (indicación clásica para el asma y la EPOC), que tiene efectos estimulantes centrales.

Si las terapias conservadoras no son suficientes o si el paciente desea una terapia causal, se puede realizar una intervención quirúrgica. En la cirugía bimaxilar, se agranda quirúrgicamente la faringe. Los resultados son buenos. Además, la electricidad puede "quemar" el tejido de la faringe. La contracción cicatrizada aumenta el espacio detrás de la lengua.

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prevención

Una de las medidas más importantes para combatir la apnea del sueño es la pérdida de peso. Un peso normal debería ser el objetivo. Se debe evitar el alcohol y la nicotina o se debe restringir su consumo. Las pastillas para dormir también deben usarse con moderación. Se ha demostrado que tocar instrumentos de viento tiene un efecto protector. Esto se explica por el hecho de que los músculos de la garganta se fortalecen al soplar.

Cura postoperatoria

El diagnóstico de apnea del sueño normalmente requiere el uso de por vida del dispositivo de terapia respiratoria prescrito, por lo que el cuidado de seguimiento continuo es esencial para un estilo de vida sostenible. Las rutinas de postratamiento estimadas para esto pueden variar según el proveedor de servicios, pero generalmente se realizan anualmente. Con la ayuda de dispositivos de medición especiales, que el paciente puede tomar prestados para llevar a casa por una noche, todos los valores vitales se registran durante el sueño.

Estos incluyen, por ejemplo, mediciones del pulso, la duración de las fases individuales del sueño y la saturación de oxígeno en la sangre. La evaluación se realiza al día siguiente en el médico tratante. Los hábitos de sueño del paciente pueden cambiar con los años, por lo que es posible que sea necesario realizar ajustes en el aparato respiratorio.

También es posible que las necesidades del paciente cambien con el tiempo. Por ejemplo, puede suceder que el aire que respira se perciba como demasiado seco. La prescripción de un dispositivo adicional, que humidifica y calienta el aire respirable con agua, puede proporcionar alivio en este caso.

Con el uso diario de la máscara respiratoria, los signos naturales de desgaste son inevitables. Una llamada al proveedor de servicios responsable es suficiente para garantizar la entrega de nuevos filtros, tubo de respiración, máscara de respiración y otras piezas pequeñas.

Puedes hacerlo tu mismo

Los pacientes que sufren de apnea del sueño tienen numerosas oportunidades para ayudarse a sí mismos en la vida diaria. Estas opciones pueden ayudar a prevenir que ocurra la apnea del sueño en primer lugar o combatir los síntomas.

Es fácil y efectivo cambiar la posición para dormir para evitar la posición supina. Esto ya ha ayudado a muchos pacientes. En los pacientes con sobrepeso, la pérdida de peso es un componente importante en el camino hacia un sueño reparador y saludable. El deporte juega un papel doblemente importante: por un lado, el ejercicio regular ayuda a eliminar el exceso de peso. Por otro lado, la actividad física apoya la lucha contra la apnea del sueño de forma eficaz.

También es obvio abstenerse de la nicotina. Fumar afecta directa y negativamente la respiración. Por tanto, los pacientes con apnea del sueño deben dejar de fumar en general, también con vistas a su salud. Parece menos drástico con alcohol. Aquí no es absolutamente necesaria una renuncia total, pero la moderación está a la orden del día. Se recomienda dejar de beber alcohol cuatro horas antes de irse a dormir y evitar por completo el consumo excesivo de bebidas alcohólicas.

Además, todas las recomendaciones se aplican a los pacientes con apnea del sueño que, de otro modo, se aplican a un sueño saludable. Esto incluye una temperatura no demasiado alta en el dormitorio, un buen colchón o una ventilación adecuada en el dormitorio.