La rama médica de Medicina reproductiva existe desde la década de 1980 y se ocupa de la investigación, el diagnóstico y la terapia de la fertilidad. La fertilización in vitro e in vito se encuentran entre las áreas más importantes de la medicina reproductiva. En el ámbito de la investigación, la medicina reproductiva también se ocupa del análisis de las consecuencias sociales y éticas.
¿Qué es la medicina reproductiva?
La medicina reproductiva se ocupa de la investigación, el diagnóstico y el tratamiento de los procesos de reproducción. En este sentido, el foco principal de la especialidad médica son los trastornos de la fertilidad. La expresión de reproducción en este contexto se entiende como la generación de individuos nuevos, pero en gran parte similares.
En el sentido más amplio, la medicina reproductiva está relacionada con las subáreas de urología, ginecología, genética y andrología. El médico entiende que la andrología es la investigación de la capacidad reproductiva masculina. En el sentido más amplio, la andrología corresponde a la ginecología masculina. El pionero andrológico Carl Schirren estableció el primer centro de medicina reproductiva de Alemania en 1983. Una de las áreas más importantes de la medicina reproductiva se abrió en la década de 1980. Fue entonces cuando Steptoe y Edwards desarrollaron la fertilización in vitro.
Esta inseminación artificial dio a luz al primer "bebé probeta" del país en Alemania durante la década de 1980. Desde entonces, los procesos de inseminación artificial se han perfeccionado y desarrollado continuamente. El marco de la medicina reproductiva lo proporciona en gran medida la legislación y la bioética alemanas. En relación con la inseminación artificial, siempre han surgido problemas éticos y legales. Son precisamente estos temas controvertidos los que necesitan ser aclarados permanentemente por la medicina reproductiva en términos de derecho médico y bioética.
Tratamientos y terapias
La medicina reproductiva se ocupa principalmente de la fertilización in vivo e in vitro. El espectro de tratamiento va desde la terapia de ciertos trastornos de la fertilidad hasta la inducción de embarazos asistidos en el caso de la infertilidad. Tanto la fecundación in vivo como la in vitro pertenecen al subárea de la llamada reproducción asistida.
El foco de esta reproducción asistida es la generación de un embarazo mediante diversas técnicas médicas. Estas técnicas incluyen tratamientos hormonales, así como intervenciones quirúrgicas o mínimamente invasivas. Los procesos de fertilización in vivo fertilizan el óvulo en el útero. Los métodos de fertilización in vitro, por otro lado, se relacionan con la inseminación artificial en un tubo de ensayo. En el ámbito de la investigación, la medicina reproductiva se ocupa especialmente del desarrollo ulterior de métodos de fertilización in vitro e in vivo. Los métodos de diagnóstico para diagnosticar la infertilidad también se desarrollan constantemente en el área de investigación.
Aparte de eso, la investigación en medicina reproductiva examina métodos anticonceptivos innovadores, como la anticoncepción hormonal. Además, el análisis de las influencias ambientales en relación con la fertilidad general es un área de investigación importante del departamento. Los efectos sociales y éticos de los nuevos procedimientos de medicina reproductiva también se registran y analizan en el área de investigación de la medicina reproductiva. Esto se aplica, por ejemplo, a la cuestión de hasta qué punto la planificación del talento joven, que hoy ya es limitada, es éticamente responsable en función de características seleccionadas.
En el sentido más amplio, la medicina reproductiva también se ocupa de la investigación con células madre. Por ejemplo, las células madre embrionarias se obtienen en gran parte de la fertilización in vitro. En esta área, la medicina reproductiva está sujeta a los requisitos legales para la investigación con células madre. En el campo de la fertilización, el cumplimiento de la Ley de Protección de Embriones es una de las condiciones marco más importantes para el desarrollo de nuevos métodos terapéuticos y de fertilización.
Métodos de diagnóstico y examen
Como regla general, una pareja o un individuo acude a un especialista en medicina reproductiva, especialmente si no pueden quedar embarazadas. La anamnesis es un componente de la medicina reproductiva que no debe subestimarse. Por lo general, el médico ya tiene una idea de las posibles causas de la fertilidad alterada.
Las pruebas de fertilidad también se incluyen en el espectro de tratamiento de la especialidad. En los hombres, estas pruebas suelen corresponder a una prueba de funcionamiento de los espermatozoides. La masturbación se puede utilizar para obtener el esperma. Sin embargo, también son concebibles procedimientos mínimamente invasivos. La función de los espermatozoides obtenidos y analizados de esta forma se documenta en un espermiograma. Por encima de todo, este análisis de semen proporciona información sobre la densidad, velocidad y salud general de los espermatozoides. El especialista en medicina reproductiva puede examinar la fertilidad de las mujeres mediante pruebas hormonales. Además, las laparoscopias, los reflejos uterinos y los exámenes de ultrasonido o la observación del ciclo son procedimientos de diagnóstico concebibles.
Los métodos más importantes en el área terapéutica de la medicina reproductiva son la inseminación intrauterina, la inyección intracitoplasmática de espermatozoides y la extracción de espermatozoides testiculares. Además, la microcirugía, la aspiración de espermatozoides epididimarios y la maduración in vitro son ahora de gran importancia en la terapia de medicina reproductiva. En la inseminación intrauterina, los espermatozoides se introducen directamente en el útero de la mujer. Este procedimiento es particularmente útil cuando la tasa de flujo de los espermatozoides está alterada.
La inyección intracitoplasmática de espermatozoides va un paso más allá. Los espermatozoides del hombre se inyectan en el citoplasma del óvulo femenino. Para obtener esperma, se usa una biopsia testicular en la extracción de esperma testicular. Sin embargo, para los procedimientos in vitro, el esperma también puede obtenerse del epidídimo mediante aspiración microquirúrgica de esperma del epidídimo. La maduración in vitro afecta a mujeres con determinados trastornos de la fertilidad. En este procedimiento, el médico especialista en reproducción extrae los óvulos inmaduros de los ovarios de la mujer.
Los óvulos extraídos se maduran artificialmente en el tubo de ensayo hasta que son fértiles. Muchos procedimientos de medicina reproductiva están controlados predominantemente por hormonas y, por lo tanto, van acompañados de terapia hormonal. El cumplimiento de un deseo previamente insatisfecho de tener hijos es el área principal de todas las medidas de terapia reproductiva.
