¿Qué es el trastorno posestreptocócico?
El trastorno posestreptocócico es un grupo de trastornos autoinmunitarios que se producen después de una infección por la bacteria. Streptococcus pyogenes, también conocido como grupo A Estreptococo (GAS).
Un trastorno autoinmune ocurre cuando su sistema inmunológico confunde sus células sanas con extrañas y comienza a atacarlas.
En los trastornos posestreptocócicos, los anticuerpos que su sistema inmunológico creó para luchar contra los GAS comienzan a destruir por error sus células sanas, generalmente después de que han eliminado la bacteria.
Es posible que la infección inicial solo cause dolor de garganta, fiebre y sarpullido, pero los trastornos posestreptocócicos pueden provocar muchos problemas diferentes.
El trastorno exacto depende de qué parte del cuerpo sea atacada por su sistema inmunológico. El trastorno puede afectar los riñones, el corazón, la piel, el cerebro o las articulaciones. Los ejemplos de trastornos posestreptocócicos incluyen los siguientes:
- fiebre reumática aguda
- corea
- mialgia
- trastornos obsesivo compulsivos
- trastornos del movimiento como tics y mioclonías
- problemas renales como glomerulonefritis
Estos trastornos afectan con mayor frecuencia a los niños. Puede aparecer de repente. No existe cura para el trastorno posestreptocócico, pero hay tratamientos disponibles para ayudar a controlar los síntomas y la mayoría de las personas se recuperan por completo.
¿Cuáles son los síntomas del trastorno posestreptocócico?
Los síntomas dependen de la parte del cuerpo que esté siendo atacada. Hay muchos trastornos asociados con las infecciones por GAS. Algunos aún se están investigando. Algunos de los trastornos conocidos asociados con GAS incluyen los siguientes:
Fiebre reumática aguda (IRA)
La fiebre reumática aguda generalmente se desarrolla alrededor de dos a cuatro semanas después de una infección por estreptococos. Puede provocar inflamación en las articulaciones, el corazón, la piel y el sistema nervioso central.
Los síntomas incluyen:
- fiebre
- articulaciones dolorosas
- articulaciones inflamadas
- Soplo cardíaco
- fatiga
- Dolor de pecho
- movimientos incontrolables
- erupción o nódulos en la piel
La mayoría de los brotes ocurren en áreas donde las personas viven en condiciones de hacinamiento y no tienen fácil acceso a los antibióticos.
Mialgia posestreptocócica relacionada
Los síntomas de la mialgia incluyen dolor muscular intenso y sensibilidad.
Corea de Sydenham (SC)
La corea de Sydenham se caracteriza por movimientos espasmódicos y giratorios de las extremidades. Estos movimientos rápidos no se pueden controlar. La corea es más común en las niñas y ocurre con mayor frecuencia en niños de 5 a 15 años.
Glomerulonefritis posestreptocócica (GN)
La GN puede aparecer una o dos semanas después de una faringitis estreptocócica. Ocurre cuando el cuerpo produce anticuerpos que atacan los glomérulos. Estas son las pequeñas unidades de filtración en el riñón que filtran los desechos que se eliminan en la orina. Los síntomas incluyen:
- orina rosada u oscura debido a sangre en la orina (hematuria)
- orina espumosa debido a demasiada proteína (proteinuria)
- Alta presión sanguínea
- retención de líquidos
- fatiga
- insuficiencia renal
PANDAS
PANDAS son las siglas de Pediatric Autoinmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Estreptocócica Infecciones. Estos trastornos incluyen el trastorno obsesivo compulsivo (TOC) y los trastornos de tics que aparecen repentinamente después de la faringitis estreptocócica o la escarlatina. Los síntomas incluyen:
- tics motores (movimientos involuntarios)
- tics vocales (sonidos o palabras involuntarias)
- obsesiones y compulsiones
- los niños pueden estar de mal humor, irritables y experimentar ataques de ansiedad
¿Qué causa el trastorno posestreptocócico?
El trastorno posestreptocócico es causado por una infección con una bacteria llamada Streptococcus pyogenes, también conocido como grupo A Estreptococo (GAS). Es posible que la infección inicial no cause ningún síntoma. Si experimenta síntomas, los más comunes son:
- dolor de garganta (faringitis estreptocócica)
- amígdalas hinchadas cubiertas con una capa blanca
- ganglios linfáticos sensibles
- fiebre
- dolor de cabeza
- erupción cutánea roja y lengua enrojecida (escarlatina)
- impétigo: una infección de la piel con llagas abiertas, fiebre, dolor de garganta e inflamación de los ganglios linfáticos
El trabajo de su sistema inmunológico es defender su cuerpo contra invasores extraños como las bacterias GAS. El sistema inmunológico produce sustancias llamadas anticuerpos que atacan y matan a los invasores extraños.
Los anticuerpos generalmente ignoran las células sanas normales. Las enfermedades autoinmunes ocurren cuando su sistema inmunológico confunde las células normales con invasoras extrañas y comienza a atacarlas también.
los Estreptococo La bacteria es única porque sobrevive en el cuerpo colocando moléculas en su pared celular que son casi idénticas a las moléculas que se encuentran en la piel, el corazón, las articulaciones y los tejidos cerebrales.
Al hacer esto, la bacteria se esconde del sistema inmunológico. El sistema inmunológico finalmente se da cuenta de que se trata de células extrañas y las ataca. A esto se le llama “mimetismo molecular” porque las bacterias y el tejido normal son lo suficientemente similares como para que el sistema inmunológico confunda las células normales con extrañas, y puede ocurrir daño al tejido.
El trastorno posestreptocócico ocurre cuando los anticuerpos que su sistema inmunológico creó para luchar contra los GAS comienzan a atacar erróneamente sus células sanas. El trastorno exacto depende de cuál de sus órganos esté siendo atacado.
¿Cómo se diagnostica el trastorno posestreptocócico?
El diagnóstico de trastorno posestreptocócico es un diagnóstico clínico. Esto significa que no hay pruebas de laboratorio específicas disponibles para diagnosticar las afecciones. En cambio, su médico a menudo tomará un historial médico completo y un examen físico.
Le preguntarán si usted o su hijo se han infectado con faringitis estreptocócica, escarlatina o impétigo en los últimos meses. El médico le preguntará acerca de los síntomas y si aparecieron abruptamente o no.
Si los síntomas han estado presentes durante más de una semana, se pueden realizar análisis de sangre (títulos antiestreptocócicos) para determinar si ha habido una infección reciente por GAS.
Si su médico sospecha que usted o su hijo padecen GN, pueden recomendar un análisis de orina (un análisis químico y microscópico de la orina) y análisis de sangre adicionales. Si su médico sospecha que tiene fiebre reumática aguda, es posible que le realicen algunas pruebas en el corazón.
Es importante recordar que muchos niños tienen tics o muestran signos de TOC, y muchos niños también desarrollan faringitis estreptocócica en algún momento. Los trastornos posestreptocócicos no son comunes.
Los trastornos posestreptocócicos, como PANDAS, solo se consideran cuando existe una relación clara entre la aparición de síntomas como TOC o tics y una infección reciente.
¿Cómo se trata el trastorno posestreptocócico?
El tratamiento depende del trastorno exacto. Dado que no existe cura, el tratamiento tiene como objetivo tratar los síntomas. Se administran antibióticos para asegurarse de que la infección por GAS haya desaparecido y también para prevenir la fiebre reumática aguda.
El tratamiento para la IRA incluye medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE).
La corea de Sydenham a menudo no se trata porque los síntomas son muy leves y lo más probable es que la afección desaparezca por sí sola después de unos meses. Los casos más graves de corea se pueden tratar con:
- anticonvulsivos
- esteroides
- inmunoglobulina intravenosa (para ayudar a eliminar los anticuerpos que empeoran los síntomas)
La terapia y el asesoramiento se pueden utilizar para problemas emocionales, compulsiones y otros problemas de conducta. Los medicamentos incluyen los siguientes:
- medicamentos contra la ansiedad
- antidepresivos
- sedantes
Perspectivas para el trastorno posestreptocócico
La fiebre reumática aguda puede causar daño permanente al corazón. En algunos casos, la inflamación por IRA puede resultar en complicaciones a largo plazo, que incluyen:
- estenosis de la válvula (estrechamiento de la válvula, que da como resultado una disminución del flujo sanguíneo)
- regurgitación de la válvula (una fuga en la válvula, que puede hacer que la sangre fluya en la dirección incorrecta)
- daño al músculo cardíaco, haciéndolo más débil
- daño a la válvula mitral o aórtica
- fibrilación auricular (latidos cardíacos irregulares de las cámaras superiores del corazón)
- insuficiencia cardiaca
La corea y la mialgia suelen desaparecer por sí solas sin problemas. Un artículo de American Family Physician afirma que más del 95 por ciento de las personas con glomerulonefritis posestreptocócica mejorarán por sí solas en un mes.
¿Se puede prevenir el trastorno posestreptocócico?
Puede prevenir la fiebre reumática aguda si recibe un tratamiento inmediato y completo con antibióticos para una infección por estreptococos. Esto significa tomar todas las dosis prescritas a tiempo.
No siempre puede prevenir el trastorno posestreptocócico, pero puede tomar medidas para evitar contraer una infección por estreptococos para empezar. Éstos incluyen:
- evitando el contacto con cualquier persona que tenga una infección por estreptococos.
- lavarse las manos con frecuencia
- no compartir cepillos de dientes ni utensilios para comer
La faringitis estreptocócica es muy contagiosa y bastante común en los niños. No todos los niños que tienen una infección por GAS terminarán con un trastorno posestreptocócico.
Recursos del artículo
- Hahn, R. y col. . Evaluación de la enfermedad posestreptocócica. http://www.aafp.org/afp/2005/0515/p1949.html
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- Personal de Mayo Clinic. . Fiebre reumática. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rheumatic-fever/symptoms-causes/syc-20354588
- PANDAS: hoja informativa sobre neuropsiquiátricos autoinmunes pediátricos
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