Catéter de puerto

Como Catéter de puerto (o Puerto) se refiere al acceso permanente a la circulación sanguínea arterial o venosa o, más raramente, a la cavidad abdominal.

¿Qué es el catéter de puerto?

Un catéter de puerto es un sistema de catéter que se implanta en el tejido adiposo subcutáneo. El puerto se puede perforar desde el exterior y proporciona un acceso permanente al sistema vascular, de esta manera, las infusiones (por ejemplo, transfusiones de sangre, nutrición parenteral, agentes quimioterápicos) se pueden administrar de forma suave y sin forzar las venas. También es posible administrar medicamentos por vía intravenosa con la ayuda de un puerto.

Función, efecto y objetivos

Un catéter de puerto comprende una cámara con una membrana de silicona y un tubo que se puede conectar. La cámara está hecha de acero inoxidable, plástico, cerámica o titanio. Se inserta un catéter de puerto con la ayuda de un procedimiento quirúrgico, luego se perfora una cánula a través de la membrana para crear acceso al torrente sanguíneo.

Ahora se puede introducir un medicamento o una infusión en el torrente sanguíneo a través de la abertura de la cánula. Un catéter de puerto se utiliza principalmente para el tratamiento de enfermedades oncológicas; también se utiliza para enfermedades que requieren un acceso arterial o venoso frecuente. A veces, la medicación no se puede administrar debido a condiciones anatómicas que hacen necesario el uso de un catéter de puerto. Sin embargo, también se puede extraer sangre o administrar sangre y productos sanguíneos a través de un puerto. Dado que el catéter del puerto se inserta debajo de la piel, los pacientes pueden mantener su libertad de movimiento y realizar sus actividades habituales.

Un puerto suele durar hasta cinco años o más. Sin embargo, el uso del catéter durante más de cinco años debe discutirse con el médico tratante. Cuando finaliza la terapia, el puerto generalmente permanece en su lugar durante dos años, pero debe enjuagarse cada doce semanas. Luego se retira, el procedimiento es similar al de la implantación. La técnica más utilizada es el acceso a través de la vena cefálica. Bajo anestesia local, el cirujano hace una incisión en la parte frontal de la pared torácica. Desde allí abre la vena cefálica e inserta el catéter. Luego, la cámara del puerto se coloca en el tejido adiposo subcutáneo. Otra posibilidad es perforar la vena subclavia o la vena yugular interna e insertar el catéter.

Luego, la cámara del puerto se puede colocar cerca del sitio de punción. Luego, el médico empuja el catéter a través del bolsillo de la piel, este túnel es una barrera contra las infecciones. En todas las técnicas, el catéter se verifica radiológicamente, se acorta a la longitud deseada y luego se conecta a la cámara del puerto. A continuación, se cose la cámara del puerto y se cierra la incisión. Las soluciones de infusión o la medicación ahora se pueden administrar repetidamente. Después de la implantación, el puerto es visible como una pequeña elevación y se puede sentir con los dedos.

El ambiente puede ser sensible por unos días más, la herida quirúrgica cicatriza, pero la irritación también desaparece. Antes de retirar las suturas, la herida no debe entrar en contacto con el agua. Si se presenta dolor intenso, fiebre o sangrado, es necesario contactar a un médico. La cánula del puerto se perfora para poder administrar las infusiones. Esta punción requiere un trabajo muy cuidadoso y concentrado, de lo contrario pueden surgir complicaciones. Los pasos más importantes para esto son:

• Proporcionar los materiales necesarios
• Desinfección de manos
• posicionamiento plano del paciente
• Palpación y desinfección del sitio de punción.
• Uso de guantes desechables estériles
• Aplicar un paño perforado
• Uso de una cánula de puerto estéril y accesorios estériles
• Desintoxicación de la cánula del puerto
• Fijación de la carcasa del puerto
• Inserción de la aguja en la membrana
• Compruebe la permeabilidad
• vendaje esterilizado

Solo se utilizan cánulas especiales (por ejemplo, agujas de Huber, agujas de agarre) para perforar el puerto de modo que la membrana pueda volver a cerrarse y el medicamento administrado no pueda escapar. Con un puerto, los pacientes también pueden hacer deporte y nadar. Además del puerto venoso, también se pueden utilizar otros sistemas de puertos. Esto incluye:

• Sistemas de puertos arteriales: se utilizan para la quimioterapia regional, donde la tecnología corresponde a los sistemas venosos.
• Sistemas de puertos intratecales: se utilizan para administrar analgésicos.
• Sistemas de puertos peritoneales: Se entiende por acceso a la cavidad abdominal para poder administrar fármacos quimioterápicos.

Después de la inserción, los pacientes suelen recibir también un pase de puerto con información importante para los servicios de enfermería o médicos que realizan el tratamiento de seguimiento. Además, todos los tratamientos se anotan en un diario del paciente.

Riesgos, efectos secundarios y peligros

Las posibles complicaciones pueden ser una trombosis, un hemotórax, un neumotórax, una hemorragia o infecciones. La complicación más común es una infección sistémica debida a gérmenes o una infección del puerto. En muchos casos, el puerto debe luego explantarse. Además, el catéter puede romperse, lo que en la literatura especializada se denomina lo que se conoce como "pellizco".

Si el catéter se corta en este contexto, existe la posibilidad de que el fragmento del catéter migre más. Los catéteres también pueden obstruirse debido a depósitos en la pared interior o en la cámara del puerto. Una de las razones de esto son las infusiones con soluciones nutricionales. Por lo tanto, los catéteres de puerto imponen exigencias muy altas en cuanto a higiene y trabajo cuidadoso. Un puerto solo debe ser perforado por personal capacitado.