Derrame pleural

UNA Derrame pleural es una acumulación de líquido entre los pulmones y en la pared torácica. Provoca dificultades para respirar porque los pulmones no se pueden expandir normalmente cuando respira. El derrame pleural es un síntoma de diversas enfermedades.

¿Qué es un derrame pleural?

El desencadenante más común de un derrame pleural es la insuficiencia cardíaca, una insuficiencia cardíaca crónica o aguda, que puede provocar serotórax.
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El derrame pleural es una acumulación de líquido en el espacio pleural. Los pulmones y la pared interna del tórax están revestidos con la pleura (pleura). Ésta es una capa delgada de piel que se necesita para que los pulmones se expandan a medida que usted respira y se desliza por la pared del pecho.

Por lo general, hay una cantidad muy pequeña de líquido entre las hojas pleurales de los pulmones y el pecho. Sin embargo, diversas enfermedades hacen que este líquido aumente y se acumule en el espacio pleural.

Los líquidos se componen de forma diferente según la enfermedad. Se hace una distinción entre derrame pleural sanguinolento (hematotórax) y derrame pleural seroso (serotórax), donde "seroso" significa que la consistencia del líquido es similar a la del suero sanguíneo.

También existe el derrame pleural purulento (piotórax) y el derrame pleural con líquido linfático (quilotórax). Tórax es el término médico para el pecho.

causas

Cada tipo de derrame pleural es causado por diferentes enfermedades. El desencadenante más común es la insuficiencia cardíaca, una insuficiencia cardíaca crónica o aguda que puede provocar serotórax. La inflamación de la pleuresía (pleuresía) o los tumores malignos también pueden hacer que se desarrolle el serotórax.

En el caso de un derrame pleural con sangre, la causa suele ser una lesión; muy raramente, se forma cuando la pleura está infectada. Si el líquido es purulento, generalmente es causado por una neumonía bacteriana que ya está muy avanzada. Si el derrame consiste en líquido linfático, puede haber una enfermedad de los ganglios linfáticos que impida que la linfa drene y se acumule en el espacio pleural.

Esto ocurre, por ejemplo, en la leucemia. Otras enfermedades que pueden causar derrame pleural incluyen cáncer de mama, cáncer de ovario, cáncer de pulmón y cáncer de riñón. Esto puede provocar dificultad para respirar, ruidos respiratorios anormales, dificultades respiratorias y ansiedad. Pero la fiebre y el dolor en el pecho tampoco son infrecuentes.

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Enfermedades con este síntoma.

• Insuficiencia cardiaca
• pleuritis
• Insuficiencia hepática
• tuberculosis
• enfermedad de Hodgkin

• infección pulmonar
• leucemia
• Cancer de RIÑON
• Mesotelioma pleural
• Embolia pulmonar

• Cáncer de mama
• Cáncer de ovarios
• Cáncer de pulmón
• Pancreatitis
• Quilotórax

Diagnóstico y curso

El síntoma principal de un derrame pleural es la dificultad para respirar. Sin embargo, no aparecen hasta que ya se ha acumulado una gran cantidad de líquido. Los derrames más pequeños a menudo ni siquiera son notados por los afectados.

El derrame pleural se forma lenta y solo gradualmente, el paciente experimentará dificultad para respirar y posiblemente dolor, especialmente durante el esfuerzo. Además, también están los síntomas de la enfermedad que lo causó. El médico puede reconocer una sospecha de derrame pleural escuchando los sonidos respiratorios y golpeando el pecho.

Un examen de ultrasonido (ecografía), que hace que el líquido sea claramente reconocible, brinda seguridad para el diagnóstico. También se pueden usar radiografías y tomografía computarizada para confirmar el diagnóstico.

Para poder inferir la enfermedad subyacente a partir del derrame pleural, el médico debe tomar una muestra del líquido. Esto se realiza mediante una punción pleural, durante la cual se extrae parte del líquido del espacio pleural con una cánula y luego se examina.

Complicaciones

Los callos pleurales en particular pueden verse como una complicación del derrame pleural. Estos pueden ocurrir tanto si el derrame pleural ha sido tratado por un médico como si no se administra ningún tratamiento. Los llamados callos pleurales son adherencias cicatriciales de las hojas pleurales, la mayoría de las veces los callos pleurales también están engrosados.

Si el derrame pleural ocurre como resultado de una neumonía (neumonía), también puede infectarse. Ésta es también una posible complicación del derrame pleural. Un derrame pleural infectado se conoce técnicamente como un "derrame pleural complicado". También existe el riesgo de que el derrame pleural infectado supure.

Si existe una infección tan purulenta, se denomina empiema pleural. Si el paciente recibe tratamiento médico a tiempo, el riesgo de complicaciones es menor. La dificultad para respirar, que es un síntoma del derrame pleural, también puede provocar más complicaciones o quejas. Un ejemplo de esto es el miedo que se produce en el paciente y que a menudo se produce como resultado de una falta de aire severa.

Además, se debe tener cuidado para asegurar que el paciente respire profundamente a pesar del dolor causado por el derrame pleural. Si esto no sucede, los pulmones pueden infectarse posteriormente, si aún no hay uno presente.

¿Cuándo deberías ir al médico?

En caso de derrame pleural, siempre se debe consultar a un médico. Esta enfermedad puede provocar complicaciones graves sin tratamiento y, por lo tanto, siempre debe ser examinada y tratada por un médico. Como regla general, se debe consultar a un médico si el derrame pleural causa dificultad para respirar o falta de aire. También debe buscar consejo médico si su cuerpo es menos resistente o si está constantemente cansado. La dificultad para respirar puede provocar la pérdida del conocimiento. Si estas molestias son muy graves o si la persona en cuestión pierde el conocimiento, también se puede llamar a un médico de urgencias.

También se debe administrar tratamiento médico si el derrame pleural causa neumonía. Esta es una afección muy grave para el cuerpo y, si no se trata, puede provocar la muerte. Esta inflamación se manifiesta en dolor al respirar. La persona afectada también puede consultar a un médico si tiene ataques de pánico o sudores por dificultades respiratorias. Aquí el paciente también puede acudir a un psicólogo. Con un diagnóstico y una terapia tempranos, la mayoría de las quejas pueden ser limitadas.

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Tratamiento y Terapia

El tratamiento de un derrame pleural depende de sus causas. Si ya se ha acumulado una gran cantidad de líquido que dificulta la respiración, el médico perforará el espacio pleural una o varias veces para reducir el derrame.

Esta medida ya proporciona un alivio de los síntomas agudos. Si se forma nuevo líquido una y otra vez y muy rápidamente, existe la posibilidad de insertar un drenaje torácico. Para ello, se coloca un denominado tubo de drenaje de forma permanente en el espacio pleural, generalmente a través de una pequeña incisión en la piel, y se guía hacia afuera para que el líquido recién formado pueda drenar nuevamente.

Además, la enfermedad subyacente debe tratarse en cualquier caso. En el curso de este tratamiento, el derrame pleural puede verse influenciado favorablemente por medidas físicas. Los vendajes para los senos, los ejercicios de respiración o la radiación de calor son útiles, por ejemplo. Una opción quirúrgica es la toracoscopia. Se utiliza cuando las infecciones bacterianas han desencadenado el derrame pleural y han provocado adherencias y supuración severas en la pleura.

Las adherencias se eliminan mediante un procedimiento endoscópico para que los pulmones puedan recuperarse rápidamente. Si la enfermedad subyacente no se puede tratar, todavía existe la opción de pleurodesis. Aquí, la pleura de los pulmones y la pleura se pegan con la ayuda de medicamentos, para que no se acumule más líquido allí.

Outlook y pronóstico

Como regla general, el derrame pleural provoca dificultades respiratorias. Estos pueden tener un impacto negativo en la salud y provocar ataques de pánico en muchos pacientes. En la mayoría de los casos, también se producen ruidos respiratorios anormales y fuertes, por lo que la enfermedad se puede diagnosticar con relativa facilidad.

El síntoma a menudo conduce a una neumonía, que si no se trata puede poner en peligro la vida del paciente. La mayoría de las personas afectadas sufren dificultad respiratoria aguda. Esto no tiene por qué ocurrir de forma permanente, pero puede ser muy molesto e incómodo, especialmente en situaciones estresantes o al dormir. Tampoco suele ser posible que el paciente realice actividades físicas, lo que reduce en gran medida la calidad de vida.

En el caso de un derrame pleural, el primer tratamiento tiene como objetivo aliviar los síntomas y no da lugar a más síntomas. Después de eso, sin embargo, se debe tratar la enfermedad subyacente. Como regla general, esto requiere un procedimiento endoscópico y el uso de medicamentos. La esperanza de vida no está limitada siempre que el tratamiento del derrame pleural se realice de forma precoz.

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prevención

No se puede prevenir específicamente el derrame pleural porque es provocado por enfermedades. Sin embargo, si experimenta dificultades respiratorias ante la presencia de determinadas enfermedades, es recomendable aclarar las causas lo antes posible para que cualquier derrame pleural pueda tratarse a tiempo.

Puedes hacerlo tu mismo

Para asegurar el éxito del tratamiento y prevenir posibles consecuencias (como un fibrotórax o una neumonía), es aconsejable que realice usted mismo los ejercicios de terapia respiratoria varias veces al día.

Primero debe entrenarse un ritmo respiratorio fisiológico. Para hacer esto, el paciente coloca ambas manos sobre su estómago. Ahora inhale profundamente por la nariz. Se intenta dirigir el aire de sus propias manos hacia el estómago. Luego, la exhalación por la boca dura aproximadamente el doble que la inhalación. Ahora hay una breve pausa para respirar, que automáticamente hace que la siguiente respiración sea más profunda. Esto se repite de cinco a seis veces. Para evitar mareos debido a la alta ingesta de oxígeno, se hace un breve descanso con respiraciones normales y superficiales. Si esto funciona bien, se puede variar la posición de las manos y, por tanto, la dirección de la respiración (por ejemplo, en los flancos o debajo del esternón para mejorar la movilidad del pecho). Este ejercicio mejora la elasticidad y ventilación de los pulmones.

Para aumentar adicionalmente el suministro de oxígeno, la pausa entre la inhalación y la exhalación se puede cambiar. Con el llamado método 4-7-8, por ejemplo, el paciente cuenta hasta cuatro mentalmente mientras inhala, luego aguanta la respiración mientras cuenta hasta siete (esto le da al organismo más tiempo para el intercambio de gases en los alvéolos) y exhala mientras cuenta hasta ocho. Nuevamente, esto se repite de cinco a seis veces.

También hay una amplia selección de entrenadores de respiración (por ejemplo, el Triflo) que pueden tener un efecto positivo en la recuperación.