Hemicránea paroxística

El termino Hemicránea paroxística describe una forma especial de dolor de cabeza. Se caracteriza por ataques de dolor unilaterales, parecidos a ataques, muy violentos, que se acompañan de enrojecimiento en la mitad de la cara afectada. La duración de los ataques es de unos pocos minutos a, en raras ocasiones, unos 45 minutos.

¿Qué es la hemicránea paroxística?

La hemicránea paroxística se traduce como un dolor de cabeza de medio lado similar a un ataque, que ya expresa las características más importantes: porque en esta forma de trastorno de dolor de cabeza, ser afectado de un lado es tan característico como la duración relativamente corta de los ataques de dolor.

La frecuencia diaria varía de 5 a 40 veces al día. Los afectados describen el dolor que ocurre repentina y repentinamente como extremadamente violento, punzante, punzante o pulsátil. Por lo general, la región de las cuencas de los ojos, así como la frente y las sienes, están involucradas principalmente. La hemicránea paroxística también tiene síntomas acompañantes inevitables en forma de enrojecimiento e hinchazón del ojo y la conjuntiva, que incluyen un aumento de lagrimeo y síntomas similares a la secreción nasal.

La enfermedad rara suele aparecer por primera vez entre los 30 y los 40 años. Inicialmente, el cuadro clínico se observó aparentemente con más frecuencia en mujeres, pero los resultados de investigaciones más recientes muestran que no existen diferencias específicas de género en términos del riesgo de desarrollar hemicránea paroxística.

causas

No existe un conocimiento confiable sobre las causas reproducibles de la hemicránea paroxística. Esto se debe en parte al hecho de que este tipo de dolor de cabeza solo se conoce como una sintomatología y enfermedad independiente durante algunas décadas y se observa más de cerca como tal. Atacar la cefalea de medio lado se caracteriza por una combinación de síntomas muy especiales que solo tienen unos pocos pacientes con cefalea.

Por el contrario, los afectados suelen informar de momentos desencadenantes que pueden observarse y que preceden a un ataque de dolor. Estos incluyen esfuerzo físico, estrés, consumo de alcohol, diferentes alimentos (por ejemplo, café, queso o chocolate), así como ciertos movimientos en el área de la cabeza o cambios de temperatura. Investigaciones recientes han encontrado evidencia de una conexión entre la hemicránea paroxística y el adenoma hipofisario y también están examinando el papel de las malformaciones arteriovenosas como un posible origen de la enfermedad.

Dado que la aparición de dolor estrictamente unilateral se observa en la hemicránea paroxística, pero los síntomas vegetativos (que incluyen hinchazón, enrojecimiento, lagrimeo, etc.) pueden ocurrir en ambos lados, se sospecha una lesión del sistema nervioso central, específicamente en el área de la línea media. También se ha observado acumulación familiar.

Síntomas, dolencias y signos

La hemicránea paroxística es un dolor de cabeza similar a un ataque que es similar en sus síntomas a los dolores de cabeza en racimo. Los dolores de cabeza punzantes, punzantes y pulsátiles ocurren en un lado. Se localizan principalmente en la zona de los ojos, la frente o las sienes. El paciente tiene al menos cinco ataques de dolor de cabeza al día. Hay una media de diez ataques.

En casos extremos, se observan hasta 40 ataques por día. Cada ataque de dolor dura entre 2 y 45 minutos. A diferencia de las cefaleas en racimo, los ataques de dolor en la hemicránea paroxística son más breves. Además, el número de convulsiones es mayor. Durante el ataque, la necesidad de descanso del paciente aumenta, mientras que los dolores de cabeza en racimo muestran una inquietud inusual.

La eficacia del fármaco indometacina también es decisiva para la diferenciación entre hemicránea paroxística y cefaleas en racimo. Los ataques de dolor de cabeza suelen ir acompañados de otros síntomas. Estos síntomas incluyen conjuntivitis, lágrimas, secreción nasal, hinchazón de las membranas mucosas nasales e hinchazón y caída de los párpados.

En general, las mujeres tienen tres veces más probabilidades de verse afectadas que los hombres. También se pueden distinguir dos formas de hemicránea paroxística. Suele tratarse de hemicránea paroxística crónica. Las quejas ocurren aquí todos los días. Sin embargo, todavía hay una hemicránea paroxística episódica. Con esta forma de la enfermedad, hay intervalos sin dolor durante varias semanas y meses.

Diagnóstico y curso

El diagnóstico de hemicránea paroxística requiere una anamnesis extremadamente precisa debido a sus síntomas particularmente pronunciados. Los ataques de dolor claramente unilaterales son tan característicos como la necesidad de descansar durante los ataques.

No sólo este último factor, sino también la aparición repentina de ataques más cortos (entre 2 y aproximadamente 45 minutos) y varias veces al día diferencia la hemicránea paroxística de la cefalea en racimos de aspecto similar. Además, los síntomas vegetativos acompañantes típicos siempre ocurren en la hemicránea paroxística: estos incluyen hinchazón de los párpados, enrojecimiento de la cara y conjuntiva, aumento del flujo lagrimal, hinchazón de la membrana mucosa nasal y caída del párpado superior, con especial atención al lado afectado.

También se describen diferentes formas de progresión: La forma más común es la hemicránea paroxística crónica con ataques principalmente diarios. En casos más raros, los pacientes afectados están asintomáticos durante semanas o incluso meses; con esta hemicránea paroxística episódica, se pueden observar largos intervalos sin dolor de cabeza.

En cualquier caso, el criterio diagnóstico decisivo es la respuesta terapéutica a la administración de indometacina; sin su eficacia, ¡no se debe realizar el diagnóstico de “hemicránea paroxística”! La resonancia magnética también se realiza durante el examen neurológico cuidadoso, particularmente de la región pituitaria.

Complicaciones

Como regla general, los afectados por esta enfermedad sufren dolores de cabeza muy intensos. Estos ocurren principalmente en brotes y también pueden extenderse a otras regiones del cuerpo. En muchos casos, también provoca dolor de oído o de muelas. La mitad afectada de la cara suele verse completamente afectada por el dolor.

El ojo también puede enrojecerse o hincharse durante el dolor, por lo que los pacientes pueden sufrir problemas visuales durante un breve período de tiempo. El curso posterior de esta enfermedad depende en gran medida de la causa exacta. Por esta razón, generalmente no es posible un pronóstico general.Sin embargo, si la enfermedad no se trata, también puede provocar inflamación de la conjuntiva y un aumento significativo del flujo lagrimal.

El tratamiento de esta enfermedad depende de la enfermedad subyacente. Sin embargo, como regla general, esto se lleva a cabo con la ayuda de medicamentos. No hay complicaciones, pero no siempre se puede garantizar un resultado positivo. Un estilo de vida saludable y sin estrés tiene un efecto muy positivo sobre la enfermedad.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Si se presenta el característico dolor de cabeza aburrido o cualquier otro signo de hemicránea paroxística, se debe consultar al médico. Los ataques de dolor aumentan en intensidad y duración con relativa rapidez y, por tanto, requieren una rápida aclaración. Si se presentan síntomas acompañantes, como hinchazón de las membranas mucosas o cambios en la piel, se recomienda una visita a un médico. La hemicránea paroxística es particularmente común en mujeres. Las causas pueden ser de naturaleza psicológica, aunque también son posibles desencadenantes físicos como los trastornos de dolor crónico.

Cualquiera que tenga estos factores de riesgo debe consultar a un médico si se presentan los síntomas descritos. La hemicránea paroxística es diagnosticada y tratada por un médico de familia o un neurólogo. El tratamiento hospitalario también puede ser útil para los síntomas graves. En primer lugar, los enfermos deben comunicarse con el servicio de emergencia médica si hay otro intervalo de dolor de cabeza. Dado que la enfermedad se presenta en fases, la investigación de la causa puede llevarse a cabo en las fases sin dolor. Aquí es necesaria una estrecha consulta con el médico responsable.

Tratamiento y Terapia

El primer objetivo en el tratamiento de la hemicránea paroxística es lograr la ausencia de dolor. Para lograr esto, la terapia debe adaptarse con precisión a la enfermedad respectiva y al curso. El fármaco de elección para la hemicránea paroxística es la indometacina. Para aliviar al paciente de los síntomas de dolor severo, la dosis promedio de indometacina es de alrededor de 150 mg / día, el rango es de 30 a 300 mg por día.

La indometacina se administra como terapia a largo plazo. Si el dolor se elimina con éxito, la dosis diaria se puede reducir gradualmente para encontrar la dosis mínima de mantenimiento requerida. Un efecto secundario del tratamiento con indometacina es la inhibición de la síntesis de prostaglandinas; Es necesaria una protección eficaz de la mucosa gástrica, p. ej. utilizando un inhibidor de la bomba de protones. Si la administración de indometacina (máximo aprox. 300 mg / día) no alivia suficientemente los síntomas graves, la anestesia local también es una opción.

Alternativamente, también se pueden administrar fármacos antiinflamatorios no esteroideos, los denominados AINE, p. en forma de diclofenaco, naproxeno o flurbiprofeno. En el curso crónico de la hemicránea paroxística, siempre se recomienda la psicoterapia de acompañamiento. Si se pueden observar factores desencadenantes (por ejemplo, alto estrés o ciertos alimentos), evitarlos también es un objetivo por el que luchar, porque esta puede ser la única opción de terapia causal para los afectados.

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Outlook y pronóstico

Cualquiera que sufra de hemicránea paroxística tiene que vivir con ataques de dolor de cabeza que ocurren varias veces al día. El dolor siempre es unilateral. Es fuerte y penetrante y también puede pulsar. La hemicránea paroxística es cuando la persona tiene al menos cinco ataques de dolor de cabeza al día. Además, deben estar presentes ciertos efectos secundarios.

El pronóstico de tales ataques depende en parte de la demarcación diagnóstica cuidadosa de la enfermedad de dolores de cabeza similares a ataques. Además, debe determinarse si se trata de una hemicránea paroxística crónica o periódica. Si el diagnóstico de hemicránea paroxística es inequívoco, el pronóstico no suele ser muy bueno.

En casos extremos, los afectados experimentan hasta 40 ataques por día. Entonces necesitas descansar. Ya no es posible una vida laboral. Además, la afección es crónica en la mayoría de los casos. La duración de las convulsiones varía. Pueden ser muy breves, pero también duran tres cuartos de hora.

Sólo se puede dar un pronóstico más favorable si está presente el curso periódico de hemicránea paroxística que rara vez ocurre. Aquí puede haber más tiempo sin dolor sin ataques de dolor de cabeza. Idealmente, una persona afectada puede estar sin dolor durante varias semanas o incluso meses. Todavía no está claro por qué ocurre la hemicránea paroxística. Es relativamente raro.

prevención

Dado que las causas exactas y los mecanismos de desarrollo de la hemicránea paroxística aún no se comprenden ni conocen claramente, difícilmente se pueden recomendar medidas preventivas. Un estilo de vida relajado y libre de estrés con un buen equilibrio entre la vida laboral y personal puede ser una medida preventiva. Sin embargo, no se puede dar un comportamiento preventivo confiable para esta rara enfermedad en este momento, ya que la etiología aún no está clara.

Cura postoperatoria

Con hemicránea paroxística, los pacientes deben tener especial cuidado de abstenerse de todas las influencias externas que pueden provocar dolores de cabeza. Las personas afectadas deben evitar el estrés y tener un sueño adecuado y bien mantenido. En las fases de fuerte estrés emocional, se deben utilizar varias terapias para crear un alivio cognitivo. Algunos ejemplos son el yoga o la meditación.

Esto puede ayudar a reducir y aliviar los desencadenantes del estrés. Los enfermos deben evitar cualquier situación de conflicto. Una gran ayuda para el cuidado posterior es aumentar la calidad de vida y fortalecer la alegría de vivir. Se deben planificar y emprender actividades de ocio relajantes. Para los recados importantes, se debe buscar la ayuda de familiares. También se necesita ayuda con las tareas diarias.

La enfermedad limita a los afectados, por lo que los contactos sociales se vuelven más importantes. En particular, se deben cultivar las relaciones con la familia y los parientes para que se pueda pedir ayuda en cualquier momento. Los síntomas suelen presentarse con mayor frecuencia cuando los afectados sufren estrés emocional. Por lo tanto, un estilo de vida saludable debe ser lo primero. Esto significa que evita el estrés, mantiene una dieta saludable, evita el sobrepeso y también se abstiene de consumir nicotina y alcohol.

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En la vida cotidiana, se deben minimizar todas las influencias que puedan desencadenar un dolor de cabeza. Una higiene óptima del sueño y un sueño adecuado son tan importantes como evitar el estrés. En fases de estrés emocional, se deben utilizar diversas técnicas que brinden alivio cognitivo. Los métodos de yoga o meditación pueden ayudar a aliviar y reducir los factores estresantes. Las situaciones de conflicto deben evitarse y deben aclararse permanentemente lo antes posible.

Es útil para fortalecer la alegría de vivir y mejorar la calidad de vida. Para muchos pacientes, esto requiere una reestructuración de las condiciones de vida. Además, se deben planificar actividades de ocio que brinden alivio. Dado que la enfermedad dificulta enormemente las tareas diarias, los recados importantes deben reprogramarse a tiempo. Con un entorno social estable, se puede utilizar la ayuda de familiares o amigos. Por tanto, deben cultivarse los contactos sociales.

En las fases de ausencia de síntomas, la persona en cuestión debe comprobar cuidadosamente qué decisiones de vida deben reconsiderarse. En muchos pacientes, los síntomas ocurren con mayor frecuencia cuando se exponen a un estrés emocional severo y compromisos. En general, la persona en cuestión debe llevar un estilo de vida saludable. Esto incluye una dieta equilibrada, evitar la obesidad y ejercicio adecuado. Está prohibido el consumo de nicotina y alcohol.