El acto de tragar consta de una fase preparatoria y tres fases de transporte. La primera fase corresponde a fase de transporte oral la pulpa del alimento que desencadena el reflejo de deglución. Los trastornos que reflejan la deglución de la fase de transporte oral a menudo están directamente relacionados con enfermedades neurogénicas o enfermedades de los músculos y del tejido conjuntivo.
¿Qué es la fase de transporte oral?
Las personas tragan entre 1000 y 3000 veces al día. Cuando se ingiere, la pulpa del alimento se transporta a través de la garganta y el esófago hasta el estómago. Al mismo tiempo, el acto de tragar limpia el esófago y elimina, por ejemplo, el ácido gástrico que ha entrado en él y que podría dañar la sensible membrana mucosa del esófago.
El acto de tragar consta de diferentes fases. La preparación para la deglución tiene lugar bajo control arbitrario, por ejemplo masticando. El reflejo de deglución se activa al irritar la base de la lengua. Un arco reflejo conduce al acto de tragar, que se abre mediante la fase de transporte oral. Todos los procesos posteriores están más allá de la influencia voluntaria.
Un total de 26 pares de músculos participan en el acto de tragar. Además de las estructuras anatómicas de la cavidad bucal y sus límites, las estructuras de la faringe, laringe, esófago y estómago juegan un papel en la deglución. La cavidad oral y sus estructuras adyacentes juegan el papel principal en la fase de transporte oral de la deglución.
Todos los movimientos de deglución y la interacción de los pares de músculos implicados están coordinados por el llamado centro de deglución del cerebro. Este centro está ubicado en el tronco encefálico e incluye áreas suprabulbares y corticales superiores del cerebro.
Función y tarea
En la definición más estricta, cada acto de deglución consta de tres fases, que también se conocen como fases de transporte. La ingesta de alimentos precede a las tres fases de transporte. La primera fase de transporte corresponde a la fase de transporte oral a través de las estructuras orales. A esto le sigue una fase de transporte faríngeo y una fase de transporte esofágico. La fase de transporte oral de la deglución está en gran medida fuera del control arbitrario. Solo una pequeña parte de los movimientos involucrados es arbitraria y puede controlarse conscientemente. Después de completar la fase de preparación oral, los labios se cierran. De esta forma, no puede salir más saliva de la boca. Además, el cierre de los labios evita que entre aire en la boca para que no se trague aire.
Luego, los músculos de las mejillas se contraen. Al comienzo del proceso de deglución real, la lengua presiona contra el paladar duro. De esta forma, el paladar duro sirve de pilar durante el proceso de deglución. La pulpa de los alimentos masticados ahora se mueve hacia la garganta. Esta migración se produce mediante movimientos ondulados hacia atrás que son apoyados por los músculos estilogloso e hiogloso.
Los dos músculos tiran de la lengua hacia atrás en forma de onda desde el paladar duro. Este movimiento empuja la pulpa del alimento hacia la garganta a través de la garganta estrecha.
La pulpa del alimento finalmente toca la base de la lengua o la pared posterior de la garganta. Las células sensitivas sensitivas del grupo de mecanorreceptores se encuentran en estas estructuras. Las células sensoriales registran el estímulo táctil y transmiten el estímulo al sistema nervioso central a través de tractos nerviosos aferentes. En el sistema nervioso central, la excitación se conmuta a los nervios motores y viaja a lo largo de estos nervios hasta los músculos que llevan a cabo el proceso de deglución.
Una vez que el alimento entra en contacto con la base de la lengua o la parte posterior de la garganta, el proceso de deglución ya no puede controlarse arbitrariamente durante la fase oral. Los movimientos musculares que se desencadenan más tarde son reflejos y por tanto evaden el control voluntario.
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➔ Medicamentos para el dolor de garganta y la dificultad para tragarEnfermedades y dolencias
Los trastornos de la deglución se resumen bajo el término disfagia. Especialmente para los trastornos de la fase de transporte oral en el sentido de un reflejo de deglución restringido o ausente, las conexiones neurogénicas y las enfermedades son las causas más comunes. El reflejo de deglución en la fase de transporte oral puede verse alterado como resultado de un accidente cerebrovascular, una lesión cerebral traumática, meningitis o una enfermedad cerebral degenerativa como la enfermedad de Parkinson. Dicha disfagia es igualmente común en el contexto de la esclerosis múltiple, una enfermedad autoinmune.
Las enfermedades y fenómenos mencionados conducen principalmente a trastornos de la deglución cuando lesionan el tejido del centro de la deglución. En la mayoría de los casos, las lesiones tisulares del cerebro provocan daños permanentes. El tejido cerebral está muy especializado y, a menudo, no puede recuperarse por completo del daño. Además, las lesiones causadas por las enfermedades y eventos mencionados dejan cicatrices. En el área de estas cicatrices, las células nerviosas del cerebro ya no son completamente funcionales.
Una interrupción de la fase de transporte oral no siempre tiene que basarse en una causa neurogénica. Las enfermedades musculares como la atrofia muscular o las enfermedades del tejido conectivo como la esclerodermia también causan problemas para tragar. Lo mismo se aplica a los tumores en la garganta y la médula espinal o el área del cerebro.
La fase de transporte oral también puede verse dificultada por malformaciones congénitas, como labio leporino y paladar hendido. Las operaciones o lesiones graves en el área de la boca pueden tener efectos negativos en la fase de transporte oral con la misma facilidad.
En las personas mayores, los trastornos de la fase de transporte oral a menudo deben interpretarse como un fenómeno fisiológico de la edad sin ningún valor de enfermedad. En muchos casos, las personas mayores de cierta edad ya no tragan de manera eficiente. Esto a menudo se conoce como presbifagia. Cuanto más envejecen las personas, más se retrasa el tiempo de reacción de sus músculos y nervios. La reducción de la fuerza muscular debido a la degradación natural de los músculos en la vejez, la pérdida de dientes relacionada con la edad, las membranas mucosas fisiológicamente secas y la osificación de la mandíbula interfieren con el acto de tragar. Además, los trastornos de coordinación pueden ocurrir especialmente en la vejez, lo que dificulta la deglución y la fase de transporte oral. El entrenamiento dirigido a la deglución a menudo puede mejorar la disfagia.
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