Bajo el término Opioides los analgésicos fuertes se agrupan. Si se usan en exceso, pueden provocar dependencia.
¿Qué son los opioides?
Los opioides, que se utilizan como analgésicos, también llevan el nombre Analgésicos opioides. Estos agentes tienen un fuerte efecto analgésico sobre los receptores opioides. La morfina es uno de los opioides más conocidos. Se ha utilizado en el tratamiento del dolor desde el siglo XIX. La morfina se obtiene de la adormidera. Hoy en día también se utilizan opioides sintéticos y semisintéticos.
Se hace una distinción entre opioides terapéuticamente eficaces y opioides administrados incorrectamente. Mientras que los opioides terapéuticos se usan en medicina como un medio para tratar el dolor, los opioides administrados incorrectamente se usan como intoxicantes. Los opioides administrados terapéuticamente son en su mayoría derivados de alcaloides naturales. Estos pueden modificarse químicamente y actuar como agonistas en subtipos de receptores opiáceos.
Representantes de opioides conocidos son u. a. Tramadol, tilidina, oxicodona, fentanilo, alfentanilo, meptazinol, sufentanilo, petidina y diamorfina, que también se conoce como heroína. Como todos los demás analgésicos opioides, en su mayoría se rigen por la Ley de Estupefacientes.
El opio sirve como sustancia básica de los analgésicos opioides. Esta es la savia lechosa de la especie de planta de adormidera (Papaver somniferum), que contiene diferentes tipos de alcaloides. Sirven fenatreno como morfina, tebaína y codeína, así como bencilisoquinolinas como noscapina, narceína y papaverina.
Efecto farmacológico
Los opioides actúan directamente sobre el sistema nervioso central (SNC). Los puntos de conmutación de las células nerviosas están específicamente bloqueados, lo que evita la transmisión de señales de dolor.Los efectos analgésicos de los analgésicos opioides resultan de los receptores µ, que son subformas de los receptores opioides.
Si una persona sufre de estrés físico o psicológico, el cerebro libera sustancias propias del cuerpo, como encefalinas y endorfinas. Estos tienen la propiedad de adherirse a los receptores opioides, lo que apaga la percepción del dolor por un corto tiempo. Por esta razón, por ejemplo, las víctimas de accidentes a menudo inicialmente no pueden percibir el dolor de sus lesiones. El dolor solo se puede sentir más tarde. A través de esta reacción, el cuerpo suprime las reacciones de dolor paralizante para que la persona siga siendo capaz de actuar.
Los opioides también actúan sobre estos receptores. Suprimen el dolor, reducen la ansiedad, inhiben la respiración, bloquean el centro de la tos y debilitan la capacidad de concentración. Además, hay un estrechamiento de las pupilas, una disminución de la producción de orina, el endurecimiento de los músculos esqueléticos, el ensanchamiento de los vasos sanguíneos y la liberación de la hormona histamina. Dado que el intestino se vacía más lentamente, esto conduce al estreñimiento. Algunos de estos efectos se consideran indeseables, por lo que se clasifican como efectos secundarios.
Aplicación y uso médico
Los opioides se utilizan para el dolor particularmente intenso. Representan una parte importante de la terapia médica contra el dolor. El dolor suele ser dolor asociado con el cáncer, dolor de cólico, dolor causado por accidentes o dolor asociado con intervenciones quirúrgicas. Otra indicación es el dolor en el sistema musculoesquelético, como artritis reumatoide, osteoporosis (pérdida ósea) u osteoartritis.
Los opioides se pueden administrar de diferentes formas. Pueden tomarse en forma de tabletas, inyectarse con jeringa o administrarse como supositorio. También se encuentran disponibles parches con efectos transdérmicos.
Uno de los efectos notorios de los opioides son sus propiedades para mejorar el estado de ánimo. Por ejemplo, algunas personas consumen sustancias que contienen opioides para excitarse, lo cual es abuso de sustancias. Por tanto, los analgésicos opioides solo se pueden prescribir con receta médica y están sujetos a un estricto control médico.
Básicamente, los opioides son los analgésicos más eficaces que se utilizan en medicina. Debe hacerse una distinción entre opioides débiles como el tramadol y agentes fuertes como la morfina y el fentanilo.
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➔ Medicamentos para el dolorRiesgos y efectos secundarios
Debido al alto potencial de adicción, algunos médicos y pacientes son muy escépticos acerca de los opioides. Sin embargo, cuando se usan correctamente, proporcionan un manejo óptimo del dolor y generalmente son bien tolerados. Sin embargo, un efecto secundario común es el estreñimiento. En tales casos, el paciente puede estimular su función intestinal con agentes de acción natural como la linaza o las ciruelas pasas. Pero los laxantes también pueden ayudar.
Otros efectos secundarios indeseables al tomar opioides son náuseas y vómitos, que, sin embargo, desaparecen después de una o dos semanas. Alternativamente, se pueden administrar antieméticos para reducir las náuseas. No es raro que los pacientes sufran mareos y cansancio. Estos efectos secundarios son particularmente evidentes en la fase inicial de la terapia con opioides y pronto desaparecen nuevamente.
Los problemas para orinar, la boca seca, la picazón y los problemas cardiovasculares se consideran efectos secundarios bastante raros. Estos síntomas son difíciles de tratar.
En caso de sobredosis de analgésicos opioides, amenaza la temida depresión respiratoria. En el peor de los casos, esto incluso puede resultar en una insuficiencia respiratoria potencialmente mortal.
Otro problema con los opioides es que son muy adictivos. Si ocurre la adicción, los afectados experimentan síntomas de abstinencia física como inquietud motora, piel de gallina, respiración más rápida, estornudos, lágrimas fuertes, sudor frío, aumento de la presión arterial y dolor. Después de algunas semanas, los síntomas de abstinencia suelen desaparecer.
La dependencia psicológica también es posible durante un cierto período de tiempo. Esto se debe a los efectos eufóricos de los opioides. Los individuos afectados entonces exhiben una necesidad insaciable de uso de opioides. La adicción a la heroína es una de las formas más conocidas de adicción a los opiáceos.
Sin embargo, si los opioides se utilizan exclusivamente para el tratamiento del dolor, el riesgo de dependencia se considera bajo con la terapia adecuada.
