Sepsis neonatal

En el Sepsis neonatal es una infección bacteriana en el recién nacido, que se presenta en el 0,1 al 0,8 por ciento de todos los recién nacidos. Esto ocurre sobre todo cuando el sistema inmunológico aún no está completamente desarrollado, como en los bebés prematuros. Se hace una distinción entre sepsis temprana y tardía según el momento de la infección.

¿Qué es la sepsis del recién nacido?

Si el recién nacido está infectado antes o durante el nacimiento, es Sepsis temprana. Los principales patógenos que se transmiten de madre a recién nacido son los estreptococos beta-hemolíticos y Escherichia coli. Estos ingresan a la vagina a través del recto, inflaman las membranas y pueden ingresar fácilmente al líquido amniótico.

Alternativamente, son acogidos por el niño inmediatamente durante el proceso de nacimiento. Las bacterias se distribuyen en la sangre y provocan focos de infección excesivos que pueden provocar un shock séptico. En la sepsis tardía, los primeros síntomas solo pueden reconocerse después de la primera semana de vida. La infección con el patógeno se produjo de forma vertical durante el proceso de nacimiento o por contacto directo con los gérmenes.

En particular, si se utilizan métodos invasivos como el uso de fórceps durante el parto, la piel del bebé puede lesionarse y así permitir el acceso directo de los gérmenes. A diferencia de la sepsis temprana, el sistema inmunológico puede suprimir la infección por un tiempo.

causas

La causa de la sepsis del recién nacido es un sistema inmunológico insuficientemente desarrollado en el niño. Este suele ser el caso cuando el niño nace antes de la semana 37 de embarazo. Existe una correlación directa entre el bajo peso al nacer y el riesgo de sepsis neonatal. La infección de la madre con estreptococos beta-hemolíticos u otros patógenos es un requisito previo para la sepsis temprana, que puede ocurrir en el útero.

La presencia de un síndrome de infección amniótica, en la que se infectan el saco amniótico y las membranas, también conduce a la sepsis del recién nacido. Un mayor riesgo de envenenamiento de la sangre en el recién nacido implica una ruptura temprana de la vejiga, lo que allana el camino para que todas las bacterias ingresen al útero.

Síntomas, dolencias y signos

Según el tipo de sepsis, los síntomas aparecen el primer día de vida o después de la primera semana de vida. La transición de un niño de apariencia saludable a un estado gravemente enfermo suele ser repentina, con un shock séptico, que puede llevar a la muerte, ya establecido después de unas horas. Dependiendo del punto en el que ocurrió la infección inicial, los primeros cambios se pueden determinar allí.

Estos signos de infección pueden aparecer en los órganos respiratorios, en la piel o en el sistema digestivo. Desde el exterior, la infección se hace visible primero en forma de síntomas difusos como beber mal, aumento de la temperatura y sensibilidad al tacto en el niño. Si la infección se produjo en el sistema respiratorio, puede provocar un síndrome de dificultad respiratoria o se pueden detectar pausas respiratorias.

Los signos de infección en la piel se expresan en edema, vesículas de pus, inflamación del cordón umbilical o coloración amarillenta de los ojos. Si el sistema nervioso se ve afectado, la apatía, el deterioro de la conciencia, la somnolencia, las convulsiones o las fontanelas abultadas son signos de advertencia de sepsis neonatal.

En la sepsis tardía, los niños a menudo se ven afectados por la meningitis. Una infección del tracto digestivo se asocia con la negativa a comer, diarrea o estreñimiento y agrandamiento del hígado y el bazo.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

La primera medida de diagnóstico para aclarar los patógenos es una muestra de sangre, a partir de la cual se crea un hemocultivo. Si el hallazgo muestra una falta de leucocitos, leucopenia, esto generalmente se considera un signo seguro de sepsis. En la sepsis tardía se realizan urocultivos y si hay meningitis se determina la bacteria causante de la infección mediante punción lumbar.

Con un tratamiento oportuno con antibióticos, la sepsis neonatal se puede curar rápidamente. A veces, la hipertensión pulmonar o el daño del sistema nervioso se quedan atrás. Sin embargo, si se pasan por alto las primeras señales de advertencia, la infección puede causar un shock séptico en el recién nacido, que conduce a la muerte en unas pocas horas. El tratamiento retrasado ocurre en el 10 al 25 por ciento de los casos.

Complicaciones

Como infección potencialmente mortal, la sepsis neonatal puede provocar numerosas complicaciones. Con una distribución simétrica, es decir, muy uniforme de toxinas o bacterias en el torrente sanguíneo, definitivamente existe un riesgo de muerte sin tratamiento inmediato. Los bebés afectados deben ser monitoreados de cerca en la unidad de cuidados intensivos porque no tienen un sistema inmunológico suficientemente desarrollado.

Por lo tanto, descomponer sustancias tóxicas o combatir con éxito las bacterias es principalmente responsabilidad del médico. Según los síntomas iniciales habituales, el recién nacido puede desarrollar complicaciones inespecíficas y difíciles de valorar. Con el tiempo, el envenenamiento de la sangre afecta cada vez a más órganos. Un aumento de los latidos del corazón y dificultad para respirar generalmente ocurren rápidamente. Un depósito de microorganismos en el oído puede provocar una otitis media grave con oclusión del canal auditivo.

La meningitis (meningitis) es un potencial de riesgo particularmente alto. Una fontanela hinchada y gritos de muy alta frecuencia son características de esta complicación. La neumonía también puede desarrollarse como consecuencia de la sepsis. Los bebés suelen beber muy pocos líquidos durante la sepsis y, como resultado, corren el riesgo de deshidratarse. No se puede descartar el daño a largo plazo o la muerte de la descendencia debido a shock séptico con falla orgánica múltiple si la terapia se inicia demasiado tarde.

Se producen disfunciones neurológicas permanentes y presión arterial alta en los vasos pulmonares según la gravedad y la gravedad del curso. Si la enfermedad se reconoce a tiempo, aún existe el riesgo de que surja intolerancia debido a los tratamientos con antibióticos. La tasa de mortalidad en estas condiciones es de alrededor del cuatro por ciento.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Si el nacimiento de un niño tiene lugar en un entorno hospitalario o en un centro de maternidad, la madre y el niño siempre están acompañados por obstetras durante el parto. En la mayoría de los casos, el apoyo se realiza unas horas o días después del nacimiento.

Si durante este tiempo hay irregularidades en la salud del recién nacido, las enfermeras, parteras o médicos se hacen cargo de los exámenes del bebé. Si advierten anomalías o peculiaridades del estado de salud, el recién nacido recibe automáticamente atención médica. En estos casos, los padres o familiares no tienen que realizar ninguna acción.

Si se desarrolla sepsis neonatal después del alta del hospital o después de trabajar con obstetras, es necesaria una visita al médico. El rechazo a la comida, la fiebre o los problemas de comportamiento deben ser evaluados y aclarados por un médico. Si el comportamiento se vuelve apático o indiferente, hay motivo de preocupación.

Se debe discutir con un médico una mayor necesidad de dormir, fatiga rápida y falta de respuesta a las interacciones sociales. Los cambios en la apariencia de la piel, los calambres o los trastornos respiratorios deben ser examinados por un médico. Dado que la sepsis neonatal puede provocar una muerte prematura sin tratamiento médico, se recomienda una visita a un médico tan pronto como se produzcan las primeras irregularidades.

Tratamiento y Terapia

El tratamiento de la sepsis neonatal se realiza con antibióticos que se administran mediante infusión. En un principio se utilizan antibióticos de amplio espectro, que se utilizan mientras aún están pendientes los resultados de los hemocultivos y urocultivos. En la sepsis temprana, se administra aminopenicilina o una combinación de cefalosforina / aminopenicelina.

Además de tratar la infección, se toman medidas adicionales para estabilizar la condición del recién nacido. Además de administrar líquidos a través de una infusión, puede ser necesaria la ventilación. También se tratan posibles hipoglucemias o anemia.

Outlook y pronóstico

Básicamente, la sepsis neonatal siempre debe tratarse en cuidados intensivos. Al tratarse de un cuadro clínico muy agudo, representa una urgencia, por lo que el pronóstico depende de la rapidez con que se inicie la terapia. El daño consecuente solo puede evitarse con el tratamiento más rápido posible.

El pronóstico depende de la duración de la infección del recién nacido. Cuanto más tiempo ha existido, más órganos son atacados por él y mayor es el riesgo de que se propague al cerebro. En el peor de los casos, la sepsis neonatal puede desencadenar un shock séptico que termina en insuficiencia circulatoria. La consecuencia sería insuficiencia renal y pulmonar, en el peor de los casos se trata de insuficiencia orgánica múltiple.Sin terapia, la sepsis neonatal puede ser fatal en unas pocas horas o días.

Es fundamental para el pronóstico que la terapia se inicie lo antes posible. Una buena profilaxis y un tratamiento antibiótico rápido ayudan a garantizar que solo alrededor del cuatro por ciento de los niños mueran de sepsis neonatal. La terapia debe comenzar tan pronto como haya una mera sospecha; los antibióticos se pueden ajustar una vez que se detecta el patógeno.

Si el recién nacido se recupera de la enfermedad, generalmente no se esperan consecuencias a largo plazo. Sin embargo, si la meningitis ocurre como parte de la sepsis neonatal, el resultado puede ser un retraso en el desarrollo, parálisis cerebral o incluso pérdida auditiva.

prevención

En muchos países, entre la semana 35 y 37 de embarazo, se toma un frotis de la vagina y el recto de la madre. Esto se examina en busca de estreptococos beta-hemolíticos del grupo B, que son los principales responsables de la sepsis temprana.

Si el resultado es positivo, la madre recibe una infusión de antibióticos como penicilina G o ampicilina inmediatamente antes del parto natural. Esta medida reduce significativamente el riesgo de infección. Para evitar la sepsis tardía, las medidas de higiene elementales, como el lavado de manos, son fundamentales cuando se trata de niños.

Cura postoperatoria

En la mayoría de los casos de sepsis neonatal, el paciente sólo dispone de medidas de seguimiento directo muy limitadas. Incluso en el peor de los casos, el niño puede morir si la sepsis del recién nacido se reconoce y se trata tarde. Por lo tanto, los padres en particular deben prestar especial atención a los síntomas y quejas de esta enfermedad y consultar inmediatamente a un médico e iniciar el tratamiento para que no puedan surgir más complicaciones y quejas.

La sepsis neonatal generalmente se alivia y se restringe por completo tomando varios medicamentos y antibióticos. Se debe prestar atención a la dosis correcta y a la ingesta regular para evitar complicaciones y quejas adicionales. Si algo no está claro o si tiene alguna pregunta, primero debe consultar a un médico.

En muchos casos, los padres tienen que depender de la ayuda y el apoyo de sus propias familias cuando tienen sepsis del recién nacido. Sobre todo, esto también puede prevenir y aliviar los trastornos psicológicos o la depresión. Si la sepsis neonatal se reconoce y trata temprano, generalmente no hay reducción en la esperanza de vida de la persona afectada.

Puedes hacerlo tu mismo

Las medidas de autoayuda no están indicadas en caso de sepsis neonatal. No hay formas de aliviar los síntomas sin atención médica. Dado que la vida del niño está en peligro, es necesaria una atención médica intensiva. Por su propia naturaleza, los recién nacidos no pueden cambiar su situación. Los padres y familiares también se encuentran indefensos ante la evolución de la condición de salud aguda del bebé.

Se puede confiar en las acciones de los médicos durante este tiempo. Los padres deben obtener información completa sobre la condición de su descendencia y hacer al equipo de atención todas las preguntas abiertas. Además, es posible leer sobre la enfermedad en la literatura especializada, qué desarrollos se pueden esperar y qué margen de maniobra hay disponible. En esta situación, deben evitarse desacuerdos y disputas internas.

En el caso de problemas de toma de decisiones, debería ser posible actuar en interés del recién nacido lo más rápido posible, y esto tiene éxito si todos los afectados se tratan en armonía. Los retrasos o la necesidad de ponerse en contacto con las autoridades pueden tener efectos devastadores en la salud del niño, ya que las medidas de tratamiento a menudo deben iniciarse rápidamente y requieren el consentimiento de los padres. Para un fortalecimiento mental, los familiares deben apoyarse entre sí o buscar ayuda profesional.