Si el ECG normal, el ECG de esfuerzo y el examen de ultrasonido cardíaco (ecocardiografía) dan como resultado hallazgos cardíacos poco claros, pero no se puede hacer un diagnóstico preciso, esto es Gammagrafía de miocardio el método de elección. No es invasivo y tiene un alto valor informativo.
¿Qué es la gammagrafía miocárdica?
La gammagrafía miocárdica es un procedimiento de diagnóstico médico nuclear suave para examinar el flujo sanguíneo, el metabolismo y la masa del músculo cardíaco. El examen del corazón se realiza en dos fases: bajo estrés y en reposo.
Luego, los hallazgos se comparan entre sí. En el gammagrama, el médico puede ver cómo los trastornos circulatorios afectan el músculo cardíaco. La causa de la alteración del flujo sanguíneo suele ser el estrechamiento de las arterias coronarias. Un flujo sanguíneo insuficiente al corazón conlleva el riesgo de un ataque cardíaco potencialmente mortal. La gammagrafía miocárdica puede determinar si la extensión de la alteración circulatoria hace necesario un examen con catéter cardíaco e incluso puede evitar que algunos pacientes tengan que hacerlo.
Función, efecto y objetivos
Con la gammagrafía miocárdica, el médico puede ver cuánta sangre llega al corazón en reposo y bajo estrés. Al comparar las grabaciones, puede determinar si diferentes áreas del corazón reciben menos sangre que otras bajo estrés. La reducción del flujo sanguíneo podría ser un signo de vasoconstricción y un mayor riesgo de ataque cardíaco.
Si el paciente ya ha tenido un infarto, se puede determinar el tamaño de la cicatriz, la extensión del daño tisular y el flujo sanguíneo residual en el área del infarto. El resultado determina si es necesario colocar una cirugía de bypass o un stent. Además de estas preguntas, la gammagrafía miocárdica proporciona información sobre la capacidad de bombeo del corazón y la resistencia física del paciente, que es peor después de un infarto que con tejido sano y bien perfundido.
Para la gammagrafía miocárdica, se realiza un acceso a la vena del brazo, a través del cual se puede inyectar una sustancia portadora ligeramente radiactiva durante la prueba de esfuerzo en la bicicleta ergómetro, que hace visibles los vasos cardíacos. Para pacientes con limitaciones físicas, p. Ej. B. debido a problemas ortopédicos o si la presión arterial ya es demasiado alta en reposo, existe la posibilidad de administrar una medicación para hacer ejercicio estando acostado.
La prueba de esfuerzo es revisada por un médico y monitoreada por un electrocardiograma. En la fase de mayor exposición, se inyecta una sustancia portadora enriquecida con radiactividad a través del acceso. Al ejercicio le sigue un período de descanso de 30 a 60 minutos, durante el cual el paciente debe ingerir una comida que haya traído consigo y que sea lo más grasosa posible. Después de la fase de descanso, las grabaciones se realizan con la cámara gamma durante aproximadamente 20 minutos mientras se está acostado y se evalúan. Estas grabaciones se utilizan para decidir si aún se requiere un examen en reposo.
A veces, la prueba de esfuerzo es suficiente. Si se requiere un examen en reposo para aclarar, la radioactividad en el corazón debe descomponerse primero durante aproximadamente 2 horas antes de que siga la segunda parte del examen. Luego, el mismo proceso sigue de nuevo, solo que sin carga.
La gammagrafía miocárdica siempre es útil para descartar enfermedad coronaria (CHD) si los siguientes factores de riesgo aún están presentes:
- hipertensión
- Fumar
- Obesidad
- Diabetes mellitus
- aumento del colesterol
- disposición familiar a las enfermedades del corazón
- Angina de pecho
- Anormalidades en el ECG
Dado que la gammagrafía miocárdica determina la extensión del trastorno circulatorio, puede ayudar a optimizar el tratamiento y evitar intervenciones quirúrgicas innecesarias. Después de tratamientos exitosos, puede usarse como un método no invasivo para controlar una nueva vasoconstricción. También puede determinar un riesgo cardíaco individual. El examen es ofrecido por todas las compañías de seguros de salud estatutarias y privadas como un servicio estándar.
Riesgos, efectos secundarios y peligros
Los efectos secundarios, como las alergias, rara vez ocurren con sustancias radiactivas, más bien con los exámenes de rayos X como reacción a los medios de contraste. La exposición a la radiación es solo baja y no más alta que con los rayos X. Sin embargo, no se puede descartar por completo un riesgo de cáncer muy bajo como consecuencia a largo plazo. Por lo tanto, los beneficios y los riesgos siempre deben sopesarse individualmente.
La fase de estrés rara vez conduce a complicaciones, incluso en pacientes con enfermedades cardíacas. Para poder garantizar un valor informativo óptimo del resultado del examen, el paciente debe alcanzar el nivel más alto posible. En casos extremadamente raros, esto puede provocar arritmias cardíacas y un ataque cardíaco. Ocasionalmente, pueden aparecer efectos secundarios leves como opresión en el pecho, sensación de calor, dificultad para respirar, sensación de presión en el estómago, dolor de cabeza, molestias en brazos y piernas y mareos. Sin embargo, estos solo ocurren cuando el paciente está expuesto a medicamentos. La sustancia radiactiva en sí misma no causa ningún efecto secundario.
Durante el embarazo, la gammagrafía miocárdica solo se realiza en casos excepcionales; durante la lactancia, las madres deben pausar la lactancia durante dos días después del examen. En el caso de enfermedades graves de órganos, el estrés sobre el sistema cardiovascular puede ser demasiado alto. Otras contraindicaciones son las infecciones febriles, un ataque cardíaco agudo o insuficiencia cardíaca grave, hipertensión arterial incontrolable, arritmias cardíacas graves y defectos valvulares e inflamación aguda del miocardio (miocarditis).
Para el examen, los pacientes deben estar con el estómago vacío durante al menos 12 horas y solo beber un poco de agua carbonatada. Se pueden tomar medicamentos, pero los medicamentos para el corazón deben suspenderse durante 24 horas y los betabloqueantes incluso durante 2 a 3 días. Se pueden tomar antes de la fase de reposo si es necesario. A los diabéticos se les permite comer una comida pequeña que sea lo más baja en grasas posible.
