Bajo la Meralgia paraesthetica se entiende un síndrome de compresión nerviosa. También lleva el nombre Síndrome del túnel inguinal.
¿Qué es la meralgia parestésica?
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De uno Meralgia paraesthetica es el término utilizado en medicina cuando el nervio cutáneo femoral lateral está atrapado. Este nervio tiene su origen en el plexo lumbar. También está equipado con fibras generalmente somatosensibles.
El nervio delgado se encuentra debajo del ligamento inguinal y es responsable de inervar la región del muslo hasta la rodilla. En el caso de la meralgia parestésica, los afectados sufren un dolor casi electrizante. Además, la mitad de todos los pacientes experimentan entumecimiento.
La Meralgia paraesthetica también se conoce como Síndrome del túnel inguinal o Síndrome de Bernhardt-Roth. La meralgia parestésica es uno de los síndromes de cuello de botella más comunes. Aparece tres veces más en el sexo masculino que en el femenino. En principio, la meralgia parestésica puede estallar en cualquier persona.
causas
La meralgia parestésica generalmente es causada por presión mecánica debajo del ligamento inguinal.Sin embargo, los efectos de la tensión o los efectos de la presión en el curso del nervio cutáneo femoral lateral también pueden ser responsables del desarrollo del síndrome, lo que es particularmente cierto para la región de salida de la pelvis. En algunos casos, el daño a los nervios durante el tratamiento médico también es la causa de la dolorosa meralgia paraesthetica.
Puede ser una punción de la cresta ilíaca, una abertura en la pared abdominal o la eliminación de fragmentos óseos. La aparición de meralgia parestésica a menudo se ve favorecida por factores de riesgo especiales. Esto es principalmente una alta presión sobre el ligamento inguinal debido al embarazo, sobrepeso (obesidad) o cinturones o pantalones demasiado ajustados.
Un factor de riesgo adicional es la diabetes mellitus.Las actividades laborales de pie que implican una fuerte extensión de las caderas, marchas largas y un entrenamiento de fuerza extenso en las caderas, muslos o estómago también se consideran desfavorables. El dolor en la meralgia parestésica es causado por la compresión del nervio cutáneo femoral lateral, cuando penetran ciertas fibras musculares. Por esta razón, el nervio se tuerce alrededor de 90 grados.
Síntomas, dolencias y signos
La meralgia parestésica se nota por un dolor ardiente que se produce en la parte externa del muslo. Además, los afectados sufren parestesias desagradables como entumecimiento, alteración de la percepción u hormigueo. Si la persona afectada dobla la articulación de la cadera en dirección anterior, los síntomas mejoran.
En el curso posterior del síndrome del túnel inguinal, también aparecen trastornos de sensibilidad como hipalgesia o hiperestesia. Aproximadamente el 20 por ciento de todos los pacientes sufren los síntomas en ambos lados del cuerpo. En ocasiones, la meralgia parestésica resulta tan incómoda que incluso llevar ropa provoca malestar en los afectados. No hay pérdida de fuerza debido al síndrome del túnel inguinal porque el nervio cutáneo lateral no contiene fibras motoras.
Diagnóstico y curso de la enfermedad
Si sospecha de meralgia parestésica, se recomienda una visita a un médico. Comienza su examen registrando el historial médico (anamnesis) de su paciente. Luego realiza un examen físico completo. Esto también incluye una evaluación neurológica, que generalmente revela notables trastornos de sensibilidad en la parte externa del muslo.
Además, el paciente suele reaccionar con sensibilidad al dolor por presión que crea el médico al aplicar presión con dos dedos sobre la espina ilíaca anterosuperior. En este punto, el nervio atraviesa el ligamento inguinal. En algunos pacientes, el médico también puede derivar potenciales evocados somatosensibles patológicos (SEP).
En algunos casos, es apropiado realizar una resonancia magnética (MRI), que se utiliza para evaluar mejor las estructuras del ligamento inguinal. La meralgia paraesthetica tiene un curso positivo en la mayoría de los pacientes. El dolor mejora en nueve de cada diez personas afectadas. Sin embargo, uno de cada cuatro pacientes sufre una remisión espontánea.
Complicaciones
La meralgia paraesthetica le da al paciente sensaciones muy desagradables de parálisis o entumecimiento. En la mayoría de los casos, los afectados sufren una fuerte sensación de hormigueo o trastornos de percepción y sensoriales. En algunos casos, también puede producirse dolor, que puede extenderse a otras regiones del cuerpo. La calidad de vida se ve significativamente reducida y restringida por los trastornos de sensibilidad.
Varias paralizaciones también pueden llevar a restricciones en la vida cotidiana, por lo que los afectados dependen de la ayuda de otras personas a través de la meralgia paraesthetica. El dolor se presenta principalmente en forma de dolor por presión o dolor por estrés. Si hay dolor en reposo, también puede provocar problemas para dormir durante el sueño.
La meralgia paraesthetica se trata con la ayuda de analgésicos y diversas terapias. En la mayoría de los casos no hay complicaciones y los síntomas se pueden aliviar relativamente bien. Sin embargo, como regla general, no se puede predecir si ocurrirá una curación completa. La esperanza de vida no suele verse afectada por la enfermedad.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Los trastornos de la percepción o los trastornos de la sensibilidad en la piel deben ser aclarados por un médico. Una sensación de hormigueo o entumecimiento son motivos de preocupación. Los síntomas a menudo aumentan de alcance y persisten durante varios días o semanas. Si hay dolor en la parte externa del muslo, se necesita un médico. Si la locomoción se ve afectada como resultado de los síntomas o si la marcha es inestable, aumenta el riesgo general de accidentes y lesiones. Es necesaria una visita al médico para que se pueda elaborar un plan de tratamiento y se puedan minimizar los posibles riesgos.
La pérdida de fuerza, el impedimento para cumplir con las obligaciones diarias o la disminución de la actividad física deben discutirse con un médico. Si tiene movilidad limitada o no puede realizar sus actividades profesionales habituales, debe consultar a un médico. Si el cuerpo tiene una postura incorrecta debido a las molestias en el muslo, se recomienda una visita al médico.
Si la postura es permanentemente incorrecta, se pueden desarrollar daños en el sistema esquelético, que deben evitarse. Si, además del malestar físico, también hay anomalías mentales, se requiere un médico. Si está irritable, tiene cambios de humor o se retira de la vida social, es recomendable consultar a un médico. Si la locomoción se reduce severamente, se deben elaborar y tomar contramedidas.
Tratamiento y Terapia
La terapia de una meralgia parestésica depende de la causa desencadenante. También es aconsejable adaptar el tratamiento a las necesidades individuales del paciente. Cuanto más duran las quejas, más se deterioran las posibilidades de recuperación. El paciente también puede ayudar a mejorar sus síntomas evitando usar ropa ajustada o ejercitando posturas de extensión con la articulación de la cadera.
En el caso del tratamiento conservador, se suelen utilizar analgésicos como los antiinflamatorios no esteroideos (AINE). También se pueden administrar preparaciones tales como nucleósidos de baclofeno, gabapentina, pregabalina, carbamazepina y pirimidina. Los analgésicos suplementarios como el ibuprofeno también se consideran útiles para la terapia. El tratamiento de las enfermedades subyacentes existentes también es extremadamente importante.
Si ninguna de estas medidas terapéuticas mejora los síntomas, se puede considerar una operación. O se produce la descompresión del nervio afectado o incluso el corte. Cortar el nervio causa un entumecimiento completo dentro del área de suministro.
Por otro lado, existe la posibilidad de que el extremo nervioso que se forma reaccione de forma muy sensible a la presión del tejido, lo que a su vez da como resultado un nuevo dolor. Por lo tanto, no se recomienda cortar el nervio cutáneo femoral lateral. Por otro lado, durante un procedimiento quirúrgico, las partes de la hoja del ligamento inguinal se cortan de tal manera que los movimientos de la articulación de la cadera ya no pueden causar dolor en el nervio pequeño.
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➔ Medicamentos para el dolorOutlook y pronóstico
El pronóstico de Meralgia paraesthetica es generalmente favorable. El tratamiento conservador se iniciará tan pronto como se haga el diagnóstico. Además, la persona afectada puede contribuir significativamente al desarrollo positivo cambiando su postura y secuencias de movimiento para aliviar sus propias molestias.
Sin atención médica, se puede esperar que los síntomas permanezcan constantes. Además, las deficiencias físicas pueden provocar dolor u otras enfermedades secundarias. En particular, se tensiona adicionalmente el sistema muscular, por lo que es de esperar una mala postura y tensión en caso de un curso desfavorable. Se produce una marcha inestable y la locomoción general es difícil.
Si la persona en cuestión acude al médico, se prescribe un medicamento como primer paso. Además, se puede organizar entrenamiento de fisioterapia. En estos, el interesado aprende a optimizar sus secuencias de movimiento a largo plazo. Si el tratamiento farmacológico no tiene éxito, se lleva a cabo una operación. Aunque la operación es arriesgada, a menudo es el último recurso para mejorar la situación general. Al mismo tiempo, aún se deben realizar ejercicios para mejorar el movimiento. Si el procedimiento quirúrgico y la cicatrización de la herida se desarrollan sin problemas, la persona afectada será dada de alta del tratamiento en unas pocas semanas como si se hubiera recuperado.
prevención
No se conocen medidas preventivas específicas contra la meralgia parestésica. Sin embargo, es importante evitar ciertos factores de riesgo como el sobrepeso o la ropa demasiado ajustada.
Cura postoperatoria
Dado que la meralgia paraesthetica no se puede curar por sí sola, la atención de seguimiento se centra en aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida. Varias complicaciones y quejas pueden ocurrir con la meralgia parestésica. En la mayoría de los casos, esta enfermedad provoca diversos sentimientos de entumecimiento o alteración de la percepción. Los afectados suelen sufrir una sensación de hormigueo en varias partes del cuerpo, y estas molestias también dificultan mucho la vida cotidiana. La sensación de temperatura también se reduce y se dificulta por la meralgia paraesthetica. En los niños, la enfermedad puede provocar trastornos importantes del desarrollo si no se trata adecuadamente.
Estos síntomas pueden ocurrir incluso al llevar ropa y tener un impacto negativo en la vida cotidiana de la persona afectada. Por lo tanto, muchos pacientes desarrollan con frecuencia estados de ánimo mentales o incluso depresión, lo que debe ser aclarado por un psicólogo. A veces se aconseja la terapia. El contacto con otras personas igualmente enfermas también puede ayudar a aliviar el sufrimiento y promover el intercambio de experiencias.
Puedes hacerlo tu mismo
Los pacientes con meralgia parestésica experimentan síntomas desagradables como dolor, hormigueo y entumecimiento en el muslo. Las alteraciones en la sensibilidad y la percepción del dolor tienen un efecto negativo sobre la calidad de vida. Los pacientes acuden a un médico y aprovechan al máximo todos los controles, que suelen realizarse en varios especialistas médicos. Después del diagnóstico, los médicos tratantes establecen un plan de tratamiento que el paciente cumple estrictamente en su propio interés.
Entonces, la persona en cuestión toma los analgésicos recetados a la hora especificada. Si hay efectos secundarios de los medicamentos, el paciente informa inmediatamente al médico responsable o al médico de urgencias. Muchos pacientes informan de los efectos desagradables de la ropa demasiado ajustada sobre los trastornos sensoriales. Por lo tanto, es útil encontrar ropa adecuada individualmente que no empeore los síntomas.
La fisioterapia tiene un efecto beneficioso sobre el estado de salud y, por tanto, la calidad de vida de los afectados. Sin embargo, esto suele ser solo una terapia de acompañamiento, ya que el dolor no desaparece. Si lo desea, los afectados pueden someterse a una operación, en la que los cirujanos suelen cortar el nervio. Después de la operación, los pacientes permanecen en la clínica y siguen las reglas de conducta de los médicos.
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