Pegamento médico se utiliza para implantes, operaciones y para cerrar heridas abiertas. Además de la fibrina adhesiva endógena y hemostática, las preparaciones de éster de cianoacrilato se utilizan principalmente como adhesivos médicos en la actualidad. La invención de estos adhesivos ya ha salvado millones de vidas.
¿Qué es el pegamento médico?
Para cerrar defectos tisulares, unir diferentes tejidos y fijar implantes como prótesis, la medicina humana ha utilizado adhesivos en algunos casos desde el siglo XX.
Además de la resistencia al desgarro, la cola médica debe ser sobre todo compatible con los tejidos. Esta compatibilidad tisular está asegurada para las preparaciones individuales en el marco de pruebas estrictas. En la década de 1950, la cirugía experimentó por primera vez con preparaciones de cianoacilato como adhesivos médicos. El principio detrás de estos adhesivos era polimerizar en contacto con fluidos corporales como la sangre. Durante esta polimerización, se forma un puente resistente al agua que cierra las heridas con una conexión estable.
Especialmente el cianoacrilato de metilo utilizado en ese momento fue pronto descartado debido a la toxicidad de los monómeros que contenía. Debido al acortamiento del puente de carbono, aparecieron reacciones inflamatorias y reacciones a cuerpos extraños como efectos secundarios. Las modificaciones de los primeros adhesivos polimerizantes que todavía se utilizan en la actualidad forman puentes más largos sin toxicidad tisular.
Formas, tipos y tipos
Hoy en día, las preparaciones de ésteres de cianoacrilato de cadena larga y los adhesivos de fibrina se utilizan principalmente como adhesivos médicos. Los adhesivos de fibrina se utilizan específicamente para uso en interiores. Esto significa que juegan un papel importante en los órganos internos y en todas las operaciones. Debe distinguirse entre los adhesivos cutáneos superficiales, que deben cumplir requisitos menores y que contienen, en particular, cianoacrilato de N-butilo como ingredientes activos.
Este adhesivo médico se ha utilizado en Europa desde alrededor de la década de 1970 e incluso se utilizó en el oído medio y para trasplantes de hueso en ese momento. Hoy en día, el adhesivo se utiliza casi exclusivamente para sellar heridas en la piel y para fijar huesos. Cuando se usa hoy en día, no se pueden esperar efectos secundarios ni consecuencias cancerígenas para la sustancia.
El uso de esta unión adhesiva en tejidos más profundos o tejidos enormemente vascularizados puede, en determinadas circunstancias, estar asociado a toxicidad tisular, por lo que la fibrina se utiliza con mayor frecuencia en este contexto debido a su origen biológico. Los polimetacrilatos de metilo, entre otras cosas, se utilizan como pegamento óseo porque pueden soportar cargas más altas.
Estructura y funcionalidad
Las preparaciones de éster de cianoacrilato de octilo contienen monómeros. Cuando están en contacto con varios fluidos corporales, estos monómeros pueden desencadenar una reacción química conocida como polimerización. Un polímero es una sustancia química compuesta por macromoléculas. Esta sustancia se forma durante la reacción de las preparaciones de éster de cianoacrilato de octilo y los fluidos corporales y forma un puente al que se unen continuamente los monómeros.
Esta reacción es una polimerización exotérmica e inducida por aniones en la que el agua y los alcoholes juegan un papel importante. Los adhesivos médicos líquidos para el cierre de heridas contienen hoy en día diferentes tipos de ésteres, como ésteres de butilo, octilo o isobutilo. Todos tienen un efecto bacteriostático, pero difieren en su fuerza.
La fibrina se diferencia de las preparaciones de ésteres de cianoacrilato en que es una sustancia biológica. Este adhesivo fisiológico de dos componentes juega un papel en los propios procesos corporales de cierre de heridas. La sangre humana contiene la proteína fibrina. La etapa preliminar de esta fibrina es el fibrógeno, que reacciona con las plaquetas para cerrar las heridas y forma una costra. En la década de 1970, la medicina aisló estos componentes de la sangre por primera vez para usarlos como adhesivos en operaciones. Debido a su proximidad al cuerpo humano, este adhesivo es completamente descompuesto por el organismo después de mucho tiempo.
Los polimetacrilatos de metilo se utilizan a menudo como pegamento óseo para implantes, que pueden hacer que materiales como el plástico y el metal se adhieran y sean resistentes a la temperatura y elásticos. Solo a través de la elasticidad pueden transferir fuerzas a los huesos y soportar las altas cargas provocadas por el peso corporal.
Beneficios médicos y de salud
La historia del pegamento médico y los beneficios para la salud de esta invención comienza aproximadamente con la Guerra de Vietnam en la década de 1960. En ese momento, a pesar de una atención médica relativamente buena, los soldados en la zona de guerra murieron en masa a causa de las heridas en el pecho y el estómago porque tuvieron que esperar demasiado para recibir tratamiento quirúrgico. El pegamento médico ya se estaba utilizando durante la guerra de Vietnam a mediados de la década de 1960. El uso de estos preparados redujo el número de muertes. Las heridas podrían cerrarse al menos superficialmente en cuestión de minutos con efecto inmediato. Las infecciones se redujeron de esta manera. Muchas personas se han salvado de morir desangradas o morir por sepsis de esta manera.
El pegamento médico todavía hoy salva vidas. Durante las operaciones, por ejemplo, la fibrina hemostática puede prevenir complicaciones graves con poco tiempo. También existe un efecto de ahorro de tiempo asociado con los adhesivos cutáneos médicos. El cierre de heridas abiertas se puede realizar en muy poco tiempo y es claramente superior a la sutura en vista del tiempo necesario para cada costura. Dado que el tiempo puede marcar la diferencia entre la vida y la muerte, especialmente en medicina, los beneficios médicos de los adhesivos son altos.
También se suele utilizar una combinación de suturas y adhesivo médico para cerrar heridas. Por ejemplo, el adhesivo puede soportar costuras pesadas o complejas. El proceso de curación suele ser menos complicado y el médico evita que las suturas se aflojen involuntariamente después de una operación. Además de ahorrar tiempo, el adhesivo médico ofrece otras ventajas sobre las costuras. En comparación con las costuras, por ejemplo, el adhesivo provoca menos irritación y picazón en la piel.
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