- Ciertos eventos de la vida pueden desencadenar un período de inscripción especial de Medicare (SEP).
- Un SEP puede comenzar cuando un cambio en su residencia afecta su cobertura.
- Los SEP también se aplican cuando pierde la cobertura, tiene la oportunidad de obtener una nueva cobertura o es elegible para ciertos programas especiales.
- El tiempo que tiene para elegir una nueva cobertura varía según el evento que desencadenó el SEP.
La vida pasa. Cuando se produce un cambio importante en sus circunstancias, es posible que deba realizar un cambio en su cobertura de Medicare.
Los períodos de inscripción especiales de Medicare (SEP) le permiten realizar cambios en su plan de Medicare entre los períodos de inscripción general.
¿Qué son los períodos especiales de inscripción?
Medicare ha reservado ciertos meses del año en los que las personas pueden agregar o cambiar su cobertura de Medicare. Estos periodos son:
- Matrícula inicial. Este período es cuando se vuelve elegible para Medicare por primera vez.
- Inscripción abierta. El período de inscripción abierta va del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año.
- Inscripción abierta de Medicare Advantage (Parte C). Este período es del 1 de enero al 31 de marzo de cada año.
A veces, los cambios en las circunstancias de su vida hacen que sea necesario cambiar su cobertura de atención médica en otros momentos durante el año.
Medicare le permite cambiar su cobertura de Medicare en determinadas circunstancias especiales. Cuando uno de estos eventos calificativos ocurre en su vida, desencadena un SEP.
¿Qué cambios puedo hacer durante un período de inscripción especial?
Dependiendo del evento de vida que lo haya hecho elegible para un SEP, es posible que pueda:
- Cambie de un plan Medicare Advantage (Parte C) a Medicare original (Partes A y B).
- Cambie de Medicare original a un plan Medicare Advantage.
- Cambie a un plan Medicare Advantage diferente.
- Agregue, cancele o cambie su cobertura de medicamentos recetados.
- Elimine su cobertura de Medicare y opte por un plan proporcionado por el empleador.
¿Cómo califico para un período de inscripción especial?
Puede cambiar su cobertura de Medicare solo por un tiempo limitado después de que ocurra un evento calificado. El cuadro a continuación es una guía básica para los eventos de vida que califican y la cantidad de tiempo que Medicare le permite hacer un cambio.
Para averiguar la fecha exacta en que comienza su SEP, puede comunicarse directamente con Medicare.
¿Cómo funcionan los períodos especiales de matrícula?
Si cree que puede ser elegible para un SEP, es importante que se comunique con Medicare de inmediato para confirmar su elegibilidad y averiguar qué fechas límite se aplican.
Por lo general, si se registra o realiza cambios durante un SEP, no tendrá que pagar multas o tarifas por inscripción tardía, pero hay excepciones.
Si tiene cobertura de seguro médico a través de su empleador y trabaja para un empleador con menos de 20 empleados, es importante inscribirse en la Parte A y la Parte B de Medicare cuando sea elegible por primera vez o puede que tenga que pagar una multa por inscripción tardía.
Si no se inscribe en la Parte D de Medicare (cobertura de medicamentos recetados) cuando se vuelve elegible y no tiene una cobertura acreditable de medicamentos recetados de otro plan, un SEP puede permitirle inscribirse en la cobertura. Sin embargo, es posible que se aplique una penalización.
Si no está seguro de cómo funciona Medicare con el seguro médico proporcionado por su empleador, comuníquese con Medicare para asegurarse de inscribirse en el momento adecuado. Las multas por inscripción tardía pueden continuar durante todo el tiempo que tenga la cobertura de Medicare.
Elegir el plan adecuado para ti
Antes de unirse a un nuevo plan, es importante que se tome un tiempo para revisar sus necesidades financieras y de atención médica. Investigar un poco y planificar con anticipación puede ayudarlo a tomar la mejor decisión.
Aquí hay algunos consejos:
- Evalúe sus necesidades sanitarias actuales y potenciales. ¿Hay médicos, instalaciones o medicamentos que no pueda comprometer para su atención? Esto puede afectar su elección de póliza, especialmente al decidir entre Medicare original y Medicare Advantage.
- Considere sus ingresos. Si tiene ingresos fijos o limitados, pagar las primas mensuales puede resultar difícil. Sin embargo, si necesita atención que solo cubriría Medicare Advantage, esta podría ser una buena opción para ahorrar costos a largo plazo.
- Busque programas de ahorro de costos. Es posible que califique para ciertos programas que lo ayudarán con sus costos, incluidos Medicaid y Ayuda adicional.
- Encuentra el plan adecuado. Utilice la herramienta de búsqueda de planes de Medicare para comparar los planes Medicare Advantage disponibles en su área. Puede buscar por los medicamentos recetados que necesita, así como por los proveedores y servicios cubiertos.
La comida para llevar
Los grandes cambios en su vida pueden afectar su cobertura de atención médica.
Para asegurarse de tener la cobertura que necesita, Medicare ofrece SEP que le permiten agregar, cancelar o cambiar sus planes de Medicare fuera de los períodos de inscripción típicos que tienen lugar durante el año.
Si se muda, pierde la cobertura o tiene la oportunidad de obtener una cobertura de atención médica acreditable a través de un programa especial, su empleador o un sindicato en su lugar de trabajo, es posible que pueda aprovechar un SEP.
Tan pronto como se dé cuenta de un cambio en sus circunstancias, comuníquese con Medicare para averiguar cuándo y cómo puede cambiar su cobertura. Solo tiene una cierta cantidad de tiempo para realizar los cambios, y se pueden aplicar multas si no cumple con los plazos.
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