Liquen escleroso

Liquen escleroso es una enfermedad poco frecuente de la piel con cambios relacionados con la inflamación en el tejido conectivo, cuya causa se sospecha es una desregulación del sistema inmunológico. Las mujeres tienen generalmente de 5 a 10 veces más probabilidades de verse afectadas por el liquen escleroso que los hombres.

¿Qué es el liquen escleroso?

Como Liquen escleroso es una enfermedad inflamatoria crónica del tejido conectivo poco frecuente, que probablemente se deba a una desregulación del sistema inmunológico (enfermedad autoinmune).

El liquen escleroso suele manifestarse en la zona genital, más raramente en zonas extragenitales como manos, brazos o en la espalda (alrededor del 10-15%). Mientras que en las mujeres se ven afectados principalmente los labios (labios), el clítoris, el capuchón del clítoris y el área perianal (región alrededor del ano), el liquen escleroso se manifiesta en los hombres en el prepucio (prepucio), el glande (glande del pene) y solo ocasionalmente en la región perianal. .

El liquen escleroso se caracteriza por una decoloración de la piel blanca similar a la porcelana con engrosamiento reactivo de la epidermis (cornificación), que es causado por la esclerosis (aumento relacionado con la inflamación) del tejido conectivo que se encuentra debajo.

Como resultado de la atrofia esclerótica (adelgazamiento del tejido) de las áreas de la piel afectadas, se puede desarrollar fimosis (estrechamiento del prepucio) en los hombres y encogimiento de los labios o el clítoris en las mujeres, lo que provoca dolor durante las relaciones sexuales. El prurito (picazón), las estenosis uretrales con dolor al orinar y la estenosis vaginal son otros posibles síntomas del liquen escleroso.

causas

La etiología de la Liquen escleroso no está muy claro hasta ahora. Se asume una génesis multifactorial de la enfermedad en presencia de una predisposición genética, aunque no pueden observarse agrupaciones familiares.

El liquen escleroso probablemente se remonta a una desregulación del sistema inmunológico (enfermedad autoinmune). En el transcurso de varios estudios, se pudo demostrar una reactividad a ECM1, una proteína de la matriz extracelular, en la mayoría de los afectados. Aún no se sabe qué factores desencadenan estos procesos desregulados. Los traumatismos (incluidos el abuso sexual, el rascado) se consideran posibles factores desencadenantes.

Además, en casi el 30 por ciento de los casos, el liquen escleroso se asocia con otras enfermedades autoinmunes como la tiroiditis de Hashimoto, la diabetes mellitus tipo 1, el asma, el lupus eritematoso, la gastritis autoinmune, la caída del cabello circular (alopecia areata) y el vitiligo (enfermedad de las manchas blancas). La borrelia (bacteria que causa borreliosis) también se discute como una causa de enfermedad del liquen escleroso.

Síntomas, dolencias y signos

El liquen escleroso generalmente se nota en los adolescentes y adultos afectados por picazón intermitente o ardor y escozor en el área genital. Además, pueden ocurrir cambios en la piel que inicialmente se asemejan a una infección por hongos. Los problemas con las relaciones sexuales, especialmente con la penetración, también son característicos.

En algunas mujeres, después de las relaciones sexuales, se desarrolla una fuerte sensación de llagas en el área genital. Esto puede durar unos días y estar asociado con problemas de vejiga, dolor e inflamación. En los hombres, se forman capas blancas y viscosas en el área del pene que tienen un olor desagradable.

Pueden formarse cambios dolorosos en la piel, que aparecen primero en el prepucio y luego se extienden al glande y a todo el pene. En los niños, el liquen escleroso se manifiesta como un enrojecimiento simétrico de los genitales. Los síntomas de la enfermedad suelen aparecer de forma muy repentina y aumentan de intensidad a medida que avanza la enfermedad.

Con el tiempo, aparecen un dolor intenso y cambios notables en la piel. Si el liquen escleroso se trata temprano, los síntomas generalmente desaparecen después de unos días o semanas. Si se administra una terapia insuficiente, se pueden desarrollar úlceras y cicatrices en el área afectada.

Diagnóstico y curso

Una sospecha inicial Liquen escleroso Por lo general, resulta de los síntomas característicos (especialmente la cicatrización de la piel blanca, similar a la porcelana) y un examen ginecológico con el colposcopio (microscopio para controlar la vagina y el cuello uterino).

El diagnóstico se confirma mediante una biopsia (toma de muestras del área de la piel afectada con el cilindro de perforación) seguida de un análisis histológico (de tejido). El hallazgo histológico también sirve para excluir la degeneración maligna y para diferenciar el liquen escleroso de enfermedades parcialmente comparables como la micosis genital o la esclerodermia circunscrita (también morfea).

Como enfermedad crónica, el liquen escleroso se clasifica como incurable y se presenta en fases, con intervalos libres de síntomas entre los ataques. Si no se trata, el liquen escleroso conduce a atrofia, picazón crónica y sinequias (adhesión de capas de tejido) a la degeneración de las áreas de piel afectadas.

Complicaciones

Como resultado de esta enfermedad, los pacientes sufren diversas dolencias, todas muy desagradables y que pueden conducir a una reducción de la calidad de vida. Los afectados sufren picazón y picazón en las heridas. Esta enfermedad también retrasa la cicatrización de las heridas, por lo que las infecciones o inflamaciones pueden ocurrir con mayor frecuencia.

Tampoco es infrecuente que se presente dolor al orinar. Estos arden y a menudo conducen a problemas psicológicos o depresión. Tampoco es infrecuente que se produzca sangrado en la piel. En los hombres, la enfermedad también puede causar problemas en los genitales y especialmente en el prepucio. Esto también puede dar lugar a restricciones en las relaciones sexuales.

El tratamiento de esta enfermedad generalmente se lleva a cabo con la ayuda de medicamentos. Las complicaciones generalmente no ocurren y la enfermedad progresa de manera positiva. El tratamiento no reduce el riesgo de un nuevo brote de la enfermedad. La esperanza de vida de la persona afectada no se reduce. La persona afectada también debe renunciar a diversos productos de cuidado para estabilizar la piel en las áreas afectadas.

¿Cuándo deberías ir al médico?

En la mayoría de los casos, las anomalías en el área genital son una indicación de una enfermedad existente. Se recomienda una visita al médico si los síntomas persisten durante varios días o semanas. Si los síntomas aumentan en intensidad o si se extienden más, debe consultar a un médico de inmediato. Se necesita un médico si hay dolor o sensación de ardor en la piel. Consulte a un médico si presenta picazón o heridas abiertas. Los patógenos y los gérmenes pueden ingresar al organismo a través de las heridas abiertas y desencadenar más enfermedades.

En casos graves, existe el riesgo de envenenamiento de la sangre y, por lo tanto, una afección potencialmente mortal. Por tanto, se recomienda una visita al médico en caso de pus, fiebre o malestar general. Si se desarrolla una sensación de dolor después del coito, debe observarse. En el caso de coberturas viscosas o un olor corporal desagradable en el área genital, se requiere una visita al médico. Se debe examinar y tratar el enrojecimiento de la piel, la hinchazón o el sangrado. Si las mujeres experimentan ciclos menstruales irregulares, deben consultar a un médico. Si los hombres o las mujeres desarrollan disfunción sexual, se debe consultar a un médico. Asimismo, cuando un hombre percibe cambios en el prepucio. Si se desarrollan úlceras o cicatrices, las observaciones deben discutirse con un médico.

Tratamiento y Terapia

Las medidas terapéuticas están dirigidas a uno Liquen escleroso especialmente para aliviar los síntomas. Como regla general, los corticosteroides de aplicación tópica de gran potencia (incluido el propionato de clobetasol) se utilizan como parte de la terapia de choque con dosis iniciales altas.

Otra opción terapéutica es el tratamiento con antagonistas de la calcineurina como pimecrolimus o tacrolimus para la inmunosupresión.Aunque la atrofia avanzada no se puede revertir con los medicamentos mencionados, la progresión de la enfermedad se ralentiza y, en el mejor de los casos, se detiene. Si bien no se ha demostrado la eficacia previamente asumida de la testosterona, los tratamientos tópicos con progesterona para el liquen escleroso se están probando en estudios clínicos.

Además, se recomiendan las cremas grasas (cremas de agua en aceite), ungüentos o aceites para el cuidado adicional de las áreas de piel afectadas y la estabilización de la barrera cutánea, evitando al mismo tiempo lociones de ducha, jabones o perfumes irritantes. Si también existen enfermedades infecciosas, estas deben tratarse adecuadamente con antiinfecciosos (incluidos antimicóticos o antibióticos).

Mientras que en la mujer los procesos inflamatorios solo se pueden controlar y restringir y en la actualidad, debido a la alta tasa de recurrencia, se prescinde de medidas quirúrgicas como la vulvectomía o los injertos de piel, la circuncisión (circuncisión) se utiliza en la mayoría de los casos en hombres con liquen escleroso y fimosis. a través del cual a menudo se puede detener la enfermedad.

Outlook y pronóstico

El liquen escleroso es una enfermedad crónica, especialmente en niñas y mujeres, que en la mayoría de los casos no se puede curar. Como resultado, dura toda la vida y solo los síntomas típicos de la enfermedad se pueden aliviar con una terapia bien ajustada. Cuanto antes se inicie el tratamiento, más fácil será controlar la enfermedad. Si el liquen escleroso se diagnostica tardíamente, la terapia resulta más difícil, porque en la mayoría de los casos ya se han producido complicaciones como adherencias internas. Hasta ahora, no es posible curar, especialmente en mujeres adultas. Tanto los niños como los hombres pueden curarse mediante la circuncisión.

Básicamente, el liquen escleroso es una enfermedad benigna. Sin embargo, aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de piel. Solo por esta razón, los afectados deben visitar al dermatólogo con regularidad para identificar y tratar los cambios malignos en la piel en una etapa temprana.

Las opciones de terapia actuales no tienen el mismo efecto en todos los pacientes, por lo que el nivel general de sufrimiento es muy individual de un paciente a otro. El cuidado cuidadoso de las áreas de la piel afectadas durante y fuera de las recaídas es muy importante para un pronóstico favorable.

prevención

Dado que las causas y factores desencadenantes de Liquen escleroso aún no se han aclarado, la enfermedad no se puede prevenir. Sin embargo, ciertas formas de liquen escleroso (incluida la variante hiperplásica) se consideran factores de riesgo de degeneración maligna no asociados a infección (carcinoma de células escamosas), por lo que los afectados, especialmente las mujeres, deben someterse a exámenes médicos periódicos.

Cura postoperatoria

Las medidas de seguimiento de las enfermedades de la piel suelen depender mucho de la enfermedad exacta, por lo que, en general, no se pueden hacer predicciones generales. Lo mismo se aplica a la enfermedad del liquen escleroso: cuanto antes sea reconocida y tratada por un médico, mejor será el curso posterior, por lo que la persona afectada debe consultar a un médico ante los primeros síntomas y signos.

El cuidado posterior se enfoca en fortalecer el sistema inmunológico debilitado y así promover el proceso de recuperación. Los ejercicios de relajación pueden ayudar, al igual que evitar el estrés. Un alto nivel de higiene puede tener un efecto positivo en el curso de tales enfermedades. En la mayoría de los casos, el tratamiento se realiza mediante el uso de cremas o ungüentos y tomando medicamentos.

La persona afectada debe garantizar un uso regular y la dosis correcta para aliviar los síntomas de forma permanente. Los controles periódicos realizados por un médico son muy importantes.

Puedes hacerlo tu mismo

Al tratar el liquen esclerórico, la atención se centra en aliviar los síntomas. Además de varios medicamentos, se utilizan recursos conservadores del hogar y la naturaleza, así como algunas medidas de autoayuda.

La medida más importante es prevenir las convulsiones. Esto se logra reconociendo las posibles causas y desencadenantes y evitándolos. Cambiar su dieta es particularmente importante. Los pacientes deben hablar con un especialista sobre esto y también buscar el consejo de otras personas afectadas. Esto le permite determinar rápidamente qué disparadores individuales están presentes. En general, las personas con liquen escleroso deben llevar un estilo de vida saludable. El ejercicio regular, dormir lo suficiente, evitar el estrés y otras medidas que fortalecen el sistema inmunológico pueden reducir significativamente los síntomas de esta rara enfermedad de la piel.

Dado que ciertas formas de liquen escleroso conllevan un mayor riesgo de cáncer, los afectados deben someterse a exámenes médicos periódicos. Es aconsejable consultar a un especialista desde el principio y elaborar una terapia adecuada junto con él. Además, las medidas mencionadas deben llevarse a cabo con regularidad para evitar un ataque y los síntomas asociados.