Como Demencia con cuerpos de Lewy es una forma de demencia que puede presentarse como una enfermedad secundaria o independiente. Como parte de esta enfermedad neurodegenerativa, aparecen cuerpos de Lewy en el cerebro, lo que reduce la producción de dopamina.
¿Qué es la demencia con cuerpos de Lewy?
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La demencia con cuerpos de Lewy lleva el nombre del neurólogo Friedrich H. Lewy, quien describió por primera vez la enfermedad en un capítulo de su libro. Los llamados cuerpos de Lewy se descubrieron por primera vez como parte de la enfermedad de Parkinson. Estas son inclusiones que se encuentran en ciertas células nerviosas distintas del tronco encefálico.
Se sabe desde 1989 que los cuerpos de Lewy pueden aparecer en pacientes que no muestran ningún síntoma de la enfermedad de Parkinson. La demencia con cuerpos de Lewy es la segunda demencia más común después del Alzheimer y no se puede curar. La enfermedad generalmente comienza a una edad avanzada; la demencia con cuerpos de Lewy generalmente ocurre entre las edades de 50 y 83 años.
causas
Con el avance de la edad, las proteínas se acumulan en el cerebro de algunas personas, lo que con el tiempo conduce a síntomas de insuficiencia. Los cuerpos de Lewy están formados por la proteína alfa-sinucleína, pero aún no se ha aclarado exactamente cuál es su función en el cuerpo humano. En la demencia con cuerpos de Lewy, se forman grupos de esta proteína en las células del cerebro, y las inclusiones se producen principalmente en las terminaciones nerviosas. Dado que la señal se transmite allí, se producen fenómenos de falla por este motivo.
Síntomas, dolencias y signos
Los afectados padecen un trastorno progresivo de la memoria, con un estado de alerta y una capacidad mental que fluctúan muy rápidamente en el transcurso de un día. Además, los pacientes sufren alucinaciones ópticas y ven animales o personas, por ejemplo. Las alucinaciones acústicas, como escuchar ruidos o voces, son menos comunes.
Estos síntomas psicóticos son muy difíciles de tratar con antipsicóticos, ya que muchos pacientes los toleran muy mal. El llamado síndrome de Pisa o un síndrome de Parkinson muy pronunciado ocurre a menudo. Sin embargo, algunos pacientes tienen síntomas de Parkinson incluso sin tratamiento antipsicótico. Estos incluyen dar la mano en reposo, rigidez muscular, caminar con pasos pequeños e inclinarse hacia adelante, así como reducir los movimientos de la expresión facial.
Además, existen trastornos del comportamiento en el sueño REM (sueño onírico). Los afectados viven sus sueños con mucha fuerza porque carecen de inhibición motora. Gritan y hablan mientras duermen, atacan y se caen de la cama. Muchos pacientes también padecen depresión, trastornos circulatorios hipotónicos e incontinencia urinaria. La mayoría de las veces, se caen con frecuencia y los afectados también pueden perder el conocimiento.
La capacidad de encontrar el propio camino en la vida cotidiana también se pierde cada vez más. Los pacientes tienen gran dificultad para planificar o realizar acciones y tomar decisiones. El ritmo de trabajo se ralentiza y se reduce la capacidad de concentración y control de la atención.
En el curso posterior también hay alteraciones del habla, los pacientes quedan postrados en cama y en la etapa final también se producen trastornos de la deglución. La mayoría de las veces, los afectados mueren de neumonía. También son posibles formas mixtas, es decir, también se producen síntomas de la enfermedad de Alzheimer. Los síntomas que surgen en el curso del proceso de la enfermedad varían de persona a persona y dependen de las áreas del cerebro afectadas.
Diagnóstico y curso de la enfermedad
El médico basa principalmente el diagnóstico en los síntomas típicos que se presentan como parte de esta enfermedad. Es importante pensar en esta forma tan especial de demencia, ya que muchos casos a menudo se diagnostican incorrectamente como enfermedad de Alzheimer. Sin el conocimiento de que los síntomas psicóticos han existido durante un período de tiempo más prolongado, también se puede confundir con el delirio. Los métodos de examen técnico no son particularmente útiles en el diagnóstico de la demencia con cuerpos de Lewy.
El electroencefalograma solo muestra cambios inespecíficos y la tomografía por resonancia magnética (RM) o la tomografía computarizada (TC) no muestran hallazgos característicos. Con la ayuda de un examen del transportador de dopamina, la demencia con cuerpos de Lewy se puede diferenciar mejor de otras formas. Mientras tanto, la atención también se centra en las terapias alternativas, como el entrenamiento cognitivo o mental.
Si fortalece su cuerpo y mente, puede reducir significativamente el riesgo de desarrollar demencia. Tras el diagnóstico, la duración media de la enfermedad es de entre seis y ocho años, pero también hay cursos muy rápidos o muy lentos.
Complicaciones
En la demencia con cuerpos de Lewy, los afectados sufren los síntomas habituales de la demencia. Estos pueden limitar y reducir significativamente la calidad de vida de la persona afectada. No es raro que los pacientes luego dependan de la ayuda de otras personas en su vida cotidiana y, a menudo, representan un peligro para ellos mismos.
Sobre todo, esto conduce a trastornos de la memoria y alucinaciones. Los afectados no pueden distinguir qué eventos ocurren en la realidad. Asimismo, los pacientes pueden escuchar voces de otras personas que no están allí. No es infrecuente que la demencia con cuerpos de Lewy produzca trastornos circulatorios e incontinencia. Los pacientes también continúan sufriendo depresión y diversos trastornos del comportamiento.
El sueño de los afectados no se altera con frecuencia y hay una reducción significativa en la capacidad de concentración del paciente. La demencia con cuerpos de Lewy también puede afectar la comunicación y provocar neumonía. El tratamiento de la demencia con cuerpos de Lewy se puede realizar con la ayuda de medicamentos. Sin embargo, no todas las quejas pueden restringirse, por lo que el curso de la enfermedad no es completamente positivo.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Los trastornos de la memoria deben ser examinados más de cerca por un médico, incluso en caso de anomalías menores. Si hay problemas con la recuperación de la memoria, deterioro de la memoria o lapsos de memoria, existe un motivo de preocupación. Si no se pueden adquirir nuevos conocimientos o si la persona en cuestión está reproduciendo objetivamente recuerdos falsos, se requiere un médico. Se debe examinar y tratar la pérdida del nivel habitual de rendimiento y los problemas para hacer frente a las obligaciones diarias. Si te tiemblan las manos, tienes inquietud interna o problemas con tus músculos, debes consultar a un médico.
La marcha inestable, los mareos o un mayor riesgo de accidentes deben discutirse con un médico. La marcha inclinada hacia adelante es una característica especial de la demencia con cuerpos de Lewy. Tan pronto como los familiares noten esto en la persona afectada, deben trabajar para una visita al médico. El movimiento reducido, la movilidad restringida o el aislamiento social son otras advertencias que deben seguirse. Si se producen incontinencia, problemas de comportamiento o problemas circulatorios, se requiere un médico.
En caso de depresión, cambios de humor o cambios de personalidad, es aconsejable la visita al médico. Si las anomalías mencionadas anteriormente aumentan gradualmente durante un período de varios meses, se debe consultar a un médico de inmediato. Los trastornos de concentración, la disminución del ritmo normal de trabajo y los problemas para mantener el estado de alerta también deben ser controlados por un médico.
Tratamiento y Terapia
La clozapina requiere medidas de precaución especiales, como recuentos sanguíneos constantes. Los síntomas motores del Parkinson son muy difíciles de tratar, ya que los pacientes con demencia con cuerpos de Lewy responden muy mal a la medicación para el Parkinson y los síntomas psicóticos se agravan. Las pequeñas dosis de L-Dopa se toleran relativamente bien. El tratamiento de la depresión se realiza con los denominados inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS).
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➔ Medicamentos contra los trastornos de la memoria y el olvidoOutlook y pronóstico
Sin embargo, no todos los síntomas se hacen evidentes a medida que avanza la enfermedad. A medida que avanza, la demencia con cuerpos de Lewy se caracteriza principalmente por enormes fluctuaciones en el rendimiento mental y la atención del paciente. Cada vez hay más alucinaciones visuales que se vuelven cada vez más detalladas. Al comienzo de la demencia con cuerpos de Lewy, los pacientes aún pueden distinguir entre la realidad y las alucinaciones. Sin embargo, no logran hacerlo en una etapa avanzada.
Además, posteriormente se hacen visibles leves síntomas de la enfermedad de Parkinson, que se reflejan principalmente en el temblor de las manos, en los movimientos rígidos y en la marcha inestable. La demencia con cuerpos de Lewy a menudo conduce a un insomnio e hiposomnio pronunciados. Esto interrumpe significativamente el ciclo de sueño-vigilia. En el curso posterior de la enfermedad del paciente, suele producirse incontinencia urinaria y fecal.
El riesgo de caída para el paciente aumenta significativamente debido a la creciente limitación de movimientos. Las caídas provocan un aumento de las alteraciones y la pérdida del conocimiento. Además, se producen un aumento de las fracturas y otras lesiones graves, que a su vez generan más limitaciones para el paciente. En el curso posterior de la enfermedad, la debilidad del paciente a menudo aumenta como resultado de tales enfermedades acompañantes. Esto conduce a un mayor deterioro del sistema inmunológico.
prevención
Hasta ahora, no es posible protegerse de la demencia con cuerpos de Lewy. Sin embargo, existen algunos factores que reducen el riesgo de desarrollar esta forma de demencia. Esto incluye actividad física, mental y social, así como una dieta equilibrada rica en vitaminas E, C y betacaroteno. La atención se centra en la ingesta de alimentos bajos en colesterol y grasas. Las medidas preventivas también incluyen el tratamiento de arritmias cardíacas, hipertensión arterial y diabetes mellitus.
Cura postoperatoria
Para las personas con demencia, la atención de seguimiento consiste en devolverlas a su entorno familiar después de una estancia hospitalaria. El desafío es particularmente evidente en la necesidad de depender de parientes que los cuiden, quienes primero tienen que encontrar su camino hacia su nuevo rol. Por tanto, la atención de seguimiento no solo afecta al paciente, sino mucho más también a sus familiares, que necesitan ser informados y cuidados para no sentirse abrumados.
Una estancia diurna en una clínica puede ser útil para facilitar las cosas, porque aquí los enfermos se incorporan gradualmente a la vida cotidiana. Se puede recuperar cierto grado de autonomía a través de ofertas terapéuticas, dependiendo del estadio de la demencia. Es importante que los afectados no se sientan abrumados por el terapeuta, ya que esto puede provocar un nuevo brote de la enfermedad. Las necesidades de cada individuo deben considerarse cuidadosamente.
Si el paciente entra por completo en el entorno del hogar, también es útil recibir visitas periódicas al médico o contratar a una enfermera profesional para que le brinde apoyo en el difícil período inicial. Una buena planificación diaria juega un papel importante para que el paciente se vea desafiado y no haya un vacío en el que pueda estallar la enfermedad. La participación en la vida social, retomar viejos pasatiempos y el entrenamiento regular del cuerpo y la mente son solo algunas de las recomendaciones.
Puedes hacerlo tu mismo
La creación de un plan semanal aporta estructura y, por tanto, seguridad. Aquí se pueden introducir el trabajo a realizar y las fechas importantes. Los letreros en los armarios que señalan el contenido respectivo ayudan con la orientación en el apartamento. Los objetos como la llave y la billetera son más fáciles de encontrar al asignar ubicaciones fijas. Un trozo de papel con números importantes junto al teléfono garantiza una mayor seguridad en caso de emergencia. Un sistema de llamadas de emergencia en el hogar también puede ayudar. Las listas de compras claramente estructuradas con el nombre y la cantidad requerida del producto son adecuadas para la compra. Si cocinar se hace más difícil debido a deficiencias en la planificación de acciones, el uso de recetas facilita las cosas.
Dado que la demencia afecta, entre otras cosas, la capacidad de reacción, se debe evitar conducir un automóvil. En cambio, se pueden formar grupos de autos, se puede usar el transporte público o se pueden involucrar familiares. Si la persona en cuestión practicaba deportes, es recomendable obtener información sobre ofertas grupales.
Mantener los intereses y procesos familiares durante el mayor tiempo posible tiene un efecto positivo tanto en el cuerpo como en la mente. En el caso de cursos avanzados, es aconsejable la redacción de un poder. En el caso de que el interesado ya no pueda hacerlo, se autoriza a una persona de confianza para tomar decisiones en materia médica, regular asuntos financieros o suscribir contratos.
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