El coma hepático, también llamado coma hepático o Coma hepático conocido, representa una alteración de la conciencia - en forma de coma El desencadenante es la insuficiencia hepática. los Coma hepático es fatal en casi todos los casos.
¿Qué es el coma hepático?
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Se trata de uno Coma hepático, los afectados no pueden ser despertados por estímulos externos. La causa de tal alteración de la conciencia es una falla del hígado. Si hay una falta de función de desintoxicación o si el tejido hepático muere, el órgano falla.
Primero está la encefalopatía hepática. En el proceso, se acumula tanto amoníaco en la sangre que conduce a un trastorno y posteriormente a un coma. Hay dos formas: la llamada insuficiencia hepática y el coma por desintegración hepática. Si se produce el coma hepático hepático, termina, en casi todos los casos, con la muerte del paciente.
causas
Las causas de un coma hepático varían. Si se trata de un coma de descomposición hepática, también conocido como coma hepático endógeno, se trata de la muerte del tejido hepático. El coma hepático endógeno generalmente se desencadena por daños tóxicos en el órgano, como medicamentos, productos químicos o venenos.
Ocasionalmente, la hepatitis (tipo B o D, coloquialmente también conocida como ictericia) y el hígado graso gestacional (una complicación extremadamente rara del embarazo) pueden conducir a un coma hepático. Si se trata de un coma por insuficiencia hepática, hay cirrosis del hígado.
La cirrosis hepática es la etapa terminal de la enfermedad hepática crónica; el tejido hepático ya ha cambiado (formación de nódulos), por lo que las células hepáticas ya no pueden realizar su función. Como resultado, hay trastornos circulatorios y un cese completo de la función del órgano.
La cirrosis del hígado, al menos en Europa, es causada principalmente por el abuso de alcohol; A veces, la hepatitis viral también puede ser responsable de la cirrosis hepática. Sin embargo, ciertas enfermedades inmunes y tropicales también pueden desencadenar cirrosis.
Hay una acumulación de toxinas, como los compuestos de amoníaco, que altera las funciones de desintoxicación del órgano. Luego, las toxinas se transmiten al cerebro de la persona afectada y provocan un coma hepático.
Síntomas, dolencias y signos
Los síntomas incluyen pérdida del conocimiento, mal aliento, arreflexia, deterioro del conocimiento, deterioro de la memoria y también incontinencia. Según la etapa, los síntomas pueden variar en gravedad. Si bien apenas hay problemas de cansancio en la primera etapa, la somnolencia en la tercera etapa, además de la tensión muscular, es el mayor problema.
Diagnóstico y curso de la enfermedad
El médico realiza el diagnóstico en función de los síntomas presentes, por lo que la historia clínica también juega un papel importante. Para que el médico pueda convencerse de que en realidad se trata de un coma hepático, se hace realizar análisis de sangre, mediante los cuales se determina la función de desintoxicación del hígado y posteriormente la concentración de amoniaco.
En el curso posterior, una ecografía del órgano puede dar una idea del tamaño del hígado y, a veces, qué naturaleza o estructura está presente. También se utilizan otros procedimientos, como la tomografía computarizada (TC), para ayudar a confirmar el diagnóstico. Antes de que la persona en cuestión pierda el conocimiento, el coma hepático se desarrolla en tres etapas (I a III), con una alteración creciente del conocimiento.
En la primera etapa (etapa I) se nota una disminución del rendimiento intelectual. La necesidad de dormir aumenta. En la segunda etapa (etapa II) hay un aumento de la fatiga, trastornos de la memoria y la orientación y aumento de la tensión muscular. A veces, la persona en cuestión también reacciona más lentamente a la dirección directa.
En la tercera etapa (etapa III) es difícil despertar a los pacientes; cuando están animados, parecen desorientados y confundidos. La tensión muscular aumenta y la persona no puede retener la orina o las heces. El coma hepático ocurre en la cuarta etapa (etapa IV).
Complicaciones
En la mayoría de los casos, un coma hepático conduce a la muerte. Pueden sufrir diversas quejas y trastornos y, por lo tanto, están extremadamente limitados en su vida diaria. En la mayoría de los casos, esto conduce a muy mal aliento y también a la pérdida del conocimiento. Las personas también padecen otros trastornos de la conciencia y parálisis.
También pueden producirse incontinencia o trastornos de la memoria. Los pacientes están extremadamente cansados y exhaustos debido al coma hepático. La resiliencia de la persona afectada también disminuye significativamente como consecuencia de esta enfermedad. En muchos casos, los familiares del paciente también sufren de depresión y otras quejas psicológicas y requieren un tratamiento adecuado.
El tratamiento no siempre conduce a un curso positivo de la enfermedad. En algunos casos, la intoxicación se puede tratar con la ayuda de medicamentos. Sin embargo, la persona afectada depende entonces de la diálisis. Si esto no es posible, será necesario un trasplante de hígado para que la persona pueda seguir sobreviviendo. En muchos casos, la esperanza de vida de la persona afectada se ve significativamente restringida y reducida por el coma hepático.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Se debe consultar a un médico si hay un mal aliento notable o cambios en el olor corporal. Si hay sensación de enfermedad, malestar general o peculiaridades de la piel, es aconsejable la visita al médico. Se requiere un médico en caso de trastornos de la conciencia, deterioro de la actividad de la memoria o pérdida de los conocimientos y habilidades adquiridos. Una disminución de la memoria es siempre una advertencia del organismo que debe aclararse. En caso de pérdida de la actividad refleja natural, el interesado necesita asistencia médica. Una mayor necesidad de dormir, cansancio repentino, lentitud o apatía son signos de trastornos existentes que deben investigarse.
En principio, se recomiendan chequeos regulares y exámenes preventivos por parte de un médico. Si el rendimiento se ve afectado sin razón aparente, si hay cambios emocionales o tensión muscular persistente, se requiere un médico. Se debe iniciar una visita al médico en caso de incontinencia. Si las excreciones no pueden regularse repetidamente por la fuerza de voluntad, se debe consultar a un médico. Si los síntomas existentes se propagan o se intensifican, se debe informar a un médico sobre las observaciones. Dado que el coma hepático es una condición en la que no se puede tratar al paciente, los presentes deben proporcionar primeros auxilios y llamar a una ambulancia tan pronto como la pérdida del conocimiento sea evidente.
Tratamiento y Terapia
Si se produce un coma hepático, el paciente es trasladado inmediatamente a la unidad de cuidados intensivos. Existe un grave peligro para la vida. Sin embargo, debido a que el coma hepático es un síntoma, la enfermedad subyacente que provocó la afección se trata principalmente. Solo cuando los profesionales médicos tratan la enfermedad subyacente, el paciente puede despertar del coma.
Si hay hepatitis viral, se llevan a cabo terapias antivirales, en forma de medicamentos. Si una intoxicación, por ejemplo por hongos, es la causa del coma hepático, también se administran medicamentos. Debido al hecho de que el hígado aún puede recuperarse de forma independiente, incluso si está dañado en alrededor del 90 por ciento, los médicos a menudo usan lo que se conoce como diálisis hepática.
Esto le da al órgano dañado el tiempo que necesita para regenerarse. Con tal diálisis también es posible que se pueda salvar el tiempo requerido para un trasplante de hígado. En muchos casos, la diálisis hepática es la única opción de tratamiento para tratar el coma hepático.
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➔ Medicamentos para ictericia y problemas hepáticosOutlook y pronóstico
El pronóstico del coma hepático es malo. La mayoría de la gente muere debido a problemas de salud. En aproximadamente el 90 por ciento de los afectados, la enfermedad provoca la muerte. El funcionamiento del hígado se ve afectado y el organismo ya no puede desintoxicarse adecuadamente. En última instancia, existe el riesgo de insuficiencia orgánica y, por tanto, la muerte de la persona afectada.
Sin atención médica no hay perspectivas de alivio de los síntomas. Además, no existen medidas de autoayuda que puedan mejorar la actividad hepática. En algunos pacientes, un trasplante de órgano tiene éxito o los síntomas se pueden aliviar con diálisis hepática. La diálisis le da tiempo al organismo humano para activar un proceso de regeneración.
En personas básicamente sanas con un sistema inmunológico estable, se puede documentar una mejora de esta manera. El trasplante de órganos está asociado con numerosos riesgos y efectos secundarios. Además de la operación real, la dificultad radica en la aceptación del órgano donante por parte del organismo debilitado y enfermo. A menudo hay reacciones de rechazo al hígado nuevo, lo que contribuye a un empeoramiento adicional de la situación general. Si se puede garantizar la supervivencia de la persona en cuestión, se pueden esperar discapacidades de por vida. La susceptibilidad a las enfermedades aumenta y son necesarias revisiones periódicas.
prevención
El coma hepático se puede prevenir si se evitan las causas potenciales, como la hepatitis viral o el abuso de alcohol, mediante un estilo de vida relativamente saludable. Si ya es adicto al alcohol, es aconsejable someterse a una terapia para prevenir un mayor daño hepático.
La hepatitis se transmite principalmente a través de relaciones sexuales sin protección. El sexo protegido o el comportamiento higiénico, dado que el virus también se transmite por contacto directo con la sangre, reduce el riesgo de infección. También es posible la vacunación contra la hepatitis B.
El coma hepático es una afección extremadamente peligrosa que pone en peligro la vida y que, sin terapia y, en consecuencia, sin cuidados posteriores, suele tener consecuencias fatales.
Cura postoperatoria
Por lo tanto, la atención de seguimiento para un coma hepático debe continuar con atención médica intensiva si es posible. Principalmente, esto se enfoca en combatir la causa subyacente que llevó a la condición a largo plazo e idealmente eliminarla por completo. Si el hígado está severamente restringido en su función, por lo que la insuficiencia hepática es inevitable, se requiere un trasplante de hígado.
Después del tratamiento del coma hepático agudo, debe realizarse una diálisis hepática entre la terapia médica intensiva y el trasplante de hígado. En cualquier caso, se debe evitar por completo el alcohol, la nicotina y otras drogas. Esto ya no puede reparar daños irreversibles, pero puede evitar que progresen más. Un estilo de vida y una dieta saludables, así como los chequeos médicos regulares, también forman parte de un cuidado posterior integral.
Si el coma hepático se encuentra en una etapa inicial, el tratamiento farmacológico adicional también puede inhibir la progresión de la afección. Por último, pero no menos importante, también se debe considerar la atención de seguimiento psicológico, ya que la pérdida de habilidades cognitivas como resultado de la afección también puede causar problemas mentales.
Puedes hacerlo tu mismo
Con el diagnóstico de coma hepático, quedan pocas o ninguna opción para que el paciente se ayude a sí mismo en la vida diaria. Esta enfermedad no ofrece ninguna alternativa al tratamiento médico.
Cuando ocurre la primera queja, la persona afectada debe buscar un equipo de expertos y contar con la atención médica. Deben seguirse las instrucciones del equipo médico. Dependiendo de la etapa del coma, la persona enferma ya no puede ser atendida y, por lo tanto, no puede realizar ninguna actividad independiente. Los familiares deben informarse completamente sobre la enfermedad y sus consecuencias. Si necesita apoyo emocional para afrontar la situación, es recomendable consultar a un terapeuta.
En la fase inicial de la enfermedad, la persona afectada sufre una disminución del rendimiento y una mayor necesidad de dormir. Si es posible para él en este estado, la forma de vida debe optimizarse. Esto incluye la completa evitación de toxinas y contaminantes, así como una dieta saludable. Deje de consumir alcohol lo antes posible. Este comportamiento puede, en algunos casos, reducir la degradación adicional del tejido hepático. Trabajar con especialistas en hígado es útil para hacer uso de su experiencia para un tratamiento posterior óptimo. En conjunto, se deben determinar qué posibilidades individuales tiene el paciente para mejorar su bienestar.
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