Bajo uno laparotomía Se entiende la apertura quirúrgica de la cavidad abdominal. Tiene lugar durante un procedimiento quirúrgico.
¿Qué es la laparotomía?
En medicina, la laparatomía describe la apertura de la cavidad abdominal humana durante un procedimiento quirúrgico. La laparatomía se puede utilizar tanto con fines diagnósticos como terapéuticos.
Al realizar una laparotomía, el médico tiene la oportunidad de acceder a los órganos lesionados o enfermos que se encuentran en la cavidad abdominal. En el caso de quejas poco claras, la laparotomía ayuda a comprender la causa. Este procedimiento se llama laparotomía exploratoria. Otras formas de este procedimiento son la laparotomía paramediana, en la que se realiza una incisión longitudinal al lado de la línea media, la laparotomía mediana, en la que se realiza una incisión a lo largo de la mitad del abdomen, y la laparotomía transversal, en la que se realiza la incisión a través del área abdominal superior o media. corre de izquierda a derecha.
También está la laparotomía subcostal (incisión del arco costal) en la costilla inferior, la incisión en el flanco, que va de la dirección anterior a la posterior en una posición lateral, la incisión del pedículo acetabular horizontalmente a través de la línea media y la incisión alterna, que se realiza en diagonal en la región abdominal inferior derecha.
El tipo de incisión lo determina en última instancia el cirujano para obtener el mejor acceso posible al área quirúrgica. La tolerancia operativa del paciente también juega un papel importante. Si bien la mayoría de las incisiones abdominales se realizan hoy en día con cirugía mínimamente invasiva, todavía existen razones válidas para realizar una laparotomía.
Función, efecto y objetivos
A diferencia de la laparoscopia mínimamente invasiva, en la que se utiliza un endoscopio, se realiza una incisión abdominal extensa con laparotomía. Esto puede ser necesario para diversas indicaciones. Estos incluyen parto por cesárea, enfermedades inflamatorias de la cavidad abdominal, cánceres en órganos abdominales y trasplantes que se realizan en órganos abdominales como páncreas, riñones o hígado.
Además, existen emergencias médicas que requieren una laparotomía. Esto puede ser, por ejemplo, desgarros en los órganos abdominales, una obstrucción intestinal, bolsas en los vasos sanguíneos o sangrado.
Un procedimiento de diagnóstico es la laparotomía exploratoria, que se lleva a cabo en el caso de molestias inexplicables en el abdomen. Al observar los órganos abdominales, el cirujano intenta determinar la causa de la enfermedad. Si es posible, el gatillo se quita como parte de la laparotomía. Por lo general, se realiza una laparotomía exploradora si el paciente tiene dolor abdominal intenso que se presenta en unas pocas horas. Además, las enfermedades tumorales se pueden evaluar bien mediante laparotomía exploratoria.
Antes de realizar una laparotomía, el paciente recibe anestesia general. En la mayoría de los casos, el paciente se coloca boca arriba. Rara vez toma una posición lateral. El siguiente paso es la desinfección a fondo del área de operación. También se cubre al paciente con toallas de papel de aluminio esterilizadas para que no haya infección. Con la ayuda de un bolígrafo especial, el cirujano marca la incisión que decidió de antemano.
En la mayoría de los casos, se realiza una laparotomía mediana. Este corte central se realiza de arriba hacia abajo y ofrece la ventaja de que se puede llegar fácilmente a los órganos abdominales. Por lo tanto, la laparotomía mediana también es adecuada para quejas que aún no están claras. En el medio del abdomen, en lugar de músculos, hay principalmente tejido conectivo. El sangrado es solo leve allí.
Sin embargo, a veces pueden ser necesarios otros cortes. Esto incluye, por ejemplo, la incisión del arco costal, en la que se abre el abdomen debajo del arco costal izquierdo o derecho.La incisión derecha es particularmente adecuada para operaciones en el tracto biliar, la vesícula biliar y el hígado, mientras que la incisión izquierda se usa para operaciones en el páncreas y el bazo.
La incisión alternativa se realiza cuando se extrae el apéndice del apéndice. El cirujano hace una incisión de 3 a 5 centímetros de largo en la parte inferior derecha del abdomen, que baja hasta las membranas musculares. Luego, los músculos transversales e internos se separan con los dedos. De esta forma, el cirujano accede al área operatoria.
La incisión de Pfannenstiel se utiliza para intervenciones ginecológicas, mientras que la incisión de flanco proporciona acceso al intestino delgado, el páncreas y los riñones.
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➔ Medicamentos para dolores y molestias de estómagoRiesgos, efectos secundarios y peligros
La laparotomía no está exenta de riesgos y efectos secundarios. Sobre todo, existe el riesgo de hemorragia, lo que a veces incluso hace necesaria una transfusión de sangre. Si hay sangrado abundante, también puede ser necesaria una nueva operación.
Otros posibles efectos secundarios de la laparotomía son inflamación, infecciones, lesiones nerviosas, acumulación de líquido de la herida y desarrollo de hematomas (hematomas). Además, pueden producirse trastornos de cicatrización de heridas, hernias (hernias incisionales) y cicatrices excesivas que son visibles cosméticamente. Con determinadas intervenciones también existe la posibilidad de que se lesione un órgano abdominal.
Después de la laparotomía, generalmente hay dolor en la herida porque crea una herida más grande. Los síntomas se notan principalmente cuando la pared abdominal está estresada, como reír, estornudar, toser, estirarse o ponerse de pie. La herida también es muy sensible al tacto en el área de la costura. Para contrarrestar una infección, debe evitarse la humedad externa en la costura. La ducha solo está permitida con un yeso adhesivo especial. Después de aproximadamente dos semanas, el médico quitará las grapas o suturas de la sutura.
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