los disfasia cognitiva es un trastorno del lenguaje. La causa son lesiones en áreas de atención, memoria o función ejecutiva. La terapia del habla dirigida se usa para el tratamiento.
¿Qué es la disfasia cognitiva?
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El lenguaje es un comportamiento. Para hablar, las personas no solo necesitan su lengua y sus cuerdas vocales. La integridad de las estructuras neuromusculares del lenguaje es un requisito previo para hablar, pero de ninguna manera es el único. Para poder hablar, los humanos también necesitan funciones mentales, por ejemplo, para controlar su comportamiento teniendo en cuenta las condiciones ambientales.
Este conjunto de habilidades cognitivas se conoce como control cognitivo. En este contexto, la capacidad de prestar atención también es relevante. Solo aquellos que prestan mucha atención a su entorno pueden responder adecuadamente a ellos. Además, la memoria juega un papel importante para todo tipo de expresión lingüística, especialmente el lenguaje o la memoria de significado.
Si una de las funciones descritas se ve afectada, también lo está el comportamiento del habla. Las personas con disfasia sufren una reducción en la capacidad de hablar, lo que corresponde a una afasia leve. El concepto de disfasia cognitiva vuelve a Heidler. Se describió por primera vez en 2006. Este tipo de afasia es un trastorno del procesamiento del lenguaje que se asocia con deficiencias en la atención, la memoria y la función ejecutiva y, a menudo, conduce a la incomprensibilidad del habla.
Sin embargo, un paciente con disfasia no siempre tiene que ser completamente incapaz de expresarse. La disfasia cognitiva es un síntoma de lesiones en el sistema nervioso central. Por lo general, la afección es causada por lesiones focales en áreas del cerebro que son relevantes para la memoria del habla, la atención o las funciones ejecutivas.
causas
La causa principal de las lesiones por disfasia cerebral puede variar en naturaleza. La disfasia es particularmente a menudo el síntoma de un accidente cerebrovascular y, como parte de esto, se debe a una interrupción del suministro de sangre cerebral. Con tal trastorno, el tejido nervioso en el área del cerebro muere, por lo que hay una pérdida total o parcial de funciones en las áreas afectadas.
La disfasia cognitiva también puede ocurrir en el contexto de accidentes, especialmente en relación con una hemorragia cerebral. Las hemorragias cerebrales a menudo hacen que la presión intracraneal aumente de manera alarmante. Como resultado, el cerebro se comprime. El resultado son fallas en las áreas afectadas. Además de accidentes cerebrovasculares y hemorragias, la inflamación cerebral, los tumores o las enfermedades degenerativas también pueden promover la disfasia.
En relación con la inflamación, una causa bacteriana es tan posible como una causa autoinmunológica. Las áreas de atención se encuentran principalmente en la formación reticular del tronco encefálico, el tálamo y el lóbulo frontal. El estado de alerta general está en el hemisferio derecho. La mitad izquierda del cerebro alberga actividades de concentración específicas.
Las funciones de la memoria se encuentran principalmente en el sistema límbico del hipocampo y las amígdalas. Además, el lóbulo frontal y las regiones de memoria a largo plazo del hemisferio izquierdo son relevantes como almacenes de palabras. La memoria del episodio está en la mitad derecha. El pensamiento, la planificación y la iniciación lingüístico-lógico se encuentra en el lóbulo frontal y sus conexiones con otras áreas.
Dependiendo de los síntomas en el caso individual, existen diferentes tipos de disfasia cognitiva. Un tipo de disfasia es la atención deficiente, que da como resultado una desaceleración en el procesamiento de la información. El procesamiento del habla se retrasa y el flujo del habla parece lento. Se producen inconsistencias en la coherencia en los enunciados.
Síntomas, dolencias y signos
Una disfasia cognitiva se manifiesta principalmente a través de los trastornos característicos del lenguaje. Los afectados suelen tener un lenguaje lento o poco claro, tragan sílabas y tienen dificultad para encontrar palabras. Además, la disfasia cognitiva puede provocar graves problemas emocionales.
Los trastornos del lenguaje representan una carga psicológica a partir de la cual pueden desarrollarse enfermedades secundarias a largo plazo como estados de ánimo depresivos, fobias sociales o complejos de inferioridad. En casos graves, la disfasia cognitiva o la afección subyacente provocan una depresión grave. El trastorno del lenguaje suele aparecer de repente.
Después de un derrame cerebral, la forma cambiada de hablar se puede notar inmediatamente. Los síntomas suelen empeorar en los primeros días o semanas. Si la causa del trastorno se trata de manera competente en una etapa temprana, se puede aliviar la extensión de la disfasia. Sin embargo, la mayoría de los pacientes padecen trastornos persistentes del lenguaje y las consecuencias resultantes para la vida.
Si la afección no se trata, pueden desarrollarse complicaciones graves. Además de las quejas psicológicas que se notan en la mayoría de los pacientes, los problemas del lenguaje pueden intensificarse. Dependiendo de la causa, pueden ocurrir otras limitaciones y enfermedades físicas y mentales.
Los trastornos de selección de la atención, por otro lado, conducen a síntomas como la actividad verbal irrelevante, ya que interfieren con el filtrado de la información. Con esta variante, el habla apenas se percibe en condiciones de ruido, ya que el filtro también se ve abrumado por el ruido ambiental. La variante de la disfasia de memoria son los trastornos del sistema del lenguaje que dificultan la adquisición de nuevos conocimientos en general.
Los síntomas comunes en este caso son el empobrecimiento de la expresión lingüística, la confabulación, las invenciones espontáneas y los problemas de comprensión del lenguaje. La disfasia cognitiva debido a funciones ejecutivas deterioradas conduce a trastornos del impulso del lenguaje, inhibición o inhibición del lenguaje, corrientes de asociación, elección incorrecta de palabras y ensalada de palabras.
Las disfasias cognitivas particularmente graves a menudo se asocian con un trastorno de la orientación y se manifiestan en expresiones confusas y confabulatorias y una comprensión reducida del lenguaje.
Diagnóstico y curso
La disfasia se registra mediante el cribado de Heidler. El cribado corresponde a un diagnóstico de atención y memoria que comprueba las funciones ejecutivas mediante el procesamiento de información verbal y no verbal.
La atención y la memoria también se ponen a prueba mediante el reconocimiento visual de la imagen de los objetos y la reproducción verbal de textos narrativos. Además del cribado, se llevan a cabo diagnósticos neurológicos, que deben identificar principalmente la causa principal de la disfasia mediante imágenes.
¿Cuándo deberías ir al médico?
En cualquier caso, se debe consultar a un médico con trastornos del habla. Dependiendo de la gravedad de los síntomas, se puede consultar primero al médico de cabecera, un logopeda o un neurólogo. La persona en cuestión debe buscar consejo médico si los trastornos del habla parecen aparecer sin motivo y persisten después de una semana. Puede deberse a un accidente cerebrovascular no tratado o existe una causa autoinmunológica que debe aclararse. Los grupos de riesgo también incluyen a personas que ya han tenido cáncer o inflamación cerebral.
Las personas con enfermedades degenerativas también deben aclarar los síntomas rápidamente. Los niños deben ser llevados al pediatra si tienen los síntomas mencionados. En cualquier caso, la displasia cognitiva debe ser aclarada por un médico para descartar complicaciones y asegurar una rápida recuperación. Es necesaria una supervisión médica continua durante el tratamiento. Además, la medicación debe ajustarse periódicamente al estado de salud actual del paciente. Otros contactos son el neurólogo o un especialista en trastornos del habla.
Tratamiento y Terapia
La disfasia cognitiva es tratada por un neuropsicólogo que se especializa en entrenar la atención, la memoria y la función ejecutiva. Debido a los pocos neuropsicólogos en la rama, los pacientes son derivados alternativamente a un logopeda que lleva a cabo una logopedia de orientación cognitiva especial.
El tratamiento debe ser específico para el trastorno y, por lo tanto, está orientado precisamente hacia las funciones cognitivas dañadas. El procesamiento del habla del paciente debe mejorarse hasta tal punto que apenas interfiera con su vida cotidiana. La máxima prioridad del tratamiento es la generación de un nivel suficiente de actividad, que se puede lograr mediante el entrenamiento de las funciones ejecutivas, la atención selectiva, el foco de atención y la adaptabilidad mental.
La terapia suele ser larga y difícil, ya que la capacidad de aprendizaje del paciente es limitada en el caso de daño cerebral severo. Además de tratar el síntoma, también se proporciona el tratamiento de la causa principal, en la medida de lo posible. La inflamación en el cerebro debe reducirse con cortisona o antibióticos. Si es necesario, se reduce quirúrgicamente el aumento de la presión intracraneal y los tumores se extirpan quirúrgicamente.
Dado que el sistema nervioso central no es particularmente capaz de regenerarse debido a su especialización, las lesiones cerebrales a menudo se asocian con daños permanentes. Solo se puede lograr una restauración completa de las funciones en los tejidos afectados si las funciones individuales se pueden transferir al tejido nervioso circundante a través de un entrenamiento específico.
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➔ Medicamentos para mejorar la concentración y las habilidades lingüísticasOutlook y pronóstico
El pronóstico de la disfasia cognitiva depende de la extensión del daño y de la enfermedad subyacente. Para un gran número de pacientes, se pueden lograr mejoras mediante el uso de una formación lingüística específica. Sin embargo, la curación completa no siempre ocurre.
Después de un accidente cerebrovascular, se descubre que el daño irreparable de los tejidos en el cerebro es la causa del trastorno del habla. Cuanto mayor sea la extensión de las áreas dañadas del cerebro, menos probable es que se restablezcan las habilidades del lenguaje natural antes del evento desencadenante. Si solo una pequeña zona del cerebro resulta dañada por un ictus o una hemorragia cerebral, la persona afectada puede recuperar sus habilidades lingüísticas con mucha disciplina y cooperación en la terapia.
En el caso de un tumor, el pronóstico depende del tipo de tumor, su tamaño y la posibilidad de extirpación completa del tejido mutado. Cuanto más agresivo y más grande sea el tumor, peor será el pronóstico. Existe la posibilidad de que el tumor crezca hasta un punto que dé lugar a un fuerte aumento de los síntomas y, en última instancia, a la muerte prematura de la persona afectada. Si el tumor no se puede extirpar, el pronóstico es malo en la mayoría de los casos. También existe el riesgo de que se desarrollen más enfermedades debido al estrés psicológico de un posible daño tisular adicional.
prevención
La disfasia cognitiva solo se puede prevenir en la medida en que se puedan prevenir los accidentes cerebrovasculares, la inflamación cerebral, las enfermedades degenerativas del cerebro, los tumores cerebrales, las hemorragias y los traumatismos.
Cura postoperatoria
Los exámenes médicos de seguimiento diagnostican el alcance del daño y el deterioro causado por la disfasia cognitiva. A continuación, se derivan las medidas terapéuticas adecuadas. La terapia del habla está orientada a los recursos y habilidades en el lenguaje y la comunicación. El tratamiento médico y de logopedia se basará en objetivos comunes.
Un comienzo temprano contribuirá significativamente a mantener las habilidades de lenguaje y comunicación. Además, la mejora en el rendimiento lingüístico del paciente significa que su rendimiento cognitivo no se deteriora. Además, se muestran estrategias con las que el paciente puede corregir los trastornos del hallazgo de palabras. Se preserva así la participación en la vida comunitaria. Durante el cuidado posterior, la participación de los familiares con respecto a la comunicación deteriorada con el paciente es una parte importante de la terapia.
La duración del tratamiento se basa en el éxito del tratamiento y las necesidades y el entorno social del paciente. Si se han alcanzado los objetivos y no existe un abordaje terapéutico adicional que pueda conducir a mejoras por el momento, el tratamiento no se continúa. Si es necesario, puede ser necesario un nuevo examen de seguimiento por parte del especialista o del logopeda en un momento posterior.
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