Bajo el término de histerectomía se entiende como la extirpación quirúrgica del útero. El término histerectomía también es sinónimo de histerectomía. Extirpación uterina usado.
¿Qué es la histerectomía?
El nombre médico histerectomía proviene del griego. Hystéra significa útero y la palabra ektome se puede traducir como cortado o recortado. Si durante la extirpación quirúrgica del útero, es decir, el útero, también se extirpan los ovarios, el procedimiento se denomina histerectomía con anexectomía (uno o ambos lados).
Adnexen es el término médico para los ovarios. A menudo, la histerectomía subtotal se diferencia de la operación total. Si bien el cuello uterino no se extrae en una histerectomía supracervical, en una operación total se extrae todo el útero. La histerectomía generalmente se realiza para enfermedades benignas. El procedimiento es bastante común en cirugía ginecológica. Las posibles indicaciones son, por ejemplo, quistes o miomas. En Alemania se realizan alrededor de 150.000 histerectomías cada año. El 50 por ciento de todas las mujeres tienen entre 40 y 49 años cuando se les extrae el útero.
Función, efecto y objetivos
El útero se puede extirpar por varias razones. Los tumores benignos y las enfermedades funcionales del útero son las principales indicaciones para una histerectomía. El 90 por ciento de las operaciones se realizan debido a estas enfermedades.
Las irregularidades menstruales son una posible indicación. Estos también se conocen como trastornos del ciclo. Aquí, las anomalías en el ritmo del sangrado se pueden distinguir de las anomalías en la intensidad del sangrado. El sangrado adicional o el sangrado persistente en ausencia de ovulación y la ausencia total de menstruación (amenorrea) también pertenecen a los trastornos del ciclo. Una indicación para una histerectomía es principalmente un aumento del sangrado. Si bien la amenorrea generalmente permanece sin problemas para las mujeres, el sangrado excesivo puede provocar anemia (anemia). Sin embargo, la causa más común de una histerectomía es el útero miomatoso. Estos son los fibromas del útero. Los fibromas son tumores benignos que se desarrollan y crecen bajo la influencia de estrógenos, progesteronas y factores de crecimiento.
A menudo, las mujeres no notan los fibromas. Sin embargo, dependiendo de la ubicación y el tamaño, pueden aparecer dolor, estreñimiento, malestar al orinar o malestar durante las relaciones sexuales. Debido a la alteración de la regeneración de las membranas mucosas, pueden producirse hemorragias o incluso anemia. Además, los fibromas pediculados pueden torcerse y causar un abdomen agudo. El 17 por ciento de todas las histerectomías se realizan por endometriosis. La endometriosis es una enfermedad crónica benigna que puede causar un dolor intenso.
La razón de esto es el revestimiento del útero que se ha asentado en el cuerpo fuera del útero. Por ejemplo, los ovarios, la pared vaginal, los intestinos o incluso los pulmones y el cerebro pueden verse afectados. Al igual que el revestimiento normal del útero, el revestimiento uterino disperso reacciona al ciclo menstrual. La endometriosis es una causa común de infertilidad. Si el dolor es demasiado alto debido a la endometriosis y no hay deseo de tener hijos, se puede extirpar el útero.
Otra razón para una histerectomía es el prolapso uterino. Con el prolapso uterino, el útero se empuja a través del canal de parto hacia la vagina. El útero puede escapar parcialmente de la vagina.
En solo el 10 por ciento de todos los casos, el útero se extrae debido a una enfermedad maligna. Las posibles indicaciones son tumores malignos de los ovarios, el cuello uterino o el cuerpo uterino. También puede ser necesaria una histerectomía después de lesiones en el útero o en el caso de complicaciones del parto con sangrado insaciable. Se puede hacer una distinción aproximada entre una histerectomía simple, una histerectomía con adnextomía, una histerectomía con cirugía del piso pélvico y una operación total. La elección del procedimiento quirúrgico depende de varios factores. La indicación, el tamaño y la forma del útero, la movilidad del útero, la experiencia del cirujano y el equipamiento de la clínica juegan un papel en el proceso de toma de decisiones.
En la histerectomía vaginal, el útero se extrae a través de la vagina. La histerectomía laparoscópica, también conocida como TLH o histerectomía laparoscópica total, se realiza utilizando un laparoscopio y otros instrumentos dentro de la cavidad abdominal. Los procedimientos de histerectomía vaginal y laparoscópica se pueden combinar. En la histerectomía asistida por laparoscopia (LAVH), el útero se opera por vía laparoscópica y se extrae a través de la vagina. También se puede realizar una laparotomía mientras se conserva el cuello uterino. Esta operación también se llama histerectomía abdominal subtotal o supracervical.
La histerectomía abdominal total se realiza mediante una incisión abdominal sin preservar el cuello uterino. Al extraerlo a través de la vagina, también se extrae el cuello uterino. Los procedimientos quirúrgicos abdominales y laparoscópicos tienen la opción de preservar el cuello uterino. Con ambos procedimientos, las trompas de Falopio y los ovarios se pueden extirpar al mismo tiempo. Por supuesto, esta eliminación adicional solo debe realizarse si hay una indicación correspondiente.
En algunas etapas del cáncer de cuello uterino, la histerectomía radical según Wertheim-Meigs es el procedimiento de elección. Aquí es donde se extraen el útero, su aparato de sujeción, el tercio superior de la vagina y los ganglios linfáticos pélvicos.
Riesgos, efectos secundarios y peligros
Cabe señalar que la histerectomía conduce a la infertilidad total en una mujer. En las mujeres que desean tener hijos, el útero solo debe extraerse si no hay otra opción.
Los trastornos de cicatrización de heridas o lesiones en el uréter, la vejiga urinaria y el intestino rara vez ocurren cuando se extrae el útero. También puede producirse una hemorragia secundaria. Otras complicaciones de la histerectomía son infecciones del tracto urinario, hernias, adherencias, relaciones sexuales dolorosas y síntomas de flacidez.
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