Si uno o ambos testículos no están en el escroto después del nacimiento de un niño, es un trastorno del desarrollo, el Testículos no descendidos. Estos testículos no descendidos casi siempre requieren tratamiento médico.
¿Qué es un testículo no descendido?
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Aproximadamente el 1-3% de todos los bebés varones y el 30% de todos los bebés prematuros son de un Testículos no descendidos afectado. El testículo no descendido es un trastorno del desarrollo en el que uno o ambos testículos no han migrado al escroto. Por lo general, los testículos se mueven hacia el escroto alrededor del séptimo mes de embarazo.
Es posible que durante el primer año de vida haya una migración retardada e independiente de los testículos al escroto. En general, se hace una distinción entre 3 tipos de testículos no descendidos:
Testículos inguinales: El abdomen y el escroto están conectados por el canal inguinal, en este caso el testículo se encuentra aquí.
Electrodos deslizantes: El testículo se retrae repetidamente hacia el canal inguinal debido al hecho de que el cordón espermático del testículo es demasiado corto.
Testículos abdominales: No es posible sentir el testículo porque está en la cavidad abdominal.
El testículo pendular debe distinguirse de estas formas. El testículo del péndulo no es una enfermedad, sino el desplazamiento reflejo del testículo desde el escroto hacia el canal inguinal; este no es un testículo no descendido.
causas
UNA Testículos no descendidos puede tener una causa tanto anatómica como hormonal. Por ejemplo, puede haber una hernia inguinal o el canal inguinal es demasiado estrecho para que el testículo no tenga forma de moverse hacia el escroto.
Debido a factores hormonales, el desarrollo del niño en el útero puede retrasarse, lo que también afecta la migración del testículo. En principio, los testículos del feto se desarrollan en la zona de los riñones.
Dado que la temperatura fuera del cuerpo, en el escroto, es óptima para la producción de esperma, los testículos migran hacia el escroto durante el desarrollo. Sin embargo, a menudo, un testículo no descendido no tiene una causa clara.
Síntomas, dolencias y signos
El síntoma principal de los testículos no descendidos son los testículos que han migrado de forma incompleta desde la cavidad abdominal después del nacimiento. Esto puede afectar uno o ambos testículos. Los testículos pueden percibirse en el área de entrada del escroto o no percibirse en absoluto. Puede haber diferentes formas de testículos no descendidos, cuyos síntomas pueden ser diferentes.
El testículo abdominal (criptorquidia) generalmente no se siente en absoluto. Un testículo pendular se encuentra en el escroto, pero vuelve a la ingle cuando hace frío. Un testículo inguinal se puede sentir en la ingle, pero no se inserta en el escroto. Por el contrario, se puede insertar un dedo deslizante en el escroto, pero desde allí vuelve a la ingle.
Una testodectomía es particularmente rara. Esto significa que el testículo no está en su camino natural, sino en el muslo o en el perineo. Como regla general, los testículos, aunque no están en la posición correcta, normalmente están formados y desarrollados. En la infancia, los testículos no descendidos no se asocian con ningún otro síntoma.
Si persiste, esto puede dar lugar a una serie de consecuencias a largo plazo. Más importante aún, existe el riesgo de infertilidad. También puede ocurrir cáncer de testículo. Los adultos afectados también se quejan de dolor en algunos casos.
Diagnóstico y curso
Durante el examen U1 del recién nacido, un pediatra puede diagnosticar los testículos no descendidos. Para poder hacer un diagnóstico, el médico palpa el escroto mientras el niño está de pie, sentado y acostado uno tras otro.
Si no es posible que el médico sienta los testículos, se realiza una prueba de estimulación hormonal, que se utiliza para detectar tejido testicular. Se llevan a cabo otros métodos de diagnóstico utilizando una laparoscopia, así como una resonancia magnética y una ecografía. Sin embargo, estos procedimientos no se realizan con regularidad para los testículos no descendidos.
Un testículo no descendido que se trata demasiado tarde puede tener varias consecuencias graves con el tiempo. El tejido testicular ya dañado puede provocar infertilidad. Esto ocurre en alrededor del 30% de los afectados. Un testículo no descendido también aumenta el riesgo de una hernia inguinal y el posterior cáncer de testículo.
Complicaciones
Si un testículo no descendido no se trata médicamente a tiempo, existe el riesgo de complicaciones graves en el curso posterior. En su mayoría aparecen desde la adolescencia. Los bebés y los niños rara vez experimentan los efectos inmediatos de los testículos no descendidos, como desequilibrios hormonales o dolor. Aunque los testículos no se ajustan correctamente, son normales.
Sin embargo, los adolescentes que desarrollan la conciencia sexual corren el riesgo de sufrir angustia psicológica si uno o ambos testículos no están en el escroto. Como regla general, los testículos no descendidos se tratan antes del primer cumpleaños, por lo que rara vez es el caso.
Sin terapia, existe el riesgo de secuelas en la edad adulta, incluida la torsión testicular (torsión de los testículos). La rotación del testículo sobre el cordón espermático a menudo se debe a la ubicación incorrecta del testículo. Como resultado, existe el riesgo de contracción de los vasos que irrigan los testículos, de modo que el testículo puede morir sin un tratamiento rápido.
En el caso de una oda inguinal o deslizante, en algunas personas afectadas se forman puntos débiles dentro del canal inguinal.Esto, a su vez, hace posible que los intestinos se rompan desde la cavidad abdominal, lo que los médicos denominan hernia inguinal.
Otra complicación es la infertilidad. Si el testículo de Maldescensus solo está disponible en un testículo, esto tiene poco efecto. Sin embargo, si ambos testículos se ven afectados, a veces se conciben significativamente menos niños. Además, los testículos no descendidos pueden tener un efecto positivo sobre el cáncer testicular. El riesgo de cáncer se multiplica por veinte sin tratamiento.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Un testículo no descendido generalmente es diagnosticado por el pediatra inmediatamente después del nacimiento y tratado inmediatamente. Se requiere tratamiento médico a más tardar si la desalineación de los testículos causa dolor u otras molestias. Los padres que notan signos de esto en su hijo es mejor que hablen con el pediatra. Si surgen complicaciones graves, el niño debe ser tratado en el hospital. Los padres deben coordinar inmediatamente un examen para minimizar el riesgo de efectos a largo plazo como infertilidad o cáncer testicular.
Las personas a las que se les haya diagnosticado testículos no descendidos en la infancia y que hayan recibido tratamiento deben consultar con su médico de familia o un urólogo con regularidad en su vida posterior. Un examen completo asegurará que el testículo esté colocado correctamente y no cause ningún problema. Además, cualquier desencadenante, como las fluctuaciones hormonales, se puede identificar y remediar en una etapa temprana antes de que ocurra un testículo no descendido. Si el mal funcionamiento se debe a una enfermedad grave, se requiere una estrecha vigilancia por parte de un especialista. El tratamiento suele realizarse en una clínica especializada en urología.
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Tratamiento y Terapia
El testículo se hunde en uno Testículos no descendidos Si el paciente no se detiene de forma independiente dentro de los primeros seis meses de vida, se recomienda el tratamiento por un urólogo. Sin embargo, antes de realizar la cirugía, se debe realizar una terapia hormonal. En la terapia hormonal, se administra la hormona gonadotropina. Se supone que debe garantizar que el testículo se mueva (más) hacia el escroto.
La hormona se puede absorber a través de la membrana mucosa en forma de aerosol nasal o se puede inyectar por vía intramuscular. La terapia hormonal para los testículos no descendidos tiene éxito en el 20% de todos los casos. Hay excepciones en las que se debe realizar una cirugía. Estas excepciones incluyen:
- Testículos no descendidos durante la pubertad
- Hernia inguinal simultánea
- Terapia hormonal sin éxito
- Posición anormal del testículo
Durante una operación, el testículo se mueve quirúrgicamente al escroto y se cose en el punto más profundo allí. Si el testículo ya está atrofiado, se extrae para evitar mayores daños consecuentes. En cualquier caso de testículos no descendidos, son necesarios controles periódicos a partir de los 15 años.
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➔ Medicamentos para el dolorOutlook y pronóstico
Durante el primer año de vida, el testículo afectado, en casos raros, puede migrar al escroto por sí solo sin tratamiento. Sin embargo, esto se vuelve cada vez menos probable a medida que envejece. Cuanto antes se trate quirúrgicamente o con hormonas el testículo no descendido, menor será el riesgo de complicaciones a largo plazo o enfermedades secundarias.
El pronóstico con la terapia hormonal es significativamente mejor si el testículo afectado ya ha migrado hacia el escroto. La terapia hormonal tiene éxito en alrededor del 20 por ciento de los afectados. Sin embargo, alrededor del 25 por ciento de los testículos que se trataron inicialmente con éxito regresan del escroto después de la terapia hormonal. El pronóstico es significativamente mejor para el tratamiento quirúrgico. En el cinco por ciento de los afectados, el testículo tratado vuelve a subir después de la operación.
El daño consecuente de testículos no descendidos o cirugía es raro. Los testículos pueden haber sido dañados y disfuncionales incluso antes de un tratamiento exitoso. Después de una operación, el testículo también puede atrofiarse. Si ni el tratamiento hormonal ni el quirúrgico tienen éxito, a menudo se recomienda la extirpación quirúrgica del testículo, ya que existe un mayor riesgo de cáncer. Incluso después de un tratamiento exitoso, la probabilidad de desarrollar cáncer de testículo es ligeramente mayor.
prevención
Dado que es un Testículos no descendidos Cuando se trata de un trastorno del desarrollo, no existen medidas preventivas. Los efectos a largo plazo solo pueden evitarse tratando un testículo no descendido con exámenes de control temprano.
Cura postoperatoria
Si el testículo no descendido se trata quirúrgicamente, se debe observar un período de gracia después de la operación. Para una cicatrización óptima de la herida, el paciente debe permanecer en cama durante dos días y descansar. Se debe evitar la actividad física durante este tiempo. El reposo en cama puede tener lugar en el hospital como paciente interno o en el hogar de forma ambulatoria.
Incluso después de un tratamiento quirúrgico u hormonal exitoso, los testículos pueden volver a aparecer. También es posible la denominada atrofia, retraso del crecimiento de los testículos. Para poder registrar estas posibles complicaciones, se recomienda una estrecha monitorización. Los exámenes de seguimiento deben realizarse cada tres meses.
El tamaño y la posición de los testículos se evalúan mediante ecografía. Si la posición de los testículos no es satisfactoria seis meses después del final de la terapia, el paciente generalmente tiene que volver al cirujano que lo atiende. Si los resultados son normales, se necesitan más controles de seguimiento cada tres meses a un año después de la operación.
Además, los pacientes deben regresar a la atención de seguimiento a partir de los quince años. Aquí, los afectados son examinados para detectar tumores malignos en los testículos. El examen lo puede realizar el pediatra a cargo. Alternativamente, los médicos generales y los urólogos también pueden ocuparse de esto.
Además, de acuerdo con la directriz S-2, se recomienda que los adolescentes se examinen a sí mismos a intervalos regulares. Cualquier agrandamiento de los testículos debe informarse a un médico de inmediato. Este es especialmente el caso cuando el agrandamiento se produce sin dolor.
Puedes hacerlo tu mismo
Se requiere tratamiento médico si el niño tiene testículos no descendidos. La terapia hormonal que se lleva a cabo primero puede ser respaldada por métodos alternativos de naturopatía y homeopatía en consulta con el médico.
Sin embargo, la medida más importante es observar al niño. El comportamiento del niño puede decir con relativa rapidez si la terapia hormonal tiene éxito, porque a menudo se nota una disminución del testículo a través de una reducción del dolor. El testículo afectado debe ser examinado con regularidad por un médico, ya que esta es la única forma de garantizar que realmente se produzca una bajada.
Si el testículo no descendido persiste a pesar del tratamiento hormonal, se debe realizar una operación. Dado que se trata de un procedimiento de rutina, el niño no necesita estar especialmente preparado para ello. Es importante aliviar al niño de cualquier temor y hacer que el tiempo en el hospital sea lo más agradable posible. El trastorno del desarrollo debe discutirse con los niños mayores, preferiblemente junto con el pediatra, quien puede explicar las razones del trastorno a la persona en cuestión y, al mismo tiempo, aliviar los temores sobre una intervención quirúrgica.
Después de la operación, el niño debe quedarse en casa unos días y tomárselo con calma. Sobre todo, debe evitarse la actividad física la primera vez después de una operación.
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