Su paquete

los Su paquete consta de células especiales del músculo cardíaco y, junto con el nodo sinusal y el nodo auriculoventricular (nodo AV), forma parte de la conducción de excitación de los músculos cardíacos. El haz de His representa la única conexión eléctrica de las aurículas a los ventrículos y, en caso de falla del seno y del nodo AV, sirve como reloj de respaldo con una frecuencia base de 20-30 latidos por minuto.

¿Qué es el haz de His?

El haz de His de aproximadamente 5 a 8 mm de largo, que lleva el nombre del anatomista suizo Wilhelm His, consta de fibras especiales del músculo cardíaco (músculos lisos) que tienen la capacidad de transmitir un potencial eléctrico o generar un potencial eléctrico por sí mismas.

El haz HIS es una extensión del nodo AV y forma el puente eléctrico entre la aurícula derecha y las dos cámaras al penetrar en el tabique entre la aurícula y las dos cámaras y luego dividirse en un miembro de la cámara derecha e izquierda. El potencial de excitación eléctrica se transmite a lo largo del tabique de los ventrículos derecho e izquierdo (un muslo tawara derecho y dos izquierdos) hasta el vértice del corazón y conduce a la contracción de los músculos ventriculares a través de las fibras de Purkinje.

El haz de His no solo establece la conexión eléctrica entre las aurículas y los ventrículos, sino que también puede actuar como un reloj de reemplazo si el primer reloj de frecuencia cardíaca, el nodo sinusal y el segundo reloj, el nodo AV, fallan como "marcapasos". Sin embargo, el "ritmo de reemplazo de la cámara" del haz de His con 20-30 latidos por minuto es demasiado lento a largo plazo.

Anatomía y estructura

El haz de His está estrechamente conectado anatómicamente al nodo AV y puede verse como una extensión del tronco común Truncus fasciculi atrioventicularis. El haz de His, que consta de fibras musculares cardíacas, cruza el tabique entre las aurículas y los ventrículos y se ramifica en una línea de excitación derecha y dos izquierdas, las denominadas muslos tawara.

La transmisión del "impulso de choque" eléctrico dentro del sistema de conducción de estímulos ocurre exclusivamente a través de las células especiales de fibras musculares del sistema de conducción de estímulos. Esto significa que la transmisión de impulsos eléctricos es completamente autónoma e independiente de los nervios. Esto también se aplica al haz de His, cuyas células también pueden iniciar su propia excitación con una frecuencia de alrededor de 20 en caso de una falla total de la excitación a través de los nodos sinusales o AV, por así decirlo como el último respaldo. hasta 30 latidos por minuto.

Función y tareas

La tarea más importante del haz de His es la transmisión del estímulo eléctrico a la contracción de los músculos papilares y ventriculares en una secuencia escalonada. El "impulso de latido" eléctrico normalmente generado en el nódulo sinusal de la aurícula derecha hace que los músculos de las dos aurículas se contraigan. Esto abre las dos valvas (válvula mitral y válvula tricúspide), que se encuentran entre las aurículas y las cámaras, de modo que la sangre pueda fluir desde las aurículas hacia las cámaras.

Las dos válvulas de bolsillo (válvula pulmonar y válvula aórtica) se cierran en esta fase. Solo unos milisegundos después de que las aurículas se han contraído, el haz de His transmite el estímulo a la contracción a los músculos papilares en las cámaras, de modo que primero se contraen y los hilos del tendón que sujetan los bordes de las válvulas de las valvas se aprietan y las valvas se cierran.

Inmediatamente después, las cámaras se contraen (sístole) y bombean la sangre a través de las solapas de la bolsa abierta hacia la circulación pulmonar (cámara derecha) y la circulación corporal (cámara izquierda). El momento exacto de la transmisión del estímulo a través del haz de His es extremadamente importante para una funcionalidad óptima.

Además de controlar la transmisión del estímulo, el haz de His también tiene una función de emergencia. Si el primer generador de impulsos, el nódulo sinusal, falla como "marcapasos" o las células de la aurícula derecha no pueden transmitir el estímulo al nódulo AV, el nódulo AV interviene como generador de frecuencia. Si el nodo AV como reloj también fallara, el haz de His y las partes posteriores del sistema de conducción actúan como la última opción de respaldo con un ciclo muy lento de 20 a 30 latidos por minuto. El ritmo que se crea de esta manera también se conoce como ritmo de cámara.

Enfermedades

Las dolencias y disfunciones más comunes asociadas con el paquete de su es el paquete de su bloque. En este caso, el haz de His bloquea la transmisión del impulso eléctrico a la contracción de los músculos ventriculares. El bloqueo del haz de His corresponde a una arritmia cardíaca que puede ser causada por inflamación, flujo sanguíneo deficiente o un cambio degenerativo en el haz de tejido de His.

De manera análoga a esto, el llamado bloqueo de rama se puede ver en el mismo contexto. En este caso, la ubicación del bloqueo está debajo del nodo de His en uno de los muslos de tawara. También pueden verse afectadas dos o las tres piernas. En el último caso, existe un bloqueo total de rama del haz. Las razones más comunes para el desarrollo de un bloqueo de rama son enfermedades de las arterias coronarias, infarto de miocardio, miocarditis o una disfunción del músculo cardíaco (miocardiopatía). En casos muy raros, los recién nacidos y los bebés de hasta 6 meses de edad pueden desarrollar taquicardia ectópica de la unión.

Es una arritmia cardíaca potencialmente mortal con una frecuencia ventricular de 150 a 350 latidos por minuto. Las causas exactas de la aparición de esta enfermedad no se han investigado adecuadamente (todavía). Las influencias genéticas probablemente juegan un papel importante porque la incidencia de la enfermedad en ciertas familias aumenta más allá del nivel estadístico normal. Los efectos de la cirugía a corazón abierto también se discuten como causa. El ritmo rápido se debe principalmente a un aumento de la excitabilidad del nódulo AV y el haz de His.

Enfermedades cardíacas típicas y comunes

• Infarto de miocardio
• Pericarditis
• Insuficiencia cardiaca
• Fibrilación auricular
• Miocarditis