Insuficiencia cardiaca

UNA Insuficiencia cardiaca, Insuficiencia cardiaca o Insuficiencia cardiaca es un trastorno y una enfermedad cardíaca mayoritariamente irreversible. En particular, el torrente sanguíneo sufre insuficiencia cardíaca. Como resultado, ya no hay suficiente sangre disponible para los órganos. La dificultad para respirar, el cansancio y la debilidad general, así como la retención de agua, son signos típicos de insuficiencia cardíaca.

¿Qué es la insuficiencia cardíaca?

Cada año, alrededor de 295 de cada 100.000 mujeres y 380 de cada 100.000 hombres desarrollan insuficiencia cardíaca en Alemania. La edad media de aparición de la enfermedad se sitúa entre los 70 y los 80 años para ambos sexos. Ciertas formas de insuficiencia cardíaca también pueden ocurrir a una edad más temprana. Con esta enfermedad, el músculo cardíaco generalmente se debilita, lo que afecta la función de bombeo del corazón.

Por lo tanto, no se puede garantizar la cantidad de sangre requerida por el organismo para un flujo sanguíneo óptimo en el tejido. Se hace una distinción entre insuficiencia cardíaca izquierda e insuficiencia cardíaca derecha, que tienen diferentes síntomas que son típicos de la enfermedad. Si ambas mitades del corazón se ven afectadas, se habla de insuficiencia global.

El síntoma más común de insuficiencia cardíaca izquierda es la falta de aire (disnea). En la etapa inicial, solo ocurre durante el esfuerzo físico, pero también cuando la enfermedad progresa. Esta dificultad para respirar puede intensificarse cuando se acuesta y provocar ataques nocturnos, lo que se conoce popularmente como "asma cardíaca". Otro síntoma de la insuficiencia cardíaca izquierda es la retención de agua en los pulmones, lo que provoca ruidos de fondo gorgoteantes al respirar.

Con la insuficiencia cardíaca derecha, esta retención de agua se produce en el abdomen (ascitis) y las piernas (edema de las piernas). Esta retención de agua es parcialmente excretada por los riñones por la noche, por lo que la micción nocturna frecuente (nicturia) es otro síntoma típico, al igual que el aumento de peso del paciente debido a la retención de agua.

Se hace una distinción básica entre una forma crónica y una aguda de insuficiencia cardíaca. La forma aguda se presenta en unas pocas horas o días. La forma crónica, por otro lado, lleva meses o años. La insuficiencia cardíaca izquierda y derecha puede ser aguda o crónica.

causas

La lista de causas para la aparición de insuficiencia cardíaca es bastante extensa: la aterosclerosis de las arterias coronarias es la más común de todas, seguida de la presión arterial alta, enfermedades del músculo cardíaco, inflamación del músculo cardíaco, arritmias cardíacas, anomalías de las válvulas cardíacas, derrame pericárdico y la constricción del pericardio y enfermedades metabólicas asociadas. Las taquicardias y bradicardias (frecuencia cardíaca demasiado rápida y demasiado lenta) suelen ser la causa de la insuficiencia cardíaca aguda.

Síntomas, dolencias y signos

Los signos y síntomas que causan insuficiencia cardíaca dependen de si es aguda o crónica. Los posibles síntomas de insuficiencia cardíaca aguda son tos y falta de aire severa; la respiración puede sonar como un estertores. Las personas afectadas también tienen un ritmo cardíaco inusualmente rápido y, en casos aislados, se producen arritmias cardíacas.

Exteriormente, una insuficiencia cardíaca puede reconocerse por la piel pálida y los sudores recurrentes. Los síntomas suelen aparecer de repente y empeorar en poco tiempo. La insuficiencia cardíaca aguda es una emergencia médica y debe tratarse de inmediato. La insuficiencia cardíaca crónica suele desarrollarse lentamente.

El paciente primero nota una disminución en el rendimiento y se siente agotado y cansado más rápidamente. La dificultad para respirar suele ocurrir incluso con un esfuerzo físico ligero. El edema es otra señal de advertencia. Estas acumulaciones de líquido ocurren principalmente en las piernas y aumentan de tamaño a medida que avanza la enfermedad.

En las etapas avanzadas de la insuficiencia cardíaca, el edema provoca una mayor necesidad de orinar por la noche. Las personas afectadas también suelen aumentar de peso sin cambiar sus hábitos alimenticios. La insuficiencia cardíaca crónica a menudo se desarrolla durante años y, en el mejor de los casos, se reconoce y se trata a tiempo.

curso

El curso de una insuficiencia cardíaca está determinado en gran medida por la causa subyacente y la gravedad.

Para casi todas las causas mencionadas anteriormente, se debe esperar un deterioro progresivo. Cualquier terapia con medicamentos que sea necesaria puede ralentizar este proceso, pero no revertirlo.

Si el grado de gravedad es alto, el paciente también sufre un drástico deterioro de la calidad de vida y una reducción de la esperanza de vida, ya que la tasa de mortalidad (tasa de muerte) en la insuficiencia cardíaca es alta.

En este contexto, la medicación adecuada para compensar la insuficiencia cardíaca es una medida para prolongar la vida. El pronóstico puede seguir mejorando con un estilo de vida saludable y chequeos médicos regulares.

Complicaciones

La insuficiencia cardíaca puede provocar complicaciones graves que, en el peor de los casos, pueden provocar la muerte. Esto se aplica principalmente a una insuficiencia cardíaca no tratada. Existe el riesgo de arritmias cardíacas graves, que en el curso posterior pueden desencadenar una muerte cardíaca súbita. Las contramedidas ya no son suficientes para compensar el gasto cardíaco reducido.

Si se produce una insuficiencia cardíaca con descompensación aguda, el paciente corre el riesgo de sufrir un shock. Como resultado, la presión arterial desciende, con riesgo de falla del sistema circulatorio o de órganos vitales. Por ejemplo, es posible que la insuficiencia cardíaca descompensada esté provocando una insuficiencia cardíaca repentina. Además de las arritmias cardíacas ya descritas, la inflamación del músculo cardíaco (miocarditis) o un ataque cardíaco son posibles desencadenantes.

En el caso de insuficiencia cardíaca avanzada, el corazón de la persona puede dejar de latir repentinamente, lo que no es infrecuente con un ataque cardíaco. Otra complicación potencialmente mortal de la insuficiencia cardíaca es el desarrollo de un coágulo de sangre (trombosis), que a su vez amenaza con otras secuelas potencialmente mortales, como un accidente cerebrovascular o una embolia pulmonar.

En algunos casos, la insuficiencia cardíaca puede tener otros efectos, como edema pulmonar o síndrome de apnea del sueño. El síndrome de apnea del sueño se refiere a la respiración pausada mientras duerme. Estos abandonos suelen aparecer por la noche y suponen un estrés adicional para el sistema cardiovascular. Otro factor de riesgo concebible para la insuficiencia cardíaca crónica es el bajo peso.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Si se nota una y otra vez falta de aire, hiperventilación e hinchazón, la causa puede ser insuficiencia cardíaca. Se debe consultar a un médico si los síntomas no desaparecen por sí solos o si aparecen más síntomas. Si, por ejemplo, existe una inquietud interior persistente, se debe informar al médico de familia. La retención de agua, los ruidos respiratorios anormales y la pérdida del apetito también son claros signos de advertencia. Si el rendimiento físico disminuye rápidamente, se recomienda una visita al médico.

Esto es especialmente cierto si surgen problemas graves durante el estrés diario y ya no se pueden manejar actividades simples como subir escaleras. Debe obtenerse asesoramiento médico a más tardar cuando se forma edema en la parte inferior de las piernas. Si las palpitaciones del corazón persisten, también se debe consultar a un médico de inmediato.

Lo mismo se aplica a los dolores agudos en el área del corazón y las dificultades respiratorias persistentes al acostarse. Además del médico de cabecera, el cardiólogo es el contacto adecuado. En caso de presentar síntomas graves, la persona afectada debe acudir inmediatamente al hospital más cercano o llamar al médico de urgencias.

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Tratamiento y Terapia

El primer paso para tratar la insuficiencia cardíaca es eliminar la causa subyacente. Esto se puede hacer con medicamentos o quirúrgicamente. ¿Hay, por ejemplo, Si tiene un defecto en la válvula cardíaca, está indicada una intervención quirúrgica para reparar el defecto. Si la causa es un aumento de la presión arterial, entonces es necesaria la prescripción de medicamentos antihipertensivos.

Los pacientes con enfermedad coronaria son tratados quirúrgicamente (por ejemplo, cirugía de derivación) y medicamentos (nitratos, betabloqueantes, bloqueadores de la ECA). Se prescriben diuréticos para la retención de agua, glucósidos digitálicos para la fibrilación auricular y antiarrítmicos para las arritmias cardíacas.

Además de la terapia, la mayoría de los pacientes requieren un esfuerzo moderado y ejercicio físico para fortalecer el músculo cardíaco enfermo. En el caso de insuficiencia cardíaca grave, la última opción es un trasplante de corazón.

Outlook y pronóstico

En general, el pronóstico de la insuficiencia cardíaca es malo. Aproximadamente la mitad de todos los afectados mueren dentro de los cinco años posteriores al diagnóstico. La insuficiencia cardíaca aguda generalmente ocurre como resultado de una insuficiencia cardíaca. Los hombres son ligeramente más susceptibles a una posible muerte por insuficiencia cardíaca que las mujeres. En aproximadamente el 97 por ciento de los casos, los afectados también padecen otra enfermedad.

Los afectados por insuficiencia cardíaca también tienen la oportunidad de mejorar su pronóstico. Los factores decisivos aquí son la adherencia a la terapia y la voluntad de cambiar el estilo de vida. Básicamente, el tiempo medio de supervivencia se puede aumentar a pesar de la insuficiencia cardíaca evitando los factores de riesgo. Sobre todo, esto incluye evitar el alcohol, el tabaco y los alimentos demasiado grasos. El ejercicio moderado también puede ayudar a mantener la salud del corazón.

La adherencia a la terapia se refiere principalmente al uso regular de medicamentos y controles cardíacos regulares. A pesar de la posible ausencia de síntomas, la terapia con medicamentos puede contribuir a una vida más larga. Si no se usa la terapia, los afectados corren el riesgo de un empeoramiento repentino de la insuficiencia cardíaca.

Los pacientes que experimentan los síntomas típicos de insuficiencia cardíaca incluso en reposo también tienen una tasa de supervivencia anual de solo el 50 por ciento.

Cura postoperatoria

En la atención de seguimiento de la insuficiencia cardíaca, en primer lugar es importante tomar medidas generales para evitar un daño mayor al corazón. Especialmente el ajuste del estilo de vida es de gran importancia para un buen pronóstico a largo plazo. En primer lugar, se deben evitar el alcohol y la nicotina. Además, la reducción de peso debe estar dirigida a pacientes con sobrepeso.

La actividad física ligera mejora la resistencia, la calidad de vida y la capacidad de recuperación en caso de insuficiencia cardíaca. Un programa de entrenamiento óptimo puede tener lugar, por ejemplo, como parte de un grupo deportivo cardíaco ambulatorio. Además, la terapia con medicamentos es un componente central del programa de cuidados posteriores. Aquí es importante aliviar al corazón en su actividad de bombeo.

Al reducir la precarga y la poscarga, las demandas del sistema circulatorio se adaptan a las capacidades del corazón. Los medicamentos que se utilizan con frecuencia son los betabloqueantes, que disminuyen la frecuencia cardíaca y el consumo de oxígeno del corazón, así como los inhibidores de la ECA, que reducen la poscarga en la circulación y limitan la remodelación fibrótica del músculo cardíaco.

Estos medicamentos recetados deben ser recetados por un médico y la dosis actual debe controlarse periódicamente. Además, como parte de la atención de seguimiento, se deben realizar controles de seguimiento periódicos con una reevaluación de la enfermedad. Las medidas adecuadas son la ecocardiografía, la electrocardiografía, la radiografía de tórax y las pruebas de laboratorio para los marcadores de insuficiencia cardíaca.

Puedes hacerlo tu mismo

Las personas con insuficiencia cardíaca deben seguir haciendo ejercicio, pero prestar más atención a los signos que presenta el cuerpo, como la falta de aire. Este síntoma ocurre a menudo en la insuficiencia cardíaca. Por lo tanto, se deben planificar fases de recuperación regulares para las actividades.

Por ejemplo, la persona en cuestión puede tomar descansos regulares de un paseo y sentarse en un banco. También es importante que la persona en cuestión no se someta a la presión del tiempo para completar una determinada actividad en el menor tiempo posible. La dificultad para respirar también puede ocurrir cuando está acostado en la cama.

El paciente puede mejorar la respiración levantando la cabeza con una almohada adicional o ajustando la cama, si es posible. Levantarse de la cama por la mañana debe hacerse de forma lenta y tranquila, ya que los pacientes con insuficiencia cardíaca suelen experimentar mareos. Levantarse despacio, acompañado de ejercicio físico ligero, ayuda al paciente a evitar sentirse mareado al ponerse de pie.

Otro problema de la insuficiencia cardíaca es la aparición de hinchazón. Estos se pueden mejorar comiendo alimentos bajos en sal. Además, los afectados pueden desarrollar depresión debido a que están restringidos en su vida diaria. Esto debe ser tratado por un psicoterapeuta.