tiroiditis de Hashimoto es la inflamación crónica autoinmune más común de la glándula tiroides, cuya causa aún no se ha aclarado. Las mujeres tienen unas nueve veces más probabilidades de sufrir tiroiditis de Hashimoto que los hombres, aunque la enfermedad suele ser fácil de tratar.
¿Qué es la tiroiditis de Hashimoto?
La tiroiditis de Hashimoto es una inflamación crónica de la tiroides que se remonta a una desregulación de las propias defensas del cuerpo (enfermedad tiroidea autoinmune). Los síntomas característicos de la tiroiditis de Hashimoto son cansancio frecuente, aumento de peso, aumento de la sensación de frío y edema (retención de agua).
Mientras que la tiroiditis de Hashimoto se manifiesta a largo plazo en una tiroides hipoactiva (hipotiroiditis), al comienzo de la enfermedad también puede haber una tiroides hiperactiva (Hashitoxicosis) puede estar asociado con irritabilidad, dificultad para dormir, corazón acelerado, antojos, pérdida de peso y un ciclo menstrual interrumpido.
La tiroiditis de Hashimoto se divide en dos subformas. Mientras que la forma atrófica más común se acompaña de una pérdida de células tiroideas, en la forma hipertrófica más rara de la tiroiditis de Hashimoto, la glándula tiroides se agranda y se forma un bocio (bocio).
causas
La tiroiditis de Hashimoto es causada por un sistema inmunológico desregulado que ataca las propias estructuras del cuerpo de la glándula tiroides, desencadenando procesos inflamatorios allí y dañando permanentemente el órgano y su producción de hormonas. Lo que desencadena esta desregulación autoinmune aún no se ha aclarado.
Además de una predisposición genética (disposición), se sospecha que las infecciones bacterianas y virales con cursos graves (culebrilla, fiebre glandular de Pfeiffer), disfunciones de la corteza suprarrenal, así como factores ambientales y el estrés son posibles desencadenantes de la tiroiditis de Hashimoto.
También se discute el microquimerismo, en el que, por ejemplo, las células se intercambian entre la madre y el niño a través de la placenta, y la ingesta de cantidades muy elevadas de yodo o una intolerancia al yodo, que puede conducir a una manifestación de tiroiditis de Hashimoto en una predisposición. La tiroiditis de Hashimoto también se asocia con diabetes mellitus tipo I y vitiligo (enfermedad de las manchas blancas).
Síntomas, dolencias y signos
La tiroiditis de Hashimoto generalmente comienza de manera insidiosa con síntomas leves que no están asociados con la glándula tiroides. Estos incluyen, por ejemplo, aumento de peso no deseado a pesar de los hábitos alimenticios sin cambios, estreñimiento y disminución de la concentración y el rendimiento. Las personas afectadas se congelan fácilmente, están constantemente cansadas, apáticas y propensas a estados de ánimo depresivos.
Son comunes una disminución del pulso y un aumento de la presión arterial. Otros posibles signos son piel muy fría y seca, uñas quebradizas y pérdida severa del cabello. El aumento de la retención de agua en el tejido (edema) se nota a través de una consistencia pastosa de la piel.
En las mujeres, los trastornos del ciclo pueden desarrollarse como parte de la tiroiditis de Hashimoto: la falta de ovulación puede ser la razón de un deseo insatisfecho de tener hijos. Durante el embarazo, la enfermedad afecta el desarrollo del bebé y, a menudo, provoca un aborto espontáneo. Los hombres a menudo se quejan de disfunción eréctil, en ambos sexos el [[desagrado sexual, el deseo sexual [] puede disminuir.
Los síntomas de la tiroiditis de Hashimoto son diversos, a menudo solo ocurren algunas de las quejas antes mencionadas. Inicialmente, la enfermedad puede causar hiperactividad breve de la glándula tiroides caracterizada por nerviosismo severo, insomnio, aumento de la sudoración, temblores, antojos, palpitaciones, pérdida de peso y diarrea. Ocasionalmente, durante el curso de la enfermedad, se producen niveles hormonales fluctuantes entre hiperactivos e hipoactivos con los síntomas correspondientes.
Diagnóstico y curso
La sospecha inicial de tiroiditis de Hashimoto siempre se basa en los síntomas característicos. El diagnóstico se confirma mediante análisis de sangre. En la tiroiditis de Hashimoto, por ejemplo, la concentración de anticuerpos contra determinadas enzimas tiroideas, como los anticuerpos de peroxidasa tiroidea (TPO-AB) o los anticuerpos de tiroglobulina (TgAC), suele estar aumentada.
Además, un valor elevado de TSH (hormona estimulante de la tiroides) indica una tiroides hipoactiva, ya que el cuerpo reacciona a los valores de hormona tiroidea hipoactiva o disminuida con una mayor liberación de TSH (marcador de hipoactiva). Una ecografía de tiroides puede proporcionar información sobre el tamaño y los cambios estructurales de la tiroides.
En el caso de la tiroiditis de Hashimoto, el daño a la tiroides se refleja en una ecografía hipoecoica y no homogénea. Para diferenciar la tiroiditis de Hashimoto de la enfermedad de Graves, se requiere una gammagrafía y un análisis histológico (histológico) del tejido tiroideo. La tiroiditis de Hashimoto es incurable, pero en la mayoría de los casos tiene un curso leve, mientras que el hipotiroidismo y los síntomas que la acompañan pueden tratarse bien con medicamentos.
Complicaciones
La tiroiditis de Hashimoto afecta principalmente a mujeres.Esta enfermedad es principalmente un agrandamiento importante de la glándula tiroides. Este agrandamiento puede provocar dificultades para tragar, por lo que la ingesta normal de líquidos y alimentos ya no es posible para el paciente. Los otros síntomas y complicaciones dependen de si la glándula tiroides está poco activa o hiperactiva.
En general, la tiroiditis de Hashimoto tiene un impacto muy negativo en la vida diaria y conduce a síntomas como diarrea, fatiga o caída del cabello. Tampoco es infrecuente que se produzcan hinchazones o sudores, lo que conduce a una calidad de vida muy reducida. El diagnóstico de tiroiditis de Hashimoto suele realizarse sin complicaciones y, por tanto, permite tratar la enfermedad de forma muy rápida y, sobre todo, precoz.
Se toman principalmente medicamentos que alivian los síntomas y normalizan la función de la glándula tiroides. Tampoco hay complicaciones o efectos secundarios particulares. En algunos casos, el paciente debe depender de una dieta especial. La esperanza de vida no se ve afectada por la tiroiditis de Hashimoto.
¿Cuándo deberías ir al médico?
El funcionamiento excesivo o insuficiente de la glándula tiroides siempre debe ser aclarado por un médico. Si hay un aumento o pérdida de peso grave sin una razón aparente y comprensible, se debe consultar a un médico. Si ocurren ataques de antojos, esto se considera preocupante y debe investigarse.
Se debe consultar a un médico en caso de cambios de humor, una ocurrencia anormal o trastornos mentales. En caso de repetidos conflictos interpersonales debido a la propia conducta, problemas con la libido o trastornos sexuales, es recomendable consultar a un médico.
En caso de trastornos del sueño, anomalías en el sistema cardiovascular o presión arterial alta, es necesaria una visita al médico. Las irregularidades del ciclo menstrual o los problemas de fertilidad deben ser examinados y tratados por un médico. La hinchazón en la región tiroidea es una advertencia que debe seguirse de inmediato. Las personas que experimentan dificultad para tragar, sudoración o sofocos deben consultar a un médico.
En caso de caída del cabello, diarrea recurrente, estreñimiento o fatiga persistente, consulte a un médico. El cansancio, la ronquera, la piel seca y la sensibilidad al frío deben presentarse a un médico. También son inusuales una frecuencia cardíaca baja, alteraciones en la atención y la concentración. El rendimiento reducido debe discutirse con un médico si continúa sin disminuir durante varias semanas.
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Tratamiento y Terapia
En la tiroiditis de Hashimoto, las medidas terapéuticas están dirigidas a tratar los síntomas. Como resultado del daño de los órganos, existe un desequilibrio hormonal que debe compensarse con medicamentos. Por lo tanto, las personas afectadas por la tiroiditis de Hashimoto deben tomar hormonas tiroideas como L-tiroxina (levotiroxina) o T3 y / o T4 por vía oral en forma de tabletas de por vida como parte de la terapia de sustitución, con efectos secundarios o una reducción de la esperanza de vida que generalmente no se esperan con la dosis y el ajuste correctos. .
El valor de TSH debe controlarse con regularidad, ya que el curso crónico de la tiroiditis de Hashimoto puede cambiar la cantidad de hormonas que deben sustituirse, por lo que es posible que los afectados tengan que reajustarse con medicamentos. También se debe realizar una revisión ecográfica de la glándula tiroides cada 6 a 12 meses.
Si bien las cantidades de yodo ingeridas con los alimentos se clasifican como inofensivas, se debe evitar la ingesta adicional de yodo (incluidas las tabletas de yodo) en la tiroiditis de Hashimoto, ya que esto puede acelerar los procesos inflamatorios en la glándula tiroides. Algunos estudios también indican que la ingesta adicional del oligoelemento selenio puede tener un efecto positivo en los procesos inmunológicos del cuerpo y la función tiroidea.
Outlook y pronóstico
La tiroiditis de Hashimoto es incurable. Un diagnóstico precoz mejora significativamente el pronóstico.
La ingesta de hormonas tiroideas durante toda la vida puede permitir a los afectados llevar una vida libre de síntomas. A pesar de la sustitución de T4, los pacientes pueden presentar síntomas de hipotiroidismo. Esto se debe a la disminución constante del rendimiento de la tiroides, que requiere que la dosis de la hormona se ajuste a intervalos regulares.
En la forma clásica, la glándula tiroides crece, pero pierde su función. El tejido tiroideo es reemplazado gradualmente por tejido conectivo. En casos extremos, se puede desarrollar un bocio (bocio), que debe eliminarse mediante cirugía. La forma atrófica de la enfermedad autoinmune es más común en Alemania: hace que la tiroides se atrofie.
Otras enfermedades autoinmunes se desarrollan en alrededor del 25% de los afectados. Las enfermedades secundarias y concomitantes típicas de la tiroiditis crónica son enfermedades intestinales como colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn, diabetes tipo 1, vitiligo (enfermedad de las manchas blancas), lupus eritematoso (liquen mariposa), artritis reumatoide, enfermedad de Addison (corteza suprarrenal poco activa) y orbitopatía endocrina. En casos raros, la enfermedad de Hashimoto puede progresar a la enfermedad de Graves. El linfoma de cuello uterino es una complicación extrema.
Si la tiroiditis de Hashimoto no se trata, se produce un hipotiroidismo pronunciado. Los síntomas graves se manifiestan, entre otras cosas, en un deterioro mental y físico del rendimiento, una pérdida masiva de cabello y un aumento de peso descontrolado.
prevención
Dado que aún no se conocen los desencadenantes exactos de la tiroiditis de Hashimoto relacionada con la autoinmunidad, la enfermedad no se puede prevenir específicamente. Sin embargo, se deben evitar los factores desencadenantes (altas dosis de yodo) si existe una predisposición genética (acumulación familiar).
Asimismo, después de enfermedades infecciosas con cursos severos, la glándula tiroides debe revisarse ante los primeros síntomas para asegurar un diagnóstico temprano y el inicio de la terapia en caso de una posible manifestación de tiroiditis de Hashimoto.
Cura postoperatoria
Los pacientes diagnosticados con tiroiditis de Hashimoto deben continuar recibiendo atención endocrinológica incluso después de que la situación metabólica se haya normalizado. Esto incluye, entre otras cosas, la monitorización periódica de los niveles tiroideos de TSH y fT4 / fT3. Además, se debe evaluar el tejido tiroideo en sí. La palpación de la glándula tiroides por parte de un médico y una ecografía de la garganta ayudarán aquí.
Especialmente en la vejez, con cambios en el estado hormonal o en situaciones estresantes, puede haber otro brote con cambios en los valores de la tiroides. En consulta con el médico tratante, la dosis de L-Thyrox debe ajustarse una y otra vez dependiendo de la situación metabólica. El paciente también debe estar atento a los síntomas que puede producir Hashimoto.
En caso de nuevos estados de ánimo depresivos, aumento de peso inexplicable, caída del cabello u otros síntomas poco claros, se debe realizar un chequeo médico. También es siempre recomendable consultar a su médico sobre situaciones especiales, como un embarazo planificado.
Para mantener las fluctuaciones hormonales y los cambios en los niveles metabólicos lo más bajo posible, los pacientes deben asegurarse de llevar un estilo de vida equilibrado. Sobre todo, una noche de sueño reparador y adecuado, una dieta saludable y una reducción del estrés pueden tener un efecto positivo y prevenir los brotes. Debe evitarse la ingestión de yodo adicional o la ingestión de grandes cantidades de yodo de los alimentos.
Puedes hacerlo tu mismo
Los que padecen tiroiditis de Hashimoto pueden hacer su estilo de vida más cómodo por sí mismos si reducen el consumo de cereales al mínimo. También es importante incluir nueces sin tostar y muchas verduras y frutas en el menú. Asegúrese de beber suficientes líquidos, pero evite las bebidas azucaradas como los tés helados o las limonadas.
Los afectados pueden levantar el ánimo mediante deportes ligeros como ejercicios de estiramiento, yoga o Pilates. También es importante asegurarse de que haya un suministro suficiente de vitamina D. Las personas enfermas que comen poca carne y sin despojos pueden obtener vitamina D3 en forma de cápsulas de gel o gotas veganas con aceite de naranja en las farmacias.
Los síntomas conocidos por el metabolismo lento de Hashimoto como lentitud, piel seca y erupciones, caída del cabello y uñas quebradizas, manos y pies fríos, dificultad para conciliar el sueño o irregularidades en el ciclo femenino pueden mejorar o desaparecer.
La hormona tiroidea debe continuar tomándose con regularidad y según lo prescrito. El efecto de bienestar de una dieta baja en cereales y azúcar con la tiroiditis de Hashimoto puede ocurrir después de unos pocos días. Los pacientes que hayan comido mucho grano previamente deben hacer que el médico a cargo de su tiroides se revise nuevamente después de la primera pérdida de peso medible y éxitos de bienestar. De esta manera, un médico puede documentar completamente el éxito del tratamiento.
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