Displasia de cadera (dislocación de cadera)

UNA Displasia de cadera, Dislocación de cadera o Dislocación de cadera es una desalineación de la articulación de la cadera en la que la cabeza de la articulación no es estable en el acetábulo. Si se trata a tiempo, la displasia de cadera puede curarse por completo. Se puede prevenir con las medidas adecuadas, incluso si existe una predisposición genética a ello.

¿Qué es la displasia de cadera?

los Displasia de cadera es una copa acetabular mal creada o alterada. El llamado techo acetabular no está bien formado o no está lo suficientemente osificado, sino que sigue siendo cartilaginoso y blando.

Como resultado, la cabeza del fémur no encuentra un agarre en el acetábulo, lo que puede provocar una mala alineación y dislocación (dislocación de la cadera). La displasia de cadera es una de las malformaciones congénitas más comunes del esqueleto, ocurre en aproximadamente el 4% de todos los recién nacidos. El acetábulo defectuoso generalmente se forma en ambos lados, a veces también ocurren malformaciones unilaterales.

Las niñas tienen entre 4 y 6 veces más probabilidades que los niños. La displasia de cadera generalmente solo se vuelve claramente visible después del nacimiento. Si no se trata, la artrosis de cadera (deformación de la articulación) puede desarrollarse en años posteriores.

causas

Las causas exactas de la Displasia de cadera aún no se conocen. Existen diferentes enfoques para el desarrollo de la malformación y se hace una distinción entre causas genéticas, mecánicas y hormonales. Si existen varios casos de displasia de cadera dentro de una familia, se supone que existe una predisposición genética.

Se sospechan causas mecánicas en espacios confinados del útero, como es el caso, por ejemplo, de embarazos múltiples. Una posición desfavorable del embrión, especialmente la posición de nalgas, representa un mayor riesgo de desarrollar displasia de cadera y también es uno de los desencadenantes mecánicos.

Otra posible causa es el cambio hormonal en el cuerpo de una mujer embarazada. Durante el embarazo, se forman hormonas que hacen que el anillo pélvico de la madre se relaje. Este efecto también puede extenderse al feto femenino, lo que explica el hecho de que significativamente más niñas sufren de displasia de cadera que niños.

Otras posibles causas son la presión arterial alta en la madre durante el embarazo y muy poco líquido amniótico en el útero.

Síntomas, dolencias y signos

La displasia congénita de cadera a menudo no causa síntomas y en muchos casos se cura espontáneamente antes de que se desarrolle una luxación de cadera. En el caso de la displasia de cadera, la cavidad articular está deformada. Depende de la extensión de la displasia, hasta qué punto se desarrolla una dislocación, es decir, un desplazamiento parcial o completo de la cabeza femoral fuera de la cavidad articular.

La displasia de cadera con luxación de cadera se caracteriza por una articulación de la cadera inestable (signo de Ortolani). Con el signo de Ortolani, se escucha un clic cuando las piernas del bebé se separan y se separan. Este clic es causado por el desplazamiento correcto de la cabeza de la articulación en el encaje de la articulación. Otro síntoma es que se inhibe la extensión de la pierna en el área afectada.

Además, la cabeza femoral se disloca una y otra vez cuando las piernas entran y salen. Este síntoma también se conoce como signo de Barlow. Con la dislocación unilateral de la cadera, los pliegues en la parte posterior de los muslos parecen asimétricos. Además, la pierna del lado afectado también parece acortada en este caso.

Una luxación unilateral de cadera ocurre en alrededor del 60 por ciento de los casos. La extensión de la displasia de cadera con luxación de cadera no es uniforme al nacer. Además de muchas formas leves de la enfermedad, ya existen dislocaciones de cadera completamente desarrolladas. En las displasias graves, es necesario un tratamiento temprano para evitar que la cabeza femoral muera por completo.

Diagnóstico y curso

los Displasia de cadera puede estar claramente presente al nacer o solo desarrollarse después, lo cual es mucho más común. Los síntomas típicos son una articulación de la cadera inestable (signo de Ortolani) y pliegues asimétricos en la parte posterior de los muslos.

La pierna afectada parece más corta y la cabeza femoral se puede sacar fácilmente de la cavidad y volver a colocarla (símbolo de Barlow). Con un examen de ultrasonido (ecografía), la displasia de cadera se puede hacer visible y el médico puede ver hasta qué punto está osificado el techo acetabular.

Una radiografía también muestra claramente una displasia de cadera existente, pero generalmente no se usa con fines puramente diagnósticos, sino para documentar el curso del tratamiento y verificar si una articulación ya se ha deteriorado.

Si la displasia de cadera se diagnostica inmediatamente después del nacimiento, las posibilidades de recuperación son mayores. Si la malformación no se reconoce, puede provocar trastornos circulatorios con el tiempo y el tejido óseo de la cabeza femoral puede dañarse y morir como resultado.

Complicaciones

La displasia de cadera generalmente conduce a una mala alineación en la articulación de la cadera. En la mayoría de los casos, esta desalineación se asocia con dolor severo y movilidad restringida y, por lo tanto, siempre conduce a una reducción de la calidad de vida del paciente. La articulación de la cadera en sí se siente muy inestable y, por lo tanto, puede dislocarse con mucha facilidad.

Esto puede ocurrir especialmente con golpes leves o movimientos bruscos y, por lo tanto, limitar la vida cotidiana de la persona en cuestión. El dolor de la cadera también puede extenderse a otras regiones del cuerpo y causar malestar allí también. No es raro que el dolor prolongado dé lugar a depresión y otras quejas psicológicas o estados de ánimo. Por lo general, también se acorta una de las piernas. Con un diagnóstico y tratamiento tempranos, la displasia de cadera se puede tratar relativamente bien y por completo.

No hay más complicaciones ni otras quejas. Con la ayuda de varias terapias, la articulación se puede estabilizar nuevamente para que los síntomas desaparezcan por completo. La intervención quirúrgica solo es necesaria en casos graves. La esperanza de vida no se ve afectada por la displasia de cadera. Sin embargo, la persona en cuestión puede tener limitaciones en la capacidad de realizar varios deportes en su vida.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Un médico debe aclarar una mala posición visible de la articulación de la cadera. Si hay signos adicionales de displasia de cadera, es mejor buscar atención médica de inmediato. Las restricciones de movimiento en el área de la articulación de la cadera siempre deben ser aclaradas por un médico. También se debe obtener consejo médico con cambios óseos visibles externamente.

Es mejor que los padres que notan los signos de displasia de cadera en su hijo hablen con el pediatra. Si la desalineación no se desarrolla hasta más adelante en la vida, se debe consultar a un médico en caso de síntomas inusuales y dolor inespecífico, quien puede aclarar los síntomas y, si es necesario, iniciar el tratamiento directamente. La displasia de cadera afecta principalmente a las niñas y, a menudo, se produce como resultado de complicaciones durante el embarazo. Las madres que tienen problemas hormonales o presión arterial alta durante el embarazo tienen un mayor riesgo de tener un hijo con displasia de cadera. Cualquiera que pertenezca a estos grupos de riesgo debe consultar al médico responsable. El niño puede ser examinado y medicado inmediatamente después del nacimiento.

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Tratamiento y Terapia

Tratar un Displasia de cadera depende de lo difícil que se entrene. Si solo hay una pequeña malformación, suele ser suficiente una técnica especial de pañales con pañales extra anchos o pantalones amplios.

Estas medidas flexionan las caderas y separan las piernas, lo que significa que la cabeza de la articulación se empuja profundamente en el acetábulo y la articulación se estabiliza. También se recomiendan ejercicios de fisioterapia. Si la cabeza femoral salta repetidamente fuera de la cavidad, se colocan vendajes o férulas para mantener la cabeza de la articulación estable en la cavidad. En algunos casos, la articulación se inmoviliza con una férula de yeso.

Con estos tratamientos, las displasias leves de cadera suelen curarse durante el primer año de vida. Si la displasia de cadera se diagnostica tarde y la desalineación ya ha causado daño al hueso, por lo general es necesaria una cirugía para devolver la articulación a la posición correcta y estabilizarla.

prevención

Más Displasia de cadera desarrollarse solo después del nacimiento. Para evitar esto, a menudo son suficientes medidas simples. Por lo tanto, no debe estirar la cadera de un bebé demasiado pronto. La postura natural es la posición flexionada en la que la articulación de la cadera puede madurar completamente. Evite colocar al bebé en decúbito prono demasiado pronto y con demasiada frecuencia, ya que esto estirará las caderas. Llevar al bebé en un paño, por otro lado, apoya la postura correcta para prevenir la displasia de cadera.

Cura postoperatoria

La atención de seguimiento para la displasia de cadera (dislocación de cadera) en la infancia difiere de la atención de seguimiento para la misma en la edad adulta. En la infancia, la atención de seguimiento de la displasia de cadera (dislocación de cadera) dura hasta que finaliza el crecimiento. Los chequeos periódicos previenen el riesgo de displasia tardía. Es necesaria una radiografía durante las principales fases de crecimiento (a la edad de 1,5 años, después del inicio de la carrera, justo antes de la matrícula escolar y al comienzo de la pubertad).

El tratamiento adicional o un nuevo concepto de tratamiento depende de estos hallazgos. Usando una férula o un yeso en cuclillas, ajuste renovado y correctivo de la articulación sosteniendo la cabeza femoral en la cavidad (operatoria) o tratamiento de extensión.

En la edad adulta, también es necesaria la atención de seguimiento regular después de la cirugía para corregir la displasia de cadera (dislocación de la cadera). Estos incluyen: Esfuerzo parcial en muletas de antebrazo, fisioterapia y vendajes para evitar enfermedades secundarias. Las operaciones correctivas (en la cavidad de la cadera y / o en el muslo) se pueden realizar a cualquier edad y previenen el desgaste articular (artrosis) de la cadera.

Si hay displasia de cadera secundaria que ha sido tratada con medidas conservadoras (colocación de una férula, inyecciones de Botox), puede ser necesaria una medida operatoria como parte de la atención de seguimiento. En la medida quirúrgica se tienen en cuenta la gravedad, la enfermedad de base y la edad. Las intervenciones combinadas (correcciones óseas con intervenciones de tejidos blandos) son comunes.

Puedes hacerlo tu mismo

Las opciones de autoayuda para la displasia de cadera dependen de la edad del paciente. La displasia de cadera suele aparecer en los bebés, por lo que es responsabilidad de los padres tratar la enfermedad de manera adecuada. Con las medidas adecuadas, por ejemplo, una técnica especial para envolverlos o usar pantalones amplios, los padres tienen una influencia positiva en el curso de la enfermedad. No detectada ni tratada, la displasia de cadera a menudo conduce a quejas graves más adelante en la vida del paciente, que se asocian con una calidad de vida reducida.

Incluso con una terapia exitosa en la infancia, los controles de seguimiento siguen siendo necesarios en los niños para garantizar que la articulación continúe desarrollándose sin complicaciones durante el crecimiento. Si surgen problemas, los niños afectados participan en fisioterapia y siguen los consejos médicos sobre el ejercicio. También se deben usar plantillas de zapatos prescritas para corregir las desalineaciones.

Si los adultos aún tienen síntomas de displasia congénita de cadera, a menudo duran toda la vida. Por ejemplo, algunos pacientes desarrollan artrosis precoz en las articulaciones afectadas. El dolor persistente a veces puede provocar depresión, por lo que la persona afectada visita a un psicoterapeuta.