Malformación vascular

El término colectivo Malformación vascular describe diferentes manifestaciones de malformaciones benignas de los vasos sanguíneos y linfáticos. La enfermedad ocurre raras veces y es congénita pero no hereditaria. Todas las partes del cuerpo pueden verse afectadas por malformaciones vasculares, que ocurren principalmente en los brazos y piernas, así como en el área de la cabeza y el cuello. Aunque las anomalías están presentes al nacer, por lo general no se hacen evidentes hasta la pubertad o la edad adulta. Algunas malformaciones son solo de relevancia cosmética, pero otras también pueden ser muy dolorosas y peligrosas.

¿Qué son las malformaciones vasculares?

Como regla general, una malformación vascular puede ocurrir en cualquier área del cuerpo y, por lo tanto, provocar molestias o complicaciones en diferentes regiones.
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Las malformaciones vasculares, también conocidas como malformaciones vasculares, son malformaciones de los vasos sanguíneos o linfáticos que se desarrollan en la etapa embrionaria.En principio, pueden ocurrir en todas las partes del cuerpo y afectar tanto a la piel como a los músculos u órganos. Las manifestaciones de las anomalías son variadas.

Las malformaciones vasculares con un flujo sanguíneo rápido ("flujo rápido") se diferencian de las malformaciones con un flujo muy lento ("flujo lento"). Las primeras incluyen malformaciones con afectación de las arterias, las segundas incluyen malformaciones vasculares venosas, capilares y linfáticas. Las venas, arterias y vasos linfáticos pueden verse afectados por separado o en combinación. Alrededor del 64 por ciento, las malformaciones vasculares venosas son la forma más común de esta enfermedad.

causas

Los errores en la estructura del sistema vascular se remontan a una malformación embrionaria que puede ocurrir durante el crecimiento de los vasos sanguíneos: el crecimiento, conocido como angiogénesis, se produce a través de los procesos de brotación o división de los vasos sanguíneos existentes.

Si se altera el proceso de angiogénesis, quedan restos de la "red de suministro" del embrión. Pueden desarrollarse fístulas o tumores en los vasos de esta red, que luego se denominan malformaciones vasculares.

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Síntomas, dolencias y signos

Las partes del cuerpo afectadas por los crecimientos vasculares ya no reciben sangre y se hinchan adecuadamente. Se producen cambios en la piel y, en una etapa posterior, áreas abiertas que ya no sanan y finalmente dejan morir el tejido.

Los posibles síntomas también son sangrado repetido, sensación de presión o cambios en los huesos y partes del cuerpo adyacentes, por ejemplo, la mandíbula. Los pacientes se quejan de dolor en las extremidades afectadas, pueden producirse enfermedades secundarias, restricciones funcionales o incluso pérdida completa de la función.

Diagnóstico y curso

El curso de la enfermedad y los síntomas son tan variados como el cuadro clínico. Los cuadros clínicos se pueden diferenciar según malformaciones vasculares superficiales externas y malformaciones vasculares profundas internas. Si se ven afectados diferentes tipos de vasos al mismo tiempo, la parte del cuerpo en cuestión suele ser alta o baja.

Por lo tanto, la terapia exitosa requiere un diagnóstico sistemático y una clasificación correcta de la apariencia existente de la malformación. Después de recopilar el historial médico (anamnesis) y un examen clínico, se pueden utilizar varios métodos de diagnóstico por imágenes.

Un procedimiento adecuado y suave es el examen de ultrasonido no invasivo ("no penetrante"), la llamada ecografía. La resonancia magnética (MRI) es otro procedimiento no invasivo y sin rayos X que proporciona imágenes óptimas del tejido blando y la conexión entre los vasos sanguíneos y los órganos, nervios o músculos.

Una desventaja de la resonancia magnética en comparación con la ecografía es la duración relativamente larga del examen, que a menudo hace necesaria la sedación para los niños. La tomografía computarizada (TC) ofrece otra opción para el equipo de diagnóstico, aunque esto se asocia con altos niveles de radiación. Los resultados son menos buenos en comparación con la resonancia magnética, pero también se pueden mostrar depósitos de calcio y afectación ósea.

Complicaciones

Como regla general, una malformación vascular puede ocurrir en cualquier área del cuerpo y, por lo tanto, provocar molestias o complicaciones en diferentes regiones. Sin embargo, la mayoría de las quejas solo se reconocen en la edad adulta o en la pubertad y, por el momento, no aparecen en la infancia. La malformación vascularb no siempre tiene por qué provocar complicaciones o quejas especiales.

No es infrecuente que se trate de una queja cosmética que puede conducir a una reducción del sentido de autoestima o complejos de inferioridad. Además, las malformaciones vasculares también pueden provocar baja estatura o directamente malformaciones de los vasos internos. Esto aumenta el riesgo de diversas enfermedades que pueden resultar de la reducción del flujo sanguíneo. El número y la frecuencia de las hemorragias también aumentan considerablemente debido a la malformación vascular.

No es raro que los pacientes experimenten dolor e hinchazón. El dolor también puede presentarse en forma de dolor en reposo y provocar problemas para dormir. Generalmente no hay complicaciones con el tratamiento. La mayoría de las quejas se pueden aliviar y combatir con la ayuda de intervenciones quirúrgicas. Como regla general, las malformaciones vasculares no reducen la esperanza de vida del paciente.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Se debe consultar a un médico tan pronto como haya una vaga sensación de enfermedad. Si siente presión dentro de su cuerpo, se siente mal en general, se siente débil o cansado, se necesita un médico. Si tiene moretones repetidamente sin motivo aparente, o si nota dolor a la palpación, un médico debe examinar estos signos. En caso de dolor, trastornos circulatorios, palpitaciones o trastornos del sistema cardiovascular, se debe consultar a un médico.

Si experimenta mareos, marcha inestable, parpadeo de los ojos o náuseas, así como vómitos, se requiere una visita al médico. Si el nivel habitual de rendimiento cae, si aumenta la necesidad de dormir o si la fatiga se produce rápidamente, se requiere un médico. Si se altera la concentración o la atención, se debe pedir ayuda a un médico si los síntomas persisten durante un largo período de tiempo. Si se presenta hinchazón en el cuerpo o se forman úlceras, estos cambios deben ser examinados y tratados por un médico. En el caso de heridas abiertas, debe realizarse un cuidado estéril de la herida.

Si esto no se puede garantizar, es necesaria una visita al médico. Si las heridas se infectan o no cicatrizan en unos pocos días, se necesita un médico. Si el sangrado de varios tipos ocurre repetidamente, se debe consultar a un médico. Los problemas e irregularidades en los huesos o las articulaciones también deben ser examinados por un médico.

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Tratamiento y Terapia

El tratamiento de las malformaciones vasculares requiere una estrecha cooperación interdisciplinaria entre neurorradiólogos, cirujanos orales, otorrinolaringólogos y otros especialistas. La necesidad de tratamiento depende del tipo, ubicación, tamaño y posible tendencia al sangrado. Las formas más inofensivas no requieren terapia invasiva.

Si bien las malformaciones vasculares más complejas solían requerir cirugía, hoy en día la atención se centra en la terapia radiológica microinvasiva. Esto se basa en el llamado proceso de embolización. Un llamado catéter de angiografía se guía a través de la piel hasta el vaso afectado a través de un acceso mínimo.

Los vasos de suministro se cierran con pequeñas espirales de metal o con un fármaco para la esclerosis, como alcohol de alto porcentaje o espuma de etoxisklerol. El procedimiento generalmente se lleva a cabo con anestesia local; por lo general, no es necesaria la anestesia general. En la mayoría de los casos, se requieren tratamientos repetidos porque los vasos tienen múltiples entradas y salidas.

En determinadas manifestaciones de la enfermedad, la “termoterapia intersticial inducida por láser (LITT)” también puede ser el método de elección. Se inserta una fibra láser directamente en el defecto vascular de una manera mínimamente invasiva y la luz láser se dispersa ampliamente en el tejido. El objetivo es desencadenar una reacción inflamatoria local y la formación de trombos para, después de varios tratamientos, esclerosar el tejido.

En general, el tratamiento de las malformaciones vasculares es seguro y tiene relativamente pocas complicaciones. Cuando se esclerosan las malformaciones venosas, a menudo se presenta hinchazón y dolor después del tratamiento.

Outlook y pronóstico

El pronóstico de la malformación vascular debe evaluarse de acuerdo con las circunstancias individuales del paciente. Para algunos de los afectados, no hay deficiencias o disfunciones significativas en toda su vida. Aunque la enfermedad está presente y se ha diagnosticado sin errores, informan que no hay síntomas. En una forma más fuerte de la malformación vascular hay imperfecciones cosméticas. En muchos casos, estos se pueden cambiar en un procedimiento quirúrgico, pero solo son de relevancia cosmética.

Si las malformaciones son más extensas, existe la posibilidad de un curso potencialmente mortal de la enfermedad en casos graves. Para evitarlo, los cirujanos realizan correcciones en un procedimiento quirúrgico. Si la operación se desarrolla sin complicaciones ni enfermedades secundarias, el paciente puede ser dado de alta al poco tiempo como asintomático. Como medida de precaución, se recomiendan controles, especialmente en la fase inicial.

Si no hay irregularidades, el paciente normalmente se cura de por vida. Sin embargo, este pronóstico solo se puede hacer después de que se haya completado el proceso de crecimiento y desarrollo del niño. Durante este tiempo existe la posibilidad de cambios o el desarrollo de nuevas malformaciones, que también deben ser corregidas.

Los pacientes con malformaciones vasculares deben controlar su circulación sanguínea a lo largo de su vida para mejorar su salud. Si nota trastornos circulatorios, debe consultar a un médico lo antes posible para que el tratamiento pueda iniciarse de inmediato.

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prevención

Dado que las malformaciones vasculares suelen ser congénitas, la prevención no es posible. Sin embargo, la detección y el tratamiento tempranos mejoran el éxito de la terapia. Las medidas físicas complementarias, como la compresión y la fisioterapia, pueden ayudar a prevenir las restricciones funcionales o mejorar las restricciones existentes.

La terapia con ejercicios también puede ser útil para los afectados. Los pacientes también deben recibir apoyo psicológico. Dado que la enfermedad cambia en el curso de la vida, se puede descartar la curación espontánea y también pueden aumentar las malformaciones, se deben realizar controles regulares.

Los brotes de crecimiento de las malformaciones vasculares pueden ser causados ​​por hormonas durante la pubertad o el embarazo, así como por lesiones o medidas quirúrgicas. El objetivo de las medidas complementarias es poder utilizar el órgano afectado de la forma más irrestricta posible.

Cura postoperatoria

En la mayoría de los casos de malformaciones vasculares, las opciones de atención de seguimiento no son posibles o necesarias. Los afectados dependen principalmente del tratamiento médico de los síntomas, aunque no es necesario tratar todas las malformaciones vasculares. Sin embargo, siempre se debe consultar a un médico ante los primeros signos para identificar y eliminar las malformaciones vasculares peligrosas desde el principio.

Esta es la única forma de prevenir más complicaciones o el desarrollo de tumores. En la mayoría de los casos, las malformaciones se eliminan mediante cirugía. No hay complicaciones particulares. Después de una operación de este tipo, los afectados deben cuidar su cuerpo y descansar.

Deben evitarse las actividades estresantes o deportivas. Sobre todo, las zonas afectadas deben estar especialmente protegidas. Incluso después de que la malformación vascular se haya eliminado con éxito, los exámenes regulares de todo el cuerpo son útiles para identificar y tratar una recurrencia a tiempo.

En caso de dolor o hinchazón, también son necesarias las visitas al médico. Si las malformaciones vasculares se eliminan temprano, la esperanza de vida de la persona afectada no suele reducirse. Dado que la denuncia también puede tener un efecto negativo en la estética de la persona en cuestión, la ayuda y el apoyo de su propia familia y amigos es muy útil.

Puedes hacerlo tu mismo

Como regla general, no hay opciones especiales de autoayuda o autotratamiento disponibles para los afectados con una malformación vascular. Por lo tanto, los pacientes siempre dependen del tratamiento de un médico en sus vidas para evitar complicaciones y quejas adicionales.

En caso de calambres musculares intensos, se puede llamar directamente a un médico de urgencias o visitar el hospital. Dado que muchos de los afectados también sufren parálisis o sensibilidad significativamente reducida debido a la malformación vascular, a menudo dependen de la ayuda de otras personas en su vida diaria. Sobre todo, la ayuda de familiares y amigos es muy eficaz.

Las alteraciones visuales generalmente se pueden compensar mediante el uso de ayudas visuales. En el caso de trastornos del equilibrio, las ayudas para caminar pueden ser útiles para evitar accidentes y otras lesiones.

La comunicación con otros pacientes con malformaciones vasculares a menudo tiene un efecto positivo sobre las quejas psicológicas y puede contribuir al intercambio de información que puede ser útil en la vida diaria de la persona afectada.