Cáncer de vesícula biliar y cáncer de vías biliares

Cáncer de vesícula biliar y Cáncer de las vías biliares (médico también: carcinoma de vesícula biliar, carcinoma de vías biliares, colangiocarcinoma) pertenecen a las formas más raras de cáncer con una frecuencia del uno por ciento de los tumores malignos. Afecta principalmente a pacientes mayores de 60 años, más mujeres que hombres.

¿Qué es el cáncer de vesícula biliar?

El cáncer de vesícula biliar se desarrolla fuera del revestimiento de la vesícula biliar, mientras que el cáncer de las vías biliares se desarrolla dentro de las vías biliares del hígado debido a cambios celulares. Una forma especial de carcinoma de las vías biliares es el tumor de Klatskin, que se disemina en el punto de salida de las vías biliares intrahepáticas.

causas

Las causas del cáncer de vesícula biliar y del cáncer de vías biliares se desconocen en gran medida. Sin embargo, se ha observado una conexión con varias enfermedades preexistentes del hígado y los intestinos.

Los grupos de riesgo incluyen Pacientes que padecen cálculos biliares, pólipos de vesícula biliar más grandes o inflamación crónica de la vesícula biliar que conduce a calcificaciones dentro de la vesícula biliar (vesícula de porcelana).

Los parásitos hepáticos, las enfermedades de la salmonela, que conducen a excreciones permanentes y la inflamación intestinal crónica, colitis ulcerosa, pueden aumentar el riesgo de cáncer de vesícula biliar o cáncer de vías biliares.

Síntomas, dolencias y signos

Al principio, no hay síntomas de cáncer de vesícula biliar y cáncer de vías biliares. Es por eso que la enfermedad a menudo se descubre muy tarde. En muchos casos, el médico solo se da cuenta del tumor a través de la denominada marca de Courvoisier. El símbolo de Courvoisier incluye los dos síntomas de ictericia y agrandamiento palpable de la vesícula biliar.

La ictericia es causada por una obstrucción biliar. La bilis entra en la sangre. Los niveles elevados de bilirrubina provocan ictericia indolora con coloración amarillenta de los ojos y la piel. El paciente también sufre de picazón insoportable y persistente. La orina también se vuelve oscura y las heces se decoloran.

El taburete aparece de blanquecino a gris. El agrandamiento de la vesícula biliar tampoco es doloroso, aunque el agrandamiento puede diagnosticarse no solo mediante palpación sino también mediante ecografía. Otros síntomas incluyen aumento del dolor en el abdomen superior derecho, náuseas y vómitos. El paciente también sufre de falta de apetito y pérdida de peso severa.

Si la enfermedad solo se diagnostica después de que han aparecido los primeros síntomas, las posibilidades de recuperación suelen ser muy escasas porque ya se han formado metástasis. El llamado tumor de Klatskin, sin embargo, tiene más posibilidades de recuperación. Este tipo de tumor del conducto biliar crea una congestión biliar desde el principio. Por lo tanto, la ictericia ocurre en una etapa en la que el tumor aún se puede extirpar por completo.

Diagnóstico y curso

El diagnóstico de cáncer de vías biliares y de vesícula biliar se realiza mediante un examen físico y un historial médico detallado. Si el tumor ya está muy avanzado, se puede sentir una resistencia insensible a la presión en la parte superior del abdomen, lo que médicamente se conoce como el "signo de Courvoisier".

Los valores elevados de bilirrubina y otros valores elevados del hígado pueden detectarse en la sangre. Para el diagnóstico final se utilizan métodos de imagen como sonografía, TC, MRT o exámenes endoscópicos. El diagnóstico suele ser incidental durante una operación en la parte superior del abdomen o una resección de la vesícula biliar.

La tasa de supervivencia a 5 años es inferior al 20 por ciento debido al aumento de la detección tardía. Solo en el caso de carcinomas muy pequeños y el tumor de Klatskin de crecimiento lento, las posibilidades de recuperación se consideran más favorables.

Complicaciones

El cáncer de vesícula biliar y el cáncer de vías biliares causan los síntomas y complicaciones habituales del cáncer. Un tumor no se puede extirpar por completo en todos los casos. Cuanto más tarde el diagnóstico y el tratamiento, mayor es el riesgo de que el tumor se disemine a otras regiones. No se puede garantizar un curso positivo de la enfermedad y se puede reducir la esperanza de vida.

El cáncer de vesícula biliar y el cáncer de vías biliares generalmente hacen que el paciente se sienta cansado y cansado. Como regla general, los afectados ya no participan activamente en la vida y también sufren una pérdida de peso severa. Además, se presenta ictericia y picazón, que pueden desarrollarse en todas las regiones de la piel. Con frecuencia, los pacientes también sufren de dolor abdominal, vómitos y náuseas. La calidad de vida del paciente se ve considerablemente reducida y restringida por estos tumores.

Por lo general, no hay complicaciones con el tratamiento en sí. El cáncer de vesícula biliar y el cáncer de vías biliares se pueden extirpar con la ayuda de cirugía o radioterapia. Sin embargo, la eliminación completa no siempre es posible. Si el tumor ya se ha diseminado a otras áreas del cuerpo, generalmente no es posible una curación completa.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Se debe consultar a un médico tan pronto como haya una sensación de presión en el área derecha de la parte superior del cuerpo. Si experimenta dolor o cólicos, debe consultar a un médico lo antes posible. Si se siente mal, vomita, tiene debilidad general o fiebre, es necesario acudir a un médico. También deben aclararse síntomas como diarrea, estreñimiento o disminución del rendimiento general. Si la persona en cuestión sufre una vaga sensación de enfermedad, inquietud interior, insomnio o irritabilidad, los síntomas deben consultarse con un médico.

Antes de tomar cualquier analgésico, es recomendable consultar a un médico. Los ataques repentinos de dolor son motivo de preocupación. Si estos son particularmente fuertes, se debe informar a un servicio de ambulancia. Si experimenta dificultades para hacer frente a las tareas cotidianas o las actividades de ocio habituales, es recomendable consultar a un médico. El aislamiento social, el aumento de la necesidad de dormir, el agotamiento o la indiferencia también se consideran inusuales.

Si el estado de salud empeora porque los síntomas aumentan de intensidad o aparecen más síntomas, es necesario un chequeo con un médico. En caso de pérdida de apetito, cambios notables de peso o fluctuaciones en el estado de ánimo, la información debe ser examinada más de cerca por un médico. Además, la decoloración de la piel o los cambios en la apariencia de la piel indican enfermedades que deben tratarse.

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Tratamiento y Terapia

El cáncer de vesícula biliar y el cáncer de vías biliares son relativamente difíciles de tratar debido a su avanzado desarrollo.

La extirpación quirúrgica de la vesícula biliar, el conducto biliar extrahepático y posiblemente parte del hígado es, por tanto, el método más común. También se puede detectar una posible metástasis en el hígado, el duodeno y otros órganos durante la operación. La radioterapia posterior rara vez se realiza debido al riesgo de dañar órganos vecinos sanos. Hasta ahora, la quimioterapia ha tenido poco éxito. Por lo tanto, se usa principalmente solo para aliviar el dolor.

Por tanto, el tratamiento se centra en terapias paliativas, que deberían permitir al paciente seguir viviendo lo más libre de síntomas posible. Los stents se utilizan para ensanchar los conductos biliares para no obstruir el flujo de bilis y evitar la congestión en el hígado. La investigación médica todavía se ocupa de la terapia de la llamada "poscarga". Ésta es una forma especial de radiación radiactiva que se lleva a cabo dentro del cuerpo directamente en los conductos biliares.

El iridio radiactivo se lleva al tumor con una sonda para detener el crecimiento del tumor primario en el cáncer de vesícula biliar y el cáncer de vías biliares. Si ambas terapias no se pueden realizar por condiciones anatómicas, es posible drenar el jugo biliar con un catéter y recogerlo fuera del cuerpo.

Outlook y pronóstico

El pronóstico del cáncer de vesícula biliar y del cáncer de vías biliares depende de varios factores que influyen. Siempre debe proporcionarse de acuerdo con las especificaciones individuales y no puede considerarse como válido en general. Para la curación son decisivos la progresión de la enfermedad, la diseminación de las células tumorales en todo el organismo, la edad del paciente y la salud general de la persona afectada.

La enfermedad es más común en personas mayores de 60 años. A menudo, ya existen otras enfermedades que debilitan al organismo en su conjunto. Dado que el cáncer de vesícula y el cáncer de vías biliares suelen ser difíciles de tratar debido a su ubicación, se lleva a cabo una intervención quirúrgica y la posterior terapia del cáncer. En comparación, extirpar la vesícula biliar es un procedimiento sencillo.

La dificultad, sin embargo, es eliminar por completo todo el tejido enfermo. La terapia contra el cáncer evita que las células cancerosas se vuelvan a formar. Al mismo tiempo, sin embargo, también se destruyen las células sanas que son esenciales para el proceso de curación. También existe la dificultad de que aquí solo se pueden usar unos pocos métodos de terapia del cáncer.

Es posible una recuperación completa. Lleva algunos años porque la terapia contra el cáncer debe completarse con éxito. Dado que, además de otras posibles enfermedades existentes, también pueden existir enfermedades secundarias por cáncer y trastornos psicológicos, en la mayoría de los casos se hace un pronóstico desfavorable.

prevención

Se desconoce una prevención específica del cáncer de vías biliares o cáncer de vesícula biliar. Por tanto, es importante prestar atención a cualquier síntoma que se produzca a tiempo y someterse a un examen médico.En pacientes que han sufrido cálculos biliares con frecuencia en el pasado o que se encuentran entre los grupos de riesgo, se recomiendan pruebas hepáticas periódicas, posiblemente en combinación con exámenes ecográficos, con el fin de detectar malignidades en la vesícula biliar o las vías biliares a tiempo .

Cura postoperatoria

A un tratamiento le sigue una rehabilitación constante en una clínica. Esto debería mejorar la calidad de vida y aliviar las molestias agudas. El pronóstico desfavorable a largo plazo para el cáncer de vesícula biliar y el cáncer de vías biliares conduce a chequeos regulares. La anamnesis, la ecografía, el estudio de los valores hepáticos y la tomografía computarizada se han establecido como métodos reconocidos.

El último procedimiento de diagnóstico por imágenes es necesario si se desea confirmar o excluir una nueva enfermedad. En la práctica médica, se han establecido intervalos de control. Los pacientes deben presentarse trimestralmente durante los primeros tres años después de una enfermedad. Luego, los intervalos se amplían a fechas anuales durante seis meses.

El momento del diagnóstico también determina la intensidad de la atención de seguimiento. La mayoría de los cánceres de vesícula biliar y de vías biliares solo se pueden extirpar quirúrgicamente por completo en las primeras etapas. Entonces es posible la curación completa. Aún no se han desarrollado metástasis. Estadísticamente hablando, solo el cinco por ciento de la mayoría de los pacientes viven después de cinco años.

Este aspecto en particular trae una carga extraordinaria para los afectados y su entorno. Los problemas psicológicos surgen con una "vida a la carta". Por eso, la atención al final de la vida es un instrumento central de la atención posterior, en la que los enfermos pueden discutir cuestiones existenciales.

Puedes hacerlo tu mismo

Dado que las causas del cáncer de vesícula biliar y del cáncer de vías biliares aún no se han explicado en gran medida, el estado actual de la ciencia no proporciona suficiente información para tomar medidas de autoayuda extensivas.

A menudo, las personas solo desarrollan cáncer en la segunda mitad de su vida, por lo que especialmente las personas mayores de 50 años pertenecen al grupo de riesgo. En la vida cotidiana, se recomienda cada vez más que estas personas mantengan un estilo de vida saludable y consciente como precaución e incluso si tienen un diagnóstico existente. Esto incluye una dieta rica en vitaminas y equilibrada. Debe evitarse o reducirse la ingesta excesiva de grasas, fibra o azúcar. El peso debe mantenerse dentro del rango normal para no correr riesgos adicionales de enfermedad.

Las actividades deportivas y el ejercicio adecuado también fortalecen el sistema inmunológico. Esto conduce a una reducción de la susceptibilidad general a las enfermedades. Se debe reducir el estrés, las prisas agitadas y el estrés emocional persistente. Esto puede requerir cambios en el estilo de vida general.

Una actitud positiva ante la vida, un pensamiento optimista y un entorno social estable ayudan a mantener la salud así como un necesario proceso de recuperación. Las condiciones para dormir también deben comprobarse y, si es posible, optimizarse. Además, debe evitarse el consumo de sustancias nocivas y toxinas. En particular, debe abstenerse de consumir nicotina y alcohol.