Con el intestinal Intolerancia a los frutos se trata de una intolerancia a la fructosa (intestinal significa que la enfermedad afecta el tracto digestivo, fructosa es fructosa, intolerancia significa algo así como intolerancia). Se manifiesta principalmente en problemas digestivos.
¿Qué es la intolerancia a la fructosa?
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La intolerancia a la fructosa es un trastorno digestivo en el que la fructosa de los alimentos no puede absorberse lo suficiente en el intestino (malabsorción) y causa malestar en el intestino grueso.
En Alemania, alrededor de una de cada diez personas padece intolerancia a la fructosa; la incidencia de malabsorción frutosa se estima en alrededor de un tercio de la población.
También existe una forma hereditaria de intolerancia a la fructosa, que se debe a un defecto enzimático genético; Sin embargo, esto es extremadamente raro y claramente distinguible de la intolerancia intestinal a la fructosa, mucho más común.
causas
En la intolerancia intestinal a la fructosa, inicialmente hay malabsorción de fructosa. Debido al mal funcionamiento de ciertas proteínas de transporte, la fructosa no puede absorberse completamente en el intestino delgado y, por lo tanto, llega al intestino grueso en cantidades demasiado grandes.
Esta malabsorción no es infrecuente en sí misma y es poco probable que tenga algún valor de enfermedad. Un trastorno intestinal específico de la intolerancia a la fructosa conduce en el segundo paso al hecho de que la fructosa presente en el intestino grueso conduce a problemas digestivos. Aparecen diarrea, gases y dolor abdominal. El mecanismo exacto que conduce de la malabsorción de fructosa a la intolerancia a la fructosa no se ha aclarado de manera concluyente.
Se discute la influencia de factores estresantes como el uso de antibióticos o las fluctuaciones hormonales en el desarrollo de la intolerancia a la fructosa, pero no se ha probado adecuadamente.
Síntomas, dolencias y signos
Se presentan síntomas de intolerancia a la fructosa que también pueden ocurrir con otras enfermedades. Como resultado, a menudo se necesita mucho tiempo para hacer un diagnóstico correcto. Los síntomas típicos aparecen inmediatamente después de consumir una comida que contiene fructosa. Esto conduce a una fuerte formación de gases en el intestino, flatulencia, diarrea, dolor abdominal, náuseas, vómitos y cólicos.
Además, a menudo se presentan cansancio, dolores de cabeza, mareos, mayor susceptibilidad a las infecciones, sensibilidad al clima y depresión. La formación de gases y la flatulencia se basan en los procesos de descomposición de la fructosa que no es absorbida por el intestino. En el caso de la intolerancia hereditaria a la fructosa, que ocurre con menos frecuencia, la fructosa es absorbida por el intestino, pero no se puede descomponer lo suficiente.
El aumento resultante de la concentración de fructosa en sangre desplaza la glucosa. Esto puede provocar una hipoglucemia peligrosa, deterioro de la conciencia y deterioro de la función hepática. Por lo tanto, los bebés afectados sufren de retraso en el crecimiento sin una dieta estricta baja en fructosa. Sin embargo, alrededor del 30 por ciento de todos los pacientes están completamente libres de síntomas.
Aún no se ha aclarado completamente por qué se trata de las diferentes manifestaciones. Sin embargo, se conocen algunos posibles síntomas secundarios de la intolerancia a la fructosa. Estos incluyen daño a la mucosa intestinal, alteración de la flora intestinal, debilitamiento del sistema inmunológico y deficiencias de ácido fólico y zinc.
El daño a la mucosa intestinal puede provocar más intolerancias como la intolerancia a la lactosa y la intolerancia a la histamina. La alteración de la flora intestinal se hace evidente a través de frecuentes diarreas o estreñimiento, así como otros trastornos digestivos. La deficiencia de ácido fólico es a menudo la causa de depresión, irritabilidad y dificultad para concentrarse.
Diagnóstico y curso
La intolerancia a la fructosa se manifiesta inicialmente en problemas digestivos como diarrea o estreñimiento, dolores y calambres en la zona intestinal, además de gases e hinchazón.
La intolerancia a la fructosa no tratada también puede provocar el síndrome del intestino irritable y acidez estomacal. Debido a la absorción deficiente de nutrientes en el intestino, puede provocar un cansancio severo y agotamiento hasta depresión y un debilitamiento general del sistema inmunológico. A menudo hay una falta de zinc, ácido fólico y triptófano.
El diagnóstico de intolerancia a la fructosa se puede realizar mediante una simple prueba de hidrógeno en el aliento. La concentración de hidrógeno en el aliento se mide antes y después de la ingesta de fructosa. Una mayor concentración indica la presencia de intolerancia a la fructosa. Alternativamente, también es posible medir el nivel de fructosa en plasma en sangre.
Complicaciones
Las complicaciones rara vez ocurren con la forma común de intolerancia a la fructosa. Estos son de esperar sobre todo cuando se consume fructosa en grandes cantidades a pesar de la intolerancia ya reconocida. La situación es diferente con la intolerancia congénita, la llamada hereditaria, a la fructosa. Esto ya afecta a los bebés.
Este defecto innato en el metabolismo de la fructosa es potencialmente peligroso y potencialmente mortal. La intolerancia a la fructosa relacionada con las enzimas puede provocar una amplia gama de complicaciones de salud. Estos son causados por el consumo de incluso las cantidades más pequeñas de fructosa. Como contramedida, se debe seguir una dieta estricta y baja en fructosa de por vida. La razón: la deficiencia de enzimas congénita ralentiza la descomposición de la fructosa.
Una complicación común de la intolerancia congénita a la fructosa son los trastornos del metabolismo del azúcar. Con intolerancia hereditaria a la fructosa, el riesgo de hipoglucemia es particularmente alto. En el peor de los casos, la hipoglucemia puede provocar alteraciones de la conciencia y coma. A menudo hay una acidificación excesiva en el cuerpo, por lo que hay un descarrilamiento metabólico.
Al mismo tiempo, la descomposición más lenta de la fructosa produce productos metabólicos que dañan el hígado, los riñones y la mucosa intestinal. Esto conduce a una disfunción renal hasta insuficiencia renal aguda o disfunción hepática. También se puede desarrollar cirrosis hepática. Además, la intolerancia hereditaria a la fructosa puede provocar trastornos de la coagulación.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Si un trastorno digestivo reaparece poco después de comer, se debe consultar a un médico. Si tiene flatulencia, dolor en el abdomen o el estómago, una sensación de presión dentro de su cuerpo o si tiene acidez de estómago, es necesaria una visita al médico. Un médico debe examinar y tratar el malestar persistente, las náuseas, los vómitos o la temperatura corporal alta. Si la persona en cuestión sufre una vaga sensación de enfermedad, debilidad general o dificultad para concentrarse, necesita ayuda médica.
El rendimiento reducido, la fatiga y el cansancio persistente deben discutirse con un médico. Si se presentan diarrea, estreñimiento o irregularidades en la micción, los síntomas deben presentarse a un médico. Si los síntomas persisten durante varios días o semanas, esto se considera inusual y un médico debe aclararlos. Si hay cambios en la apariencia de la piel, si se presenta picazón o si aparecen heridas abiertas, se debe consultar a un médico.
Los patógenos pueden ingresar al organismo a través de las heridas y causar más enfermedades. Se debe consultar a un médico si hay falta de atención o inquietud interior. Si surgen problemas emocionales o mentales, es necesario consultar a un médico o terapeuta y pedir ayuda. En el caso de estados de ánimo depresivos, comportamiento de abstinencia o comportamiento agresivo, es necesaria una visita al médico.
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Tratamiento y Terapia
Dado que aún no se han aclarado los mecanismos exactos de la intolerancia a la fructosa, no existe una terapia causal o curativa. La única forma de tratamiento es evitar los alimentos que contienen fructosa.
Esto no está exento de problemas, ya que la fructosa se encuentra cada vez más en alimentos que se consideran beneficiosos para una dieta saludable (frutas, algunas verduras, pero también numerosos productos para diabéticos y light). Además, la fructosa se utiliza cada vez más en alimentos de producción industrial y muy procesados, especialmente como edulcorante. El azúcar de mesa común también se compone de la mitad de fructosa.
Por este motivo, se recomienda el asesoramiento nutricional profesional. Si la ingesta de fructosa se reduce de manera confiable, los síntomas generalmente mejoran notablemente y los pacientes generalmente pueden vivir sin síntomas si se sigue la dieta adecuada.
Cuán estrictamente se debe seguir esta dieta o qué cantidades de fructosa todavía se pueden tolerar sin síntomas, varía mucho de persona a persona. También está disponible un suplemento dietético llamado fructosa de hianus, que convierte la fructosa en el intestino en glucosa cuando se ingieren alimentos que contienen fructosa, previniendo así la reacción de intolerancia.
La intolerancia a la fructosa a menudo se asocia con la intolerancia a la lactosa, que también tiene síntomas similares. Por tanto, se recomienda un control adicional de la tolerancia a la lactosa para todos los pacientes con intolerancia a la fructosa.
Outlook y pronóstico
El pronóstico es diferente para las tres formas conocidas de intolerancia a la fructosa. La intolerancia a la fructosa intestinal adquirida, o malabsorción de fructosa, es un problema metabólico tratable. Esto se debe a la disbiosis intestinal. Las disbiosis intestinales se pueden tratar con éxito con las medidas adecuadas.
El pronóstico es positivo. Pero la flora intestinal puede tardar más en recuperar el equilibrio. Se debe eliminar la tensión crónica en el intestino y reconstruir la flora intestinal. Luego, puede probar qué cantidades de fructosa se pueden tolerar. Por lo general, se toleran pequeñas cantidades de fructosa.
Con el pronóstico de la fructosemia, el pronóstico también es positivo. La falla de una enzima llamada fructoquinasa, que está presente en el hígado, rara vez se nota. La fructosa se acumula en la sangre. Se excreta en la orina. En este sentido, no hay ningún daño para la salud.
En la intolerancia hereditaria a la fructosa (HFI) congénita y rara vez, hay una deficiencia en la enzima fructosa-1-fosfato aldolasa B. Esta forma de intolerancia a la fructosa puede manifestarse con efectos graves. Si este trastorno no se trata de inmediato, el resultado es daño hepático y renal. Puede provocar una hipoglucemia peligrosa.
Para proteger a los bebés de los efectos de la tolerancia hereditaria a la fructoseona, solo deben recibir leche materna durante los primeros seis meses de vida. Cuanto antes comience la terapia de exención, se temerán menos daños consecuentes.
prevención
Como aún no se ha aclarado la génesis exacta de la intolerancia a la fructosa, no hay indicios de posibles medidas preventivas. Solo es posible evitar el daño consecuente potencial de una intolerancia a la fructosa previamente diagnosticada (como síntomas de deficiencia o síndrome del intestino irritable). Esto requiere una dieta bien pensada que suministre al cuerpo todos los nutrientes necesarios, pero evite la fructosa que causa los síntomas. Para ello, se debe crear un plan de dieta equilibrada con un nutricionista.
Cura postoperatoria
Siempre se debe controlar la intolerancia a la fructosa. Las personas afectadas deben seguir las instrucciones y los consejos del médico. Una persona que padece esta enfermedad no puede consumir ciertos alimentos. Por ello, se crea un diario de alimentación especialmente adaptado a la persona.
Este diario registra todos los alimentos que la persona no debe consumir. El asesoramiento nutricional específico también es una buena opción para una persona intolerante a la fructosa. Los profesionales que están perfectamente familiarizados con la nutrición y la intolerancia pueden ayudar mejor en este caso.
Es importante que los afectados se adhieran a los planes nutricionales que se han elaborado, de lo contrario pueden surgir complicaciones peligrosas. Se puede desarrollar diarrea grave después de ingerir alimentos incompatibles. Otra complicación muy peligrosa es la reacción alérgica.
Con esto, el paciente amenaza con asfixiarse, ya que las membranas mucosas se hinchan y la cara se evapora. En resumen, los cuidados posteriores y el control asociado de los alimentos consumidos deben ser siempre observados y monitorizados por los afectados para evitar efectos tardíos y aliviar los síntomas.
Puedes hacerlo tu mismo
Inmediatamente después del diagnóstico, los pacientes deben buscar el consejo de un nutricionista. Esto proporciona información sobre cómo los afectados deben planificar su dieta inicialmente y a largo plazo. De esta forma se evita una deficiencia de nutrientes por intolerancia a la fructosa. El cambio de dieta se divide en tres fases y se documenta con la ayuda de un diario de alimentación.
En el transcurso de la primera fase, se deben evitar los alimentos con alto contenido de fructosa. Es aconsejable evitar manzanas, peras, mangos, uvas, frutos secos, miel, zumos de frutas y verduras. Además, no se deben consumir alimentos que tengan azúcar de mesa agregado. También se debe restringir en la medida de lo posible el consumo de chicles, dulces sin azúcar y productos para diabéticos.
Estos contienen los sustitutos del azúcar xilitol, sorbitol y manitol, que dificultan la absorción de fructosa en el intestino. Además, los afectados no deben consumir alimentos que tengan efecto flatulencia. Esta fase debe durar un período de dos a cuatro semanas y tiene como objetivo reducir los síntomas.
La segunda fase siguiente se clasifica como fase de prueba. Esto debería cubrir un período de seis semanas. El enfoque de esta fase es ampliar la selección de alimentos que deben ir acompañados de una ingesta moderada de fructosa. En consecuencia, debe incrementarse el consumo de frutas compatibles, como plátanos y albaricoques. También es recomendable comer relativamente más verduras que frutas. Además, las bebidas carbonatadas, los tipos de repollo, las frutas cítricas y los productos integrales deben someterse a pruebas para determinar su tolerancia.
El objetivo de la siguiente tercera fase es la ausencia permanente de los síntomas del paciente respectivo. En consecuencia, todos los alimentos compatibles individualmente pueden consumirse a largo plazo. La dieta a largo plazo debe caracterizarse por la variedad y el equilibrio. Además, se debe tener cuidado para asegurar una ingesta suficiente de líquidos. Además, los nuevos alimentos deben probarse constantemente para determinar su tolerancia individual, ya que la capacidad de absorción de fructosa a menudo se mejora nuevamente.
Las comidas deben tomarse con más frecuencia, pero en porciones más pequeñas. Esto alivia tanto el estómago como los intestinos. Además, la fruta no debe consumirse pura. En consecuencia, la fruta debe consumirse con una comida, en forma de postre o junto con productos lácteos. La combinación de grasas y proteínas conduce a una absorción más lenta de la fructosa.
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