Eutiroidismo

El concepto de Eutiroidismo se refiere al estado normal del circuito de control pituitario-tiroideo y asume así la adecuada función hormonal de ambos órganos. El bucle de control también se denomina bucle tirotrópico. En diversas enfermedades tiroideas, pituitarias e hipotalámicas, se mueve fuera del eutiroidismo.

¿Qué es el eutiroidismo?

La tiroides es un órgano secretor de hormonas. Funciona de acuerdo con el llamado circuito de control tirotrópico, que se extiende entre la glándula tiroides y la glándula pituitaria. Este mecanismo regulador controla la concentración de hormonas tiroideas en plasma. Una de las hormonas tiroideas más importantes es la tiroxina, que actúa como prohormona en los receptores del sistema nervioso central.

El término clínico eutiroidismo describe el estado normal de una glándula tiroides sana y, por lo tanto, un cierre inalterado del circuito de control de la tiroides cuando la glándula tiroides es completamente funcional. Por lo general, el término no corresponde a la expresión "tiroides sana", pero se usa más en relación con la formación de bocio. En un bocio eutiroideo, la glándula tiroides está agrandada pero funciona normalmente.

El tratamiento con hormona tiroidea para el hipotiroidismo o enfermedades similares también se conoce como eutiroidismo tan pronto como el tratamiento produce valores tiroideos normales. Fenómenos como la autonomía funcional de la glándula tiroides rara vez se denominan eutereosis, ya que las actividades asociadas a ella suelen producir un equilibrio hormonal basado en las necesidades.

Función y tarea

La glándula tiroides es una glándula hormonal y produce las hormonas triyodotironina, tiroxina y calcitonina. Históricamente, proviene del tejido epitelial del segundo arco branquial. Anatómicamente consta de dos colgajos que están conectados por un estrecho puente. Los lóbulos de la tiroides son del tamaño de una aceituna.

La tarea principal del órgano es producir las hormonas tiroideas que contienen yodo, que están presentes en casi todas las células del cuerpo y que estimulan el metabolismo energético. La producción de estas hormonas está sujeta a un circuito de control por la hormona hipotalámica TRH. Esta hormona también se conoce como hormona liberadora de TSH y regula la actividad tiroidea junto con la hormona estimulante del tiroides de la glándula pituitaria.

Este circuito de control tirotrópico tiene una fisiología coordinada con precisión. La glándula pituitaria secreta la hormona de control tirotropina para estimular la glándula tiroides para que secrete tiroxina y triyodotironina. Este proceso se retroalimenta.Las hormonas tiroideas inhiben la secreción de TSH mediante un acoplamiento negativo para mantener en equilibrio el nivel de todas las hormonas implicadas. El incremento de TSH depende a su vez del nivel de hormona liberadora del hipotálamo. Esta hormona del hipotálamo proporciona el punto de ajuste para el circuito de control tirotrópico.

Además de este circuito de control, otros circuitos de retroalimentación están involucrados en la regulación de la actividad de la tiroides y la pituitaria. Uno de ellos es el mecanismo de retroalimentación ultracorto de la TSH. La distribución de TSH actúa sobre la propia secreción en el marco de un circuito de control Brokken-Wiersinga-Prummel. Además de este principio, el mecanismo de retroalimentación prolongada de las hormonas tiroideas también juega un papel en la secreción de TRH y, en última instancia, también en la secreción tiroidea. Lo mismo se aplica a los circuitos de control de la unión a proteínas plasmáticas de triyodotironina y tiroxina.

El circuito de control tirotrópico puede estar en diferentes estados. Si la condición es normal y el circuito de control está cerrado con una glándula tiroides en funcionamiento, el médico habla de eutiroidismo. Las desviaciones del estado eutiroideo normal del circuito de control surgen, por ejemplo, en el contexto de una crisis tirotóxica, hipotiroidismo y resistencia a la hormona tiroidea.

Enfermedades y dolencias

El término eutiroidismo excluye un mal funcionamiento de la glándula tiroides. Sin embargo, el término no excluye necesariamente las enfermedades de la glándula tiroides. La impresión solo indica la exclusión de los síntomas que se notan en el circuito de control tirotrópico.

El circuito de control tirotrópico en sí puede desequilibrarse debido a diversas enfermedades. La tiroides hipoactiva es una posible causa. Como parte de este fenómeno, la glándula tiroides solo secreta una pequeña cantidad de hormonas tiroideas. La causa de este fenómeno puede estar en la propia glándula tiroides o en órganos que actúan sobre ella, como el hipotálamo.

El hipotiroidismo primario también destruye el eutiroidismo del circuito de control tirotrópico. El hipotiroidismo primario ocurre cuando el circuito de control de la glándula tiroides se ha roto. Este puede ser el caso, por ejemplo, en el contexto de una falta de incremento, como puede ocurrir en el postoperatorio. Otra causa del fenómeno descrito son los trastornos tiroideos autoinmunitarios, en los que el sistema inmunológico se dirige contra las estructuras implicadas.

El hipotiroidismo secundario también puede sacar el circuito de control tirotrópico de su estado normal. En este fenómeno, el circuito de control no se interrumpe en la glándula tiroides, sino en la glándula pituitaria, como puede ser el caso de la insuficiencia de HVL. En el hipotiroidismo terciario, por otro lado, el eutiroidismo se ve alterado por una falta de valor objetivo debido a una deficiencia de TSH. Esta condición ocurre principalmente con una lesión del hipotálamo. Todo hipotiroidismo se basa en una deficiencia específica.

Esto debe distinguirse de la condición patológica del hipertiroidismo, que debe equipararse con una tiroides hiperactiva y que también altera el eutiroidismo. El hipertiroidismo primario es causado por una secreción excesiva patológica de hormonas tiroideas como resultado de una enfermedad tiroidea. La enfermedad causal puede corresponder, por ejemplo, a autonomías o enfermedad de Graves. El hipertiroidismo secundario, por otro lado, es causado por enfermedades tumorales asociadas con tumores pituitarios productores de TSH.

El circuito de control tirotrópico también puede dar lugar a tirotoxicosis. En tales casos, existe un exceso de oferta de hormonas tiroideas, como puede ocurrir en el contexto del hipertiroidismo o la administración de diversos medicamentos. Un caso especial de desequilibrio tirotrópico es la resistencia a la hormona tiroidea, en la que se interrumpe el circuito de control entre la glándula pituitaria y la glándula tiroides en los receptores pituitarios.