Miocardiopatía dilatada

los miocardiopatía dilatada describe una forma de enfermedad del músculo cardíaco en la que el ventrículo izquierdo en particular se expande. Los afectados padecen arritmias cardíacas e insuficiencia cardíaca. La mayoría de las veces no es posible curar la miocardiopatía dilatada, solo para aliviar los síntomas.

¿Qué es la miocardiopatía dilatada?

La miocardiopatía dilatada es una enfermedad del músculo cardíaco. El término "dilatar" proviene del latín y significa ensanchar o expandir. Como resultado, la miocardiopatía dilatada se caracteriza por un agrandamiento de las cavidades cardíacas. Como resultado, la pared del corazón se vuelve más floja y débil, lo que disminuye notablemente la capacidad de bombeo del corazón.

Además, se vuelve más rígido y pierde su elasticidad, lo que dificulta el llenado de sangre de las cavidades cardíacas. Por lo tanto, se bombea muy poca sangre a la circulación del cuerpo, por lo que los afectados se quejan de una reducción significativa del rendimiento físico. La estructura del músculo cardíaco cambia y se puede penetrar el tejido cicatricial.

causas

Las causas de la miocardiopatía dilatada suelen ser muy diferentes y no pueden identificarse claramente. La causa más común que se sabe que desencadena la miocardiopatía dilatada es la enfermedad arterial coronaria pronunciada.

En este caso, los vasos se estrechan severamente de modo que el músculo cardíaco no recibe suficiente oxígeno. Los ataques cardíacos también son comunes en estas situaciones. Como resultado, se producen procesos de remodelación en las partes funcionales del músculo cardíaco, que a menudo conducen a la expansión del ventrículo izquierdo.

Otras posibles causas incluyen infecciones del músculo cardíaco, arritmias cardíacas y trastornos nerviosos. La diabetes mellitus a largo plazo mal controlada, la amiloidosis (producción y depósitos de proteínas deficientes) o enfermedades musculares raras como la distrofia muscular de Duchenne (DMD) pueden desencadenar una miocardiopatía dilatada.

Además, el abuso excesivo de drogas, alcohol y drogas (cocaína), causas genéticas, diversos factores ambientales o los medicamentos que se utilizan para la quimioterapia pueden ser la causa de una enfermedad cardíaca.

Síntomas, dolencias y signos

Si hay una miocardiopatía dilatada, los pacientes suelen presentar los síntomas típicos de insuficiencia cardíaca (insuficiencia cardíaca). Debido a su limitado rendimiento, el corazón no consigue suministrar al organismo suficiente sangre y por tanto oxígeno. Esto se llama falla directa.

Además, la insuficiencia cardíaca suele asociarse con insuficiencia retrógrada. La sangre se acumula en los vasos sanguíneos que van al corazón. El corazón no funciona con la precarga. La miocardiopatía dilatada se manifiesta, en primer lugar, con los síntomas típicos de insuficiencia cardíaca izquierda avanzada.

Los afectados sufren cansancio y disminución del rendimiento, así como una sensación general de debilidad. Los afectados también se quejan de dificultad para respirar, especialmente durante el esfuerzo físico. En el caso de una miocardiopatía dilatada ya muy avanzada, la disnea también puede ocurrir en reposo.

Diagnóstico y curso

La miocardiopatía dilatada se diagnostica con base en los síntomas descritos y un examen físico. La ecocardiografía (examen de ultrasonido del corazón) es el examen más importante para la aclaración. Esto permite evaluar el tamaño, la forma, el movimiento y la función de bombeo del corazón.

También es posible controlar el flujo sanguíneo y, por lo tanto, la tensión de las válvulas cardíacas. Además, las imágenes de las estructuras del corazón pueden entregarse en alta resolución mediante tomografía por resonancia magnética. La remodelación del tejido también se puede evaluar bien de esta manera. Si el diagnóstico no se puede establecer claramente, se realiza una biopsia de miocardio.

Se toma una muestra de tejido del músculo cardíaco y luego se examina con un microscopio. Si hay una miocardiopatía dilatada, se encuentran cambios típicos del músculo cardíaco. En el curso de la miocardiopatía dilatada a menudo afecta el ventrículo derecho (insuficiencia global).

Además de los síntomas ya existentes, los pacientes se quejan de retención de líquidos (edema), especialmente en las piernas. Dado que el flujo sanguíneo en las aurículas y cámaras del corazón se altera, los coágulos de sangre se forman más fácilmente en personas enfermas que en personas sanas. Si esto se afloja, las arterias pueden bloquearse.

Las posibles consecuencias son complicaciones graves como un infarto de pulmón o un ictus. Una miocardiopatía dilatada progresiva también puede provocar arritmias graves, colapso circulatorio y, en el peor de los casos, muerte súbita cardíaca.

Complicaciones

La enfermedad provoca graves molestias y trastornos del corazón. En el peor de los casos, estos pueden incluso provocar la muerte del paciente si se produce una insuficiencia cardíaca que no se trata adecuadamente. No es infrecuente que las arritmias cardíacas provoquen un suministro insuficiente de sangre a los órganos, de modo que queden paralizados o dañados.

La mayoría de las veces, los afectados también sufren una sensación generalizada de debilidad y cansancio. Esto no se puede compensar con el sueño. Incluso las actividades físicamente extenuantes o los deportes ya no se pueden realizar sin más preámbulos, lo que restringe gravemente la vida cotidiana de la persona en cuestión y reduce significativamente la calidad de vida. Un colapso circulatorio también puede provocar una muerte cardíaca súbita.

El paciente debe evitar situaciones estresantes y no debe exponerse a un estrés innecesario. No es posible un tratamiento causal, por lo que no hay más complicaciones. Por lo general, el corazón necesita protección y apoyo, y también se puede instalar un marcapasos. La enfermedad reduce la esperanza de vida en la mayoría de los casos.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Se debe consultar a un médico en caso de dificultad para respirar, cansancio y sensación general de debilidad. Sobre la base de los síntomas descritos y un examen ecográfico del corazón, el médico puede determinar si hay una miocardiopatía dilatada y, si es necesario, sugerir directamente una terapia adecuada.

Ocasionalmente, se requiere una estadía prolongada en el hospital para esto. Las personas que ya tienen enfermedad de las arterias coronarias, arritmias cardíacas o trastornos nerviosos son particularmente propensas a enfermedades cardíacas como la miocardiopatía dilatada. Asimismo, diabéticos con tratamiento mal controlado así como pacientes con amiloidosis y distrofia muscular.

Existe un mayor riesgo de enfermedad cardíaca aguda después del uso excesivo de drogas, alcohol y drogas y el uso de ciertos medicamentos. Cualquiera que pertenezca a estos grupos de riesgo debe hablar con el médico responsable en cualquier caso si se mencionan los síntomas. En casos graves, se debe visitar la clínica más cercana de inmediato.

Si se notan signos de arritmia cardíaca, el servicio de emergencia médica es el contacto adecuado. En caso de complicaciones como colapso circulatorio y ataque cardíaco, se debe llamar al médico de emergencia de inmediato. Hasta que llegue la ayuda médica, se deben tomar medidas de primeros auxilios.

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Tratamiento y Terapia

La miocardiopatía dilatada necesita tratamiento urgente, pero no existe una terapia para tratar la causa. Si se conoce una posible causa, como una enfermedad de las arterias coronarias, es importante que se trate. Además, si es posible, se deben suspender todos los medicamentos que pueden provocar inflamación del músculo cardíaco.

El objetivo de la terapia para la miocardiopatía dilatada es reducir los síntomas y frenar la progresión de la función de bombeo deteriorada del corazón. Los inhibidores de la ECA, los diuréticos y las preparaciones de digital se suelen administrar como medicación. A veces se utilizan bloqueadores beta.

La dosis generalmente se aumenta gradualmente para que el cuerpo y por lo tanto el corazón no se estresen innecesariamente. El rendimiento físico puede apoyarse con una dieta sana y equilibrada, pero baja en sal. Debe reducirse la obesidad y evitarse el estrés. También es aconsejable evitar el alcohol y la nicotina, ya que tienen un efecto perjudicial sobre el músculo cardíaco.

Además, la cantidad de líquido debe reducirse a 1,5 hasta un máximo de 2 litros por día, de lo contrario el corazón se estresa demasiado. A veces, no se puede evitar la cirugía o la implantación de un marcapasos. La miocardiopatía dilatada es, en última instancia, una enfermedad incurable.

Outlook y pronóstico

La miocardiopatía dilatada tiene un mal pronóstico. Incluso en condiciones favorables y evitando diversos factores de riesgo, la esperanza de vida del paciente se reduce considerablemente. El grado de insuficiencia cardíaca es decisivo para el curso de la enfermedad. Sin el uso de tratamiento farmacológico, la esperanza de vida se reduce en otro.

La actividad del corazón se puede estabilizar y apoyar mediante la administración de medicamentos o el uso de un marcapasos. Las medidas de tratamiento tienen como objetivo alargar la vida y mantener la calidad de vida habitual durante el mayor tiempo posible.

A pesar de todos los esfuerzos y las posibilidades del progreso científico, actualmente no es posible una cura para esta enfermedad. Casi el 90% de los que sufren de miocardiopatía dilatada mueren dentro de los primeros diez años de haber sido diagnosticados. El 10% restante normalmente en los siguientes cinco años.

La enfermedad del músculo cardíaco conduce a insuficiencia cardíaca y finalmente a muerte cardíaca súbita. Evitar la obesidad, el alcohol y la nicotina puede retrasar la progresión de la enfermedad.

El curso de la enfermedad también puede verse influenciado favorablemente al no hacer demasiado esfuerzo físico, lidiar con desafíos emocionales o reducir varios factores estresantes. Dado que el daño al músculo cardíaco no se puede corregir, el paciente muere prematuramente.

prevención

Para prevenir la miocardiopatía dilatada, es muy importante llevar un estilo de vida saludable y hacer ejercicio con regularidad. La reducción del exceso de peso, la renuncia a la nicotina y el alcohol, la presión arterial baja, la evitación del estrés y la prevención o tratamiento de la diabetes u otras enfermedades metabólicas juegan un papel importante.

Cura postoperatoria

Como enfermedad cardíaca crónica, la miocardiopatía dilatada debe recibir un cuidado de seguimiento cercano después de la atención aguda. Esto lo lleva a cabo el cardiólogo o internista, generalmente en cooperación con el médico de familia tratante. La cooperación del paciente es absolutamente necesaria, ya que la forma de vida, al igual que con otras enfermedades del corazón, también está estrechamente relacionada con la condición y el curso de la enfermedad.

Desde un punto de vista médico, deben observarse los controles periódicos. La ecografía del corazón, el ECG de esfuerzo y los procedimientos de imagen como la resonancia magnética se encuentran entre los exámenes clásicos. La asistencia a grupos especiales de deportes cardíacos también se puede incluir en la atención de seguimiento de la miocardiopatía dilatada.

En la vida cotidiana, el paciente puede mejorar su estado físico integrando actividades físicas moderadas en su rutina diaria. El deporte debe discutirse con el médico tratante. Evite exigencias excesivas e insuficientes. Una dieta saludable contribuye de manera significativa al bienestar de los pacientes cardíacos.

Aquí es importante poca grasa y evitar los alimentos flatulentos. También es importante asegurarse de beber suficiente agua. Debe evitarse a toda costa fumar para proteger los vasos. Además, el consumo de alcohol solo está permitido de forma muy limitada. Se utiliza una cantidad suficiente de sueño para la regeneración y también es importante en el contexto del cuidado posterior.

Puedes hacerlo tu mismo

La vida cotidiana y la autoayuda para mejorar la situación de vida con una miocardiopatía dilatada diagnosticada dependen de los factores causales y de la gravedad de la enfermedad. La miocardiopatía dilatada se caracteriza por un ensanchamiento del ventrículo izquierdo o derecho, que generalmente se asocia con una reducción de la capacidad de bombeo del corazón, lo que puede conducir a enfermedades secundarias típicas.

Además de la medicación necesaria, una adaptación del comportamiento en la vida cotidiana puede ayudar a detener la progresión de la enfermedad y, dependiendo de la gravedad de la enfermedad, llevar una vida casi intacta.

Independientemente de la causa de la enfermedad, una de las medidas más importantes es el cambio de dieta a alimentos ligeros y bajos en sal. Se deben definir junto con el médico las actividades deportivas posibles y recomendables, que apoyen la circulación y ayuden a inhibir el avance de la miocardiopatía.

Casi todas las demás medidas también sirven como medida preventiva. En primer lugar, se debe mencionar la evitación del estrés crónico, porque las situaciones de estrés constante conducen a una alta concentración de hormonas del estrés a través del sistema nervioso simpático, que ya no se descomponen por completo y, entre otras cosas, a menudo son el desencadenante de la presión arterial alta primaria (hipertensión).

La presión arterial alta debe evitarse a toda costa. Además de la medicación, las técnicas de relajación como el yoga y la meditación también ayudan. También es recomendable evitar el sobrepeso y evitar al máximo la nicotina y el alcohol.