los linfoma difuso de células B es una de las neoplasias malignas más frecuentes del sistema linfático. Los linfomas de células B pertenecen al grupo de linfomas no Hodgkin.
¿Qué es el linfoma difuso de células B?
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El linfoma difuso de células B grandes (DLCBL) comienza en las células B maduras. Es un tumor de linfocitos B. Los linfocitos B, también llamados células B para abreviar, pertenecen al grupo de glóbulos blancos (leucocitos). Junto con los linfocitos T, forman una parte crucial del sistema inmunológico adaptativo.
Las células B son las portadoras de la respuesta inmune humoral. Son las únicas células del cuerpo que pueden producir anticuerpos. Según la subdivisión de la OMS, el linfoma difuso de células B grandes pertenece al grupo de neoplasias de células B blásticas de células maduras. Estos cánceres malignos se consideran muy agresivos. Morfológicamente, se divide en linfoma centroblástico, linfoma inmunoblástico y linfoma anaplásico.
El linfoma difuso de células B grandes es una de las neoplasias más comunes del sistema linfático. Ocho de cada 100.000 personas se enferman cada año. La enfermedad es rara en los niños. Afecta principalmente a hombres de alrededor de 70 años.
causas
El linfoma difuso de células B de células grandes se basa en una transformación maligna de los linfocitos B en diferentes etapas de diferenciación y madurez. La enfermedad se basa en la división desinhibida de las células B con una ausencia simultánea de muerte celular programada (apoptosis). Como resultado, existen cada vez más linfocitos B y otras células son desplazadas.
Aún no se ha entendido completamente por qué se desarrollan los linfomas. Los cambios genéticos parecen jugar un papel importante en el desarrollo del linfoma. Ciertas translocaciones cromosómicas son típicas. Como resultado, varios genes del cáncer (oncogenes) se salen de control y ayudan a la célula a sufrir una transformación maligna. Aunque la enfermedad se caracteriza por cambios genéticos, no se puede heredar.
Además de la predisposición genética, existen factores de riesgo que pueden favorecer el desarrollo de la enfermedad. Esto incluye la exposición a la radiación de rayos X o rayos gamma. La terapia con citostáticos también es un factor de riesgo. Tales terapias citostáticas se utilizan, por ejemplo, en el tratamiento de otras enfermedades malignas.
Una enfermedad autoinmune también puede promover el desarrollo de la enfermedad. La infección por el VIH también puede provocar linfoma. También existen varios virus y bacterias que promueven el linfoma difuso de células B grandes en su desarrollo.
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➔ Medicamentos contra la inflamación de los ganglios linfáticosSíntomas, dolencias y signos
El síntoma principal del linfoma difuso de células B grandes es un agrandamiento rápidamente creciente de los ganglios linfáticos. Los ganglios linfáticos están agrandados, pero no duelen. El agrandamiento de los ganglios linfáticos también se conoce como linfadenopatía. Además de esta hinchazón, conduce a una disminución del rendimiento y fatiga.
Pueden aparecer los denominados síntomas B. Estos incluyen fiebre, sudores nocturnos y pérdida de peso. Los afectados son susceptibles a la infección. Debido al desplazamiento de los linfocitos B, las otras células sanguíneas pueden verse afectadas, lo que puede provocar cambios en el recuento sanguíneo. Cuando los eritrocitos son desplazados por los linfocitos B, se desarrolla anemia. Esta se caracteriza por síntomas como pérdida de cabello, dificultad para respirar durante el esfuerzo, palidez y fatiga.
Las plaquetas sanguíneas también pueden ser desplazadas por las células B degeneradas. Esto crea una falta de plaquetas, lo que se denomina trombocitopenia. La falta de plaquetas puede provocar hemorragias espontáneas como hemorragias nasales y hematomas. También se pueden desarrollar petequias de la piel y hemorragia gastrointestinal.
diagnóstico
El cuadro clínico proporciona las primeras indicaciones de un linfoma difuso de células B grandes. Los ganglios linfáticos inflamados e indoloros siempre son sospechosos de cáncer. Si se sospecha un linfoma, se realiza un hemograma. Dependiendo de la extensión de la enfermedad, esta muestra anemia, aumento o disminución de glóbulos blancos (leucocitosis o leucopenia) y un valor reducido de hierro.
Sin embargo, aumenta el valor de ferritina. También aumentan los signos de inflamación como la velocidad de sedimentación, las globulinas α2 y el fibrinógeno. El síndrome de deficiencia de anticuerpos a menudo se asocia con linfoma de células B. Los cambios característicos en la lactato deshidrogenasa y la ß2-microglobulina también se pueden diagnosticar en la sangre. El diagnóstico se confirma histológicamente mediante biopsia de un ganglio linfático afectado.
El tejido extraído se evalúa histomorfológicamente. Se utilizan técnicas de teñido para una clasificación más precisa. Se deben realizar más exámenes para determinar la etapa exacta de la enfermedad. Estos incluyen radiografías de tórax, ecografías abdominales y tomografía computarizada de tórax, abdomen y cuello.
En la mayoría de los casos, se realiza una punción de la médula ósea para obtener una histología de la médula ósea y descartar la afectación de la médula ósea. Se requiere una estadificación y clasificación precisas del linfoma para la terapia dirigida.
Complicaciones
El linfoma de células B hace que los ganglios linfáticos se agranden. Por lo general, esto progresa muy rápido, pero no produce dolor al principio. El paciente sufre de cansancio que no se puede neutralizar durmiendo lo suficiente.
El rendimiento del paciente también disminuye y las tareas normales ya no se pueden realizar sin más. Los sudores y la fiebre ocurren por la noche y la persona afectada pierde mucho peso. Además, se produce la caída del cabello. Al hacer ejercicio, los afectados sufren dificultad para respirar y temen asfixiarse.
La dificultad para respirar puede provocar la pérdida del conocimiento. La calidad de vida está severamente restringida y reducida por el linfoma de células B. En la mayoría de los casos, el linfoma de células B se trata con medicamentos. Sin embargo, solo el tratamiento temprano puede lograr un éxito completo.
En muchos casos, si el tratamiento se inicia tarde, el paciente muere. Los afectados también sufren de una mayor susceptibilidad a infecciones y otras enfermedades. La enfermedad reduce la esperanza de vida. El paciente debe estar preparado para una estancia hospitalaria prolongada.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Si los ganglios linfáticos se agrandan rápidamente, se debe consultar a un médico. La fiebre, los sudores nocturnos y otros signos típicos del linfoma difuso de células B también se aclaran mejor de inmediato. Si hay dificultad para respirar y, en consecuencia, pérdida del conocimiento, la persona afectada debe ser trasladada al hospital más cercano. Allí se pueden examinar los síntomas y se puede iniciar el tratamiento si es necesario. Un linfoma diagnosticado debe ser hospitalizado y monitoreado de cerca por un profesional médico.
Las visitas de seguimiento periódicas están indicadas después de la terapia para descartar complicaciones y controlar el proceso de curación. Se recomienda la aclaración inmediata de los síntomas, especialmente si tiene una enfermedad autoinmune existente o una infección por VIH.
Incluso después de la exposición repetida a radiación, como rayos X o rayos gamma, el riesgo de linfoma difuso de células B puede aumentar. Si estos factores de riesgo se aplican a usted, lo ideal es que se comunique directamente con su médico de familia. Otros contactos son el linfólogo o un especialista en medicina interna. En caso de emergencia, también se puede llamar al servicio médico de emergencia.
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Tratamiento y Terapia
En principio, el linfoma difuso de células B grandes puede curarse. Sin embargo, la enfermedad es rápidamente fatal, por lo que el tratamiento debe comenzar lo antes posible. Los linfomas de células B generalmente se tratan con quimioterapia mediante el protocolo CHOP. También se utiliza el fármaco rituximab. Es un anticuerpo monoclonal quimérico producido biotecnológicamente.
Según el estadio y la forma del linfoma, la radioterapia se puede utilizar de forma adicional o como alternativa. La terapia también depende de la etapa de Ann Arbor. La clasificación de Ann Arbor se puede utilizar para determinar hasta qué punto se ha propagado el linfoma. El pronóstico varía mucho según el tipo y la extensión en la que se realiza el diagnóstico. A veces hay una buena posibilidad de recuperación, a veces el pronóstico es desesperanzador.
En casos desesperados, se proporcionan cuidados paliativos. A menudo, los pacientes tienen que pasar mucho tiempo en el hospital. En particular, la insuficiencia de la médula ósea con hemorragia, anemia y una mayor susceptibilidad a las infecciones causan problemas importantes en el tratamiento.
Outlook y pronóstico
Si no hay tratamiento para esta enfermedad, la persona afectada morirá en la mayoría de los casos por los síntomas y las consecuencias de esta enfermedad. La autocuración no ocurre, por lo que en cualquier caso la enfermedad progresa mal sin tratamiento.
Los afectados sufren de cansancio severo y agotamiento, los ganglios linfáticos del paciente también se agrandan significativamente y los afectados sufren pérdida de peso y dificultad para respirar. También puede provocar pérdida del conocimiento o anemia.
También se presentan síntomas en el estómago e intestinos y reducen enormemente la calidad de vida de la persona afectada. El tumor también puede extenderse a otras regiones del cuerpo y causar daño allí. Por esta razón, el curso posterior de la enfermedad también depende en gran medida del momento del diagnóstico.
La quimioterapia o la radioterapia pueden aliviar algunos síntomas, aunque no sanarán por completo. Por tanto, los afectados también sufren una reducción de la esperanza de vida. Solo en casos raros y con un diagnóstico muy temprano se puede curar completamente la enfermedad.
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➔ Medicamentos contra la inflamación de los ganglios linfáticosprevención
El linfoma difuso de células B de células grandes solo se puede prevenir de forma limitada. La enfermedad tiene una causa genética en parte, por lo que la prevención no es posible. Sin embargo, deben evitarse factores de riesgo como los citostáticos o las radiaciones ionizantes.
Cura postoperatoria
En la mayoría de los casos, no existen medidas especiales de seguimiento disponibles para los afectados por esta enfermedad. En primer lugar, se debe realizar un diagnóstico integral con un tratamiento posterior para que no haya más complicaciones y otras quejas. Cuanto antes se detecte y trate el linfoma de células B, mejor será el curso posterior de la enfermedad.
Por este motivo, el diagnóstico precoz del linfoma de células B está en primer plano, por lo que se debe consultar a un médico tan pronto como aparezcan los primeros signos y síntomas. El tratamiento suele realizarse mediante un procedimiento quirúrgico. El paciente debe descansar y cuidar su cuerpo.
Debe evitarse el esfuerzo u otras actividades estresantes para que el cuerpo pueda recuperarse. En general, los afectados con linfoma de células B también dependen de la atención y el apoyo de amigos y familiares, y también se brinda apoyo psicológico. Dado que la enfermedad también aumenta la susceptibilidad a las infecciones, es recomendable tener especial cuidado con su salud y tomar las medidas de higiene adecuadas.
Puedes hacerlo tu mismo
El linfoma difuso de células B grandes (DLCBL) es un tumor de linfocitos B que, si no se trata, puede conducir rápidamente a la muerte. Por lo general, las posibilidades de una curación completa solo existen si la enfermedad se descubre en una etapa muy temprana y se trata adecuadamente. Por tanto, la medida de autoayuda más importante es interpretar correctamente los síntomas y consultar a un médico inmediatamente.
La DLCBL se caracteriza por un rápido agrandamiento de los ganglios linfáticos, aunque la hinchazón no se asocia con dolor. El paciente también sufre de fatiga constante y una capacidad física reducida. A medida que avanza la enfermedad, a menudo hay más fiebre, sudores y pérdida de peso.
A menudo también hay una mayor susceptibilidad a las infecciones. Cualquiera que observe tales síntomas no debe de ninguna manera descartar esto como un resfriado prolongado o trivializarlo. Estos síntomas siempre deben ser tomados en serio y aclarados de inmediato por un médico.
El paciente solo puede contribuir indirectamente a la terapia de la enfermedad siguiendo las instrucciones de comportamiento del médico tratante. La quimioterapia solicitada con frecuencia no puede cancelarse sin autorización, incluso a pesar de los efectos secundarios graves. Si la enfermedad se acompaña de trombocitopenia, es decir, falta de plaquetas en la sangre, la persona afectada debe tener cuidado de no lesionarse, ya que el cuerpo ya no puede detener ni siquiera un pequeño sangrado sin más.
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