Piedra de cistina

En un Piedra de cistina es un tipo especial de cálculo urinario que es menos común. Los cálculos de cistina también se conocen como cálculos de cistina y se caracterizan por una forma aproximadamente redonda. Los contornos del cálculo de cistina también se adaptan parcialmente a la posición en la pelvis renal. La superficie del cálculo de cistina es lisa y recuerda a la cera. Si bien el color de las piedras de cistina tiende a ser amarillo, las piedras son visualmente similares al vidrio esmerilado.

¿Qué es un cálculo de cistina?

Los cálculos de cistina son relativamente raros en la población. Los cálculos surgen como resultado de una enfermedad metabólica innata y genéticamente causada. Sin embargo, solo del uno al tres por ciento de todos los cálculos urinarios son cálculos de cistina.

Los cálculos son causados ​​principalmente por el paciente que padece urolitiasis. La enfermedad subyacente es la cistinuria, que se hereda de forma autosómica recesiva. Las personas sanas rara vez acumulan cistina en la orina que excede el potencial de disolución de la orina. Las personas con cistinuria acumulan niveles significativamente mayores de cistina en la orina, especialmente los pacientes homocigotos.

causas

El factor principal en el desarrollo de cálculos de cistina es la presencia de cistinuria hereditaria, que se transmite de forma autosómica recesiva y que es rara. Las personas con cistinuria padecen un trastorno metabólico que hace que se acumule una enorme cantidad de cistina en la orina. El organismo excreta más aminoácidos en la orina.

Las personas sanas secretan en promedio alrededor de 40 a 80 miligramos de cistina por litro de orina. Las personas con cistinuria, por otro lado, a menudo tienen concentraciones de más de 1000 miligramos por litro de orina. La cistinuria se refiere no solo a la sustancia cistina, sino también a la ornitina, arginina y lisina.

Sin embargo, la cistina es mucho más difícil de disolver en la orina que los otros aminoácidos. Por tanto, el exceso de cistina no es completamente soluble en la orina y cristaliza. Como resultado, los típicos cálculos de cistina se desarrollan en los enfermos.

Síntomas, dolencias y signos

Los cálculos de cistina causan síntomas y dolencias típicas. Los pacientes notan el primer cálculo de cistina principalmente a través de un dolor intenso y repentino. La sensación de dolor surge del hecho de que el cálculo de cistina se mueve dentro del tracto urinario. En particular, los cálculos más pequeños o los fragmentos individuales se deslizan desde el riñón a la vejiga y finalmente al uréter.

En algunos casos, el cálculo de cistina bloquea casi por completo el uréter. Como resultado, los pacientes experimentan un dolor agudo e intenso en el área del flanco. El dolor a menudo se extiende a la columna y la ingle. La mayoría de las personas ven una ambulancia en esta condición porque el dolor es casi insoportable.

Además, ya no es posible drenar la orina de los riñones debido al estreñimiento. La orina se acumula y causa más dolor. Al mismo tiempo, aumenta el riesgo de inflamación del tracto urinario.

diagnóstico

Los pacientes con cálculos de cistina suelen consultar a un médico inmediatamente tan pronto como el primer cálculo es doloroso. La anamnesis ya puede revelar que la persona sufre de cistinuria. En algunos casos, sin embargo, el diagnóstico de la rara enfermedad hereditaria no se realiza hasta que el primer cálculo causa dolor agudo. El médico analiza la disposición genética del paciente utilizando antecedentes familiares.

El examen clínico se basa en diferentes procedimientos. El médico utilizará métodos de diagnóstico por imágenes y realizará análisis de sangre y orina. Esto muestra el aumento de la excreción de aminoácidos, que junto con los síntomas agudos de los cálculos de cistina indican la enfermedad.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Si se presenta repentinamente un dolor intenso al orinar, se debe consultar a un médico. El médico puede utilizar un examen clínico para determinar si hay un cálculo de cistina y, si es necesario, extraerlo directamente. En ocasiones, la cistinuria también se puede resolver tomando medidas como beber mucho y subir escaleras. Si el cálculo no se trata, puede obstruir aún más el tracto urinario.

En el curso posterior, hay un dolor intenso en el área del flanco, que puede extenderse a la columna y la ingle. En esta etapa, el autotratamiento ya no es posible y se debe llamar a un médico de emergencia de inmediato. Se debe consultar a un médico a más tardar cuando se noten síntomas de una infección del tracto urinario.

Dado que la cistinuria es una enfermedad hereditaria, la aclaración médica y el tratamiento a largo plazo son imperativos. De lo contrario, se formarán nuevas piedras una y otra vez a lo largo de la vida, lo que perjudicará el bienestar y dañará gradualmente las vías urinarias y los riñones.

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Tratamiento y Terapia

No es posible una curación causal de los cálculos de cistina. En primer lugar, es importante que los pacientes consuman más agua. Además, generalmente se requieren intervenciones quirúrgicas para eliminar los cálculos de cistina. Las piedras se eliminan de diferentes formas.

En la nefrolitolapaxia percutánea, el médico perfora el riñón con una aguja hueca. Se empuja un instrumento a través de esta aguja que destruye y extrae los cálculos de cistina. También es posible una extracción de bucle, pero rara vez se usa en estos días. El método solo se puede usar si el cálculo de cistina está en el área inferior del uréter.

Con la ayuda de un bucle insertado, el médico extrae el cálculo de cistina hacia afuera. El riesgo de lesionar el uréter con este procedimiento es relativamente alto, razón por la cual el método se considera obsoleto. Alternativamente, es posible la extirpación quirúrgica de los cálculos de cistina. En la mayoría de los casos, el paciente recibe anestesia general.

Luego, los cirujanos abren el abdomen de la persona y extraen los cálculos de cistina de los riñones o del tracto urinario. Con todos los métodos, es importante prevenir la formación de nuevos cálculos después de la eliminación de los cálculos de cistina.

Outlook y pronóstico

Alrededor del 90 por ciento de los cálculos de cistina que tienen menos de cinco milímetros de tamaño se eliminan con la orina por sí mismos. Esto puede provocar un dolor intenso y, en determinadas circunstancias, lesiones en la uretra. Si los cálculos de cistina no se tratan, pueden desarrollarse complicaciones graves, como lesiones en la uretra y el riñón. La calidad de vida disminuye drásticamente y la formación de más cálculos también aumenta las molestias originales.

Si no hay tratamiento, el pronóstico es bastante negativo, ya que el cuerpo no puede descomponer los cálculos de cistina más grandes. En el caso del tratamiento quirúrgico, el pronóstico es generalmente bueno. El daño consecuente rara vez ocurre y la extracción con una aguja de punción no presenta síntomas para la persona afectada. Dado que la formación de cálculos se basa en causas genéticas, la terapia causal no es posible.

Por tanto, los cálculos de cistina pueden reaparecer después del tratamiento. Entonces es necesario otro tratamiento quirúrgico. Si se hace a tiempo, el pronóstico suele ser bueno. A pesar de las repetidas intervenciones, los cálculos de cistina no tienen ningún efecto duradero en la salud de la persona afectada. Las quejas recurrentes pueden conducir a quejas emocionales a largo plazo y perjudicar permanentemente el bienestar.

prevención

Para prevenir los cálculos de cistina, es necesario un control eficaz de la enfermedad subyacente, es decir, la cistinuria. Los pacientes consumen una proporción reducida de ciertos aminoácidos. Además, tomar vitamina C ayuda a minimizar la concentración de cistina. En cualquier caso, es importante que la gente beba suficiente agua. Se recomienda beber agua que contenga una proporción relativamente alta de bicarbonato.

Cura postoperatoria

En la mayoría de los casos, el paciente no dispone de medidas de seguimiento especiales para un cálculo de cistina. El interesado depende fundamentalmente de una rápida y sobre todo de una detección y diagnóstico precoces de esta enfermedad para que no haya más complicaciones o quejas. Un diagnóstico temprano tiene un efecto muy positivo en el curso posterior de la enfermedad, por lo que la persona afectada debe comunicarse con un médico tan pronto como aparezcan los primeros síntomas y signos de la enfermedad.

En la mayoría de los casos, los cálculos de cistina pueden pasar a través de la orina. La persona afectada debe beber mucho para aumentar la probabilidad de eliminación. En muchos casos, sin embargo, también es necesaria la cirugía para extraer el cálculo de cistina. Después de una operación de este tipo, la persona en cuestión definitivamente debe descansar y no forzar su cuerpo.

No participe en actividades físicas o extenuantes. Incluso después de un procedimiento exitoso, un médico debe realizar exámenes regulares para detectar cualquier daño adicional en una etapa temprana. Por lo general, un cálculo de cistina no reduce la esperanza de vida de los afectados.