Cor pulmonale

Como Cor pulmonale Se trata de un agrandamiento del corazón derecho como resultado de una carga de presión de una enfermedad pulmonar. Se hace una distinción entre una forma aguda y una crónica. Los síntomas principales son dificultad para respirar dependiente del esfuerzo y bajo rendimiento.

¿Qué es cor pulmonale?

El término cor pulmonale proviene del latín y significa algo así como "corazón pulmonar". Un aumento de la presión en los pulmones conduce a una presión arterial alta en la circulación pulmonar. El resultado es una carga de presión en el corazón derecho, más precisamente en el ventrículo derecho. Hay un agrandamiento y expansión del corazón derecho y, en última instancia, una insuficiencia cardíaca del corazón derecho, es decir, insuficiencia cardíaca.

causa principal

La causa del cor pulmonale es un aumento de la resistencia en la circulación pulmonar, contra la cual debe bombear el corazón derecho. Un cor pulmonale agudo suele ser causado por una embolia pulmonar. En la embolia pulmonar, una arteria de los pulmones se bloquea con un coágulo de sangre (trombo). Por lo general, se trata de un trombo de la pierna o de las venas pélvicas.

Si el trombo bloquea completamente una arteria pulmonar grande, la sangre ya no puede fluir a través de este vaso, por lo que se produce una congestión sanguínea. Esto sucede no solo en la arteria bloqueada, sino también en el resto de las arterias pulmonares. Aunque estos son realmente funcionales, se utilizan como "rutas alternativas", por así decirlo, para la arteria reubicada y, por lo tanto, sobrecargada. Como resultado, la sangre regresa al corazón derecho.

Un ataque de asma o un neumotórax, es decir, el colapso de un pulmón, también pueden causar un cor pulmonale agudo. El cor pulmonale crónico se desarrolla mucho más lentamente. La causa más común aquí es la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Enfermedad pulmonar obstructiva crónica es el término utilizado para describir diversas enfermedades que se caracterizan por tos con flema y dificultad para respirar.

Una EPOC típica es la bronquitis crónica, una inflamación crónica de los bronquios que afecta principalmente a los fumadores a largo plazo. Los vasos pulmonares se estrechan severamente por los procesos inflamatorios en los pulmones. Esto nuevamente conduce a un aumento de la presión en la circulación pulmonar y, por lo tanto, también a la tensión en el corazón derecho.

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Síntomas, dolencias y signos

La causa del cor pulmonale es un aumento de la resistencia en la circulación pulmonar, contra la cual debe bombear el corazón derecho.
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En lo que respecta a los síntomas del cor pulmonale, se debe volver a hacer una distinción entre la forma aguda y la crónica. El cor pulmonale agudo se desarrolla muy rápidamente. De repente hay una gran falta de aire. Sin tratamiento, el corazón derecho fallará en muy poco tiempo. El resultado es una muerte cardíaca súbita.

Un cor pulmonale crónico se desarrolla con el paso de los años. Dado que el corazón derecho se vuelve cada vez más débil debido a la carga de presión, ya no puede bombear adecuadamente la sangre venosa fuera del cuerpo. Hay un atraso en las venas de la gran circulación corporal. Esto aumenta la presión en las venas y el líquido se presiona en el tejido circundante. Este proceso se puede ver en el edema de piernas y tobillos, por ejemplo. La sangre también se acumula en los órganos.

Esto puede resultar en agrandamiento del bazo y el hígado. Además, pueden producirse molestias gastrointestinales como resultado del reflujo. Entonces se habla, por ejemplo, de gastritis congestiva. Puede ser visible una congestión de las venas del cuello. Como el corazón derecho puede bombear menos sangre, llegó menos sangre a los pulmones y, en consecuencia, llegó menos sangre rica en oxígeno al corazón izquierdo.

Hay un suministro insuficiente de oxígeno en el cuerpo. La piel de los afectados puede volverse azul (cianosis). Además, los pacientes sufren dificultad para respirar. Ya no son físicamente resistentes y se agotan rápidamente.

diagnóstico

Si se sospecha de cor pulmonale, primero se realiza un electrocardiograma. Aquí, generalmente se observan arritmias cardíacas, a veces es visible una arritmia absoluta. Esto es seguido por radiografías y exámenes de ultrasonido del corazón y una medición de la saturación de oxígeno en la sangre. En respuesta a la falta de oxígeno, hay más glóbulos rojos en la sangre. Esto se conoce como poliglóbulos.

Los tonos y soplos cardíacos alterados pueden diagnosticarse durante la auscultación del corazón. Se puede usar un examen con catéter para medir la presión en el corazón derecho.

Dado que el cor pulmonale es más un síntoma que una enfermedad independiente, el diagnóstico de la enfermedad subyacente es de gran importancia. Para ello, se utilizan procedimientos como pruebas de función pulmonar, espiroergometría y exámenes de rayos X y ultrasonido de los pulmones.

Complicaciones

Un cor pulmonale (corazón pulmonar) es causado por diversas enfermedades de los pulmones, que pueden estar asociadas con diferentes complicaciones. Si no se trata, el cor pulmonale progresivo conduce al deterioro. Esto puede provocar la muerte en unos años. La persona afectada tiene una marcada disminución en la calidad de vida y sufre una disminución en el rendimiento.

Además, hay un cambio en los pulmones y el corazón, por lo que también se produce insuficiencia pulmonar o insuficiencia cardíaca (insuficiencia cardíaca). Además, el paciente a menudo tiene que agregar oxígeno, lo que afecta aún más la calidad de vida. Por ejemplo, el cor pulmonale es causado por una embolia pulmonar. Esto se asocia inicialmente con dificultad para respirar y dolor en el pecho.

En el curso de la enfermedad, puede producirse inflamación de los pulmones (pleuresía). La neumonía también es posible (neumonía). En el peor de los casos, esta inflamación puede extenderse por todo el cuerpo y desencadenar una sepsis, que puede convertirse en un shock séptico. También se considera que un neumotórax es la causa del corazón pulmonar.

Si el pulmón colapsa durante mucho tiempo, el agua se puede acumular en los pulmones y provocar un edema pulmonar. Esto también puede provocar inflamación de los pulmones. En el asma, otra posible causa, la complicación más temida es el estado asmático. Ésta es una emergencia médica que no se puede tratar fácilmente con medicamentos antiasmáticos.

¿Cuándo deberías ir al médico?

En el caso de cor pulmonale, se debe consultar a un médico en cualquier caso. Esta enfermedad es potencialmente mortal y definitivamente debe tratarse. Como regla general, se debe consultar a un médico si la persona afectada repentinamente tiene dificultad para respirar. También puede producirse dolor en el área del corazón. En este caso, sin embargo, se debe llamar inmediatamente a un médico de emergencia o visitar un hospital. Los problemas visuales o los mareos también pueden indicar cor pulmonale.

La persona afectada también puede tener problemas estomacales o intestinales, que también deben ser examinados. Si la piel del paciente se vuelve azul, el tratamiento inmediato es esencial.

El paciente debe evitar cualquier esfuerzo físico. El tratamiento suele realizarse en el hospital mediante una operación. Incluso después del procedimiento, son necesarios exámenes regulares por parte de un cardiólogo para evitar más problemas cardíacos. La ventilación continua también es necesaria en casos graves de cor pulmonale.

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Tratamiento y Terapia

La terapia del cor pulmonale se lleva a cabo mediante la terapia de la enfermedad subyacente. En la embolia pulmonar, se administran varios fármacos para disolver el trombo. Es posible que sea necesario extirpar quirúrgicamente el coágulo.

Las enfermedades pulmonares obstructivas crónicas también se tratan principalmente con medicamentos. Los llamados broncodilatadores ensanchan las vías respiratorias. La cortisona tiene un efecto antiinflamatorio y el llamado mucopharma afloja el moco adherido. Esto alivia los pulmones y el corazón derecho. La medida más importante en el tratamiento de la EPOC y, por tanto, también del cor pulmonale es la prohibición absoluta de fumar.

En apoyo del tratamiento de la enfermedad subyacente, se pueden utilizar diuréticos, nitratos o inhibidores de la ECA para reducir la presión en la circulación pulmonar. Puede ser necesario oxígeno permanente o incluso ventilación.

Outlook y pronóstico

Los médicos describen el pronóstico del cor pulmonale como muy desfavorable. La enfermedad crónica tiene un curso progresivo que no se puede detener. Solo se puede influir en el progreso del cor pulmonale. Sin tratamiento médico, el riesgo de un desenlace fatal aumenta a los pocos años de la aparición de la enfermedad. Con la atención médica, la vida útil se prolonga y la calidad de vida también mejora significativamente.

Con un cor pulmonale, el paciente se siente con energía, flácido y cansado. El organismo no es capaz de movilizar nuevas fuerzas. Esto conduce a un proceso gradual de degradación física que termina con la muerte. Se producen cambios en los órganos que provocan daños irreparables. No hay formas de restaurar el tejido o el funcionamiento del órgano.

Los medicamentos recetados mejoran el bienestar y pueden ayudar a mejorar la respiración. En el peor de los casos, los medicamentos siguen siendo ineficaces. La supervivencia del paciente solo puede garantizarse mediante un trasplante de órganos. Es necesario un trasplante de corazón-pulmón, que está asociado con muchos riesgos. El paciente puede intervenir de forma solidaria en el curso de la enfermedad. Evitar el consumo de nicotina tiene un efecto positivo en la respiración y puede aliviar los síntomas existentes. Sin embargo, esto no garantiza una cura.

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prevención

En el caso del cor pulmonale crónico, la mejor prevención es un tratamiento óptimo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Cualquier contaminante, especialmente fumar, debe evitarse estrictamente. Un cor pulmonale agudo es difícil de prevenir. Sin embargo, los pacientes deben ser conscientes de los peligros de la trombosis de las venas de las piernas. Si la trombosis se trata temprano, se puede prevenir una embolia pulmonar con cor pulmonale subsiguiente.

Cura postoperatoria

Las opciones de cuidados posteriores generalmente solo están disponibles en un grado muy limitado con cor pulmonale. Dado que la enfermedad se trata mediante cirugía en la mayoría de los casos, la persona afectada debe recuperarse y permitir que la herida sane por completo. Asimismo, se debe evitar el estrés innecesario en el cuerpo, especialmente el corazón y los pulmones.

En el caso de Cor pulmonale, los afectados también dependen de la medicación. Se debe tener cuidado para asegurarse de que se tome con regularidad, y las interacciones con otros medicamentos también se deben discutir con el médico. En algunos casos, la persona afectada también depende de la ventilación externa con oxígeno si la función pulmonar no se puede restaurar adecuadamente.

Con cor pulmonale, el interesado no debe fumar bajo ninguna circunstancia. Un estilo de vida saludable con una dieta saludable también tiene un efecto muy positivo en el curso posterior de la enfermedad. Dado que la enfermedad a menudo conduce a quejas psicológicas, también es recomendable obtener apoyo y terapia de un psicólogo. En general, no se puede predecir si Cor pulmonale conducirá a una reducción de la esperanza de vida.

Puedes hacerlo tu mismo

En el caso del cor pulmonale, primero se debe tratar la enfermedad subyacente. Si el corazón ya está débil, el médico también recomendará una dieta baja en sal y medicamentos deshidratantes. A veces también se prescriben suplementos dietéticos y digital. Los fumadores deben dejar de fumar inmediatamente, ya que los síntomas suelen ser causados ​​por una enfermedad pulmonar grave.

Es aconsejable elaborar estas medidas junto con el médico responsable. Los fumadores a largo plazo a menudo necesitan apoyo terapéutico para dejar de fumar, pero también pueden hacerlo más fácil con parches de nicotina y similares. En cualquier caso, el desencadenante de la enfermedad causal debe determinarse y remediarse de inmediato.

Si los síntomas persisten, se requiere tratamiento hospitalario. El cor pulmonale agudo es una emergencia médica que debe tratarse de inmediato. Los socorristas deben alertar a la ambulancia de inmediato y colocar a la persona afectada en una posición lateral estable.

En ocasiones, también deben aplicarse medidas de mantenimiento de la vida. Además, se deben hacer los arreglos necesarios para una estadía hospitalaria más prolongada. A largo plazo, un cor pulmonale siempre debe tratarse médicamente. Además se pueden utilizar medidas diarias como una dieta saludable, ejercicio y la renuncia a los alimentos de lujo.