Cono medular

Del Cono medular es el extremo cónico de la médula espinal. La paraplejía en el cono medular se conoce como síndrome del cono y da como resultado varios trastornos que se remontan a la insuficiencia de los nervios de la médula espinal que lo irrigan. La enfermedad también puede manifestarse como síndrome de cono-cola de caballo.

¿Qué es el cono medullaris?

El cono medular forma el extremo inferior de la médula espinal y está al mismo nivel que la primera a la segunda vértebra lumbar. En niños y adolescentes, sin embargo, su posición puede desviarse porque la médula espinal no crece al mismo ritmo que la columna, dentro de la cual el canal espinal (canalis vertebralis) discurre con la médula espinal.

Además de la médula espinal, el canal espinal contiene la cola de caballo, que consta de raíces nerviosas espinales. Junto con el cerebro, la médula espinal forma el sistema nervioso central y también se conoce como médula espinal. El nombre del Conus medullaris significa algo así como "cono medular" y alude a la forma de la estructura anatómica.

Anatomía y estructura

En el extremo inferior (caudal) de la médula espinal se encuentra el cono medular. Su forma es cónica con el área más ancha apuntando hacia arriba y su parte inferior haciéndose progresivamente más estrecha.

En los seres humanos adultos, el cono medular suele extenderse desde la primera hasta la segunda vértebra lumbar. Esta sección de la médula espinal es parte de la médula lumbar, que se extiende hasta la quinta vértebra lumbar. La médula sacra o sacro se une a la médula lumbar y finalmente termina en el cóccix. El cono medullaris recibe oxígeno, glucosa y otros nutrientes principalmente de la arteria espinal anterior (Arteriae spinalis anterior) y las dos arterias espinales posteriores (Arteriae spinales posteriores).

Algunos recién nacidos tienen una conexión entre el cono medullaris y el canal central (Canalis centralis). Esta conexión se conoce como ventrículo terminal y, al igual que el canal central, contiene licor y un revestimiento de pared interior hecho de epéndimo. El ventrículo terminal es un rudimento que encarna un vestigio de la evolución humana: no tiene ninguna función. En sentido caudal, el cono medullaris se fusiona en una hebra de tejido conectivo de 15 a 20 cm de largo, el filum terminale. El tejido conectivo tiene su origen en la piamadre espinal, que junto con la aracnoides de la médula espinal forma la piel blanda de la médula espinal. La duramadre espinal o médula espinal dura se encuentra sobre ella.

Función y tareas

El cono medular representa parte de la médula espinal y, como tal, juega un papel importante en la transmisión de señales neurales y en la interconexión de las células nerviosas. Las vías nerviosas aferentes ascienden en la médula espinal y transmiten información que proviene del sistema nervioso periférico que recorre todo el cuerpo. En relación con el cono medular, esto afecta principalmente a las fibras sensibles. En la dirección opuesta, las fibras eferentes transportan señales desde el cerebro a la periferia a través de vías nerviosas descendentes. Esto incluye información del motor que se utiliza para controlar los movimientos.

Sin embargo, el sistema nervioso no siempre depende de la interconexión a través del cerebro; Los reflejos motores, en particular, recorren parcialmente la médula espinal. Por lo tanto, para fines de diagnóstico, los neurólogos controlan dichos reflejos para determinar posibles trastornos en la médula espinal. Los tractos nerviosos que atraviesan el cono medular son responsables del reflejo anal y del reflejo de eyaculación (reflejo bulbocavernoso).

Los cuerpos de las células nerviosas de la médula espinal se encuentran en la sustancia gris, que en sección transversal forma una estructura en forma de mariposa dentro de la médula. Los cuerpos de las células nerviosas continúan en los axones, que están rodeados por una capa aislante de mielina y le dan al tejido su color blanco. En consecuencia, la neurofisiología se refiere a esta capa como materia blanca. Su tarea es transmitir los potenciales de acción que surgen en los cuerpos de las células nerviosas. Los ganglios espinales, que se encuentran al costado de la médula espinal, cambian algunas de las fibras nerviosas a otras neuronas. Sin embargo, la interconexión también puede tener lugar más tarde o no.

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Enfermedades

El síndrome del cono pertenece a los síndromes transversales. El área afectada es la inervada por los nervios de la médula espinal dañados. Las lesiones externas, una hernia de disco, tumores o un acortamiento del filum terminale son posibles causas del síndrome del cono.

Un defecto del tubo neural llamado espina bífida puede provocar diversas formas de enfermedad en la médula espinal durante el desarrollo prenatal, incluido un filum terminale acortado. La espina bífida es uno de los trastornos oclusivos y puede tener diferentes grados de gravedad.

El síndrome del cono generalmente se manifiesta en forma de problemas con la salida de orina (trastornos de la micción) y las heces (trastornos de la defecación), ya que el cuerpo ya no puede controlar los músculos responsables. También se reduce la percepción sensible en la zona inferior del cuerpo; este síntoma se manifiesta como la llamada anestesia en alforja e incluye las nalgas, la parte interna de los muslos y la zona genital. Las funciones sexuales también se ven afectadas; sin embargo, los músculos de las piernas no se ven afectados en el síndrome de Konus. Sin embargo, si el síndrome del cono ocurre en combinación con el síndrome de la cola de caballo, los músculos de las piernas sufren de parálisis flácida (paresia).

El síndrome de cono-cola de caballo se caracteriza por un daño adicional a los tractos nerviosos que se encuentran debajo del cono medular. Con la ayuda de técnicas de imagen como la tomografía computarizada, los médicos pueden determinar la causa en casos individuales e identificar opciones de tratamiento individuales. En el caso de un tumor, por ejemplo, se puede considerar la extirpación quirúrgica, la radiación y / o la quimioterapia, mientras que en el caso del síndrome de cono-cola de caballo, a menudo es necesaria la cirugía después de una hernia de disco para prevenir daños más graves. El éxito del tratamiento varía según la causa subyacente y los factores individuales.