Seudoobstrucción intestinal crónica

los pseudo-obstrucción intestinal crónica es un trastorno recurrente de la totalidad intestinal, a menudo precedido por operaciones intestinales o una pseudoobstrucción intestinal aguda del intestino. Los síntomas van desde diarrea hasta estreñimiento y dolor tipo cólico. Por lo general, no se dispone de una terapia causal.

¿Qué es la pseudoobstrucción intestinal crónica?

Con el concepto de Pseudo-obstrucción o pseudo-obstrucción intestinal el médico describe un intestino distendido y funcionalmente inmóvil. El cuadro clínico fue descrito a mediados del siglo XX por H. Ogilvie y también es en su honor Síndrome de Ogilvie llamado. El fenómeno raro y extremadamente grave afecta principalmente a las personas mayores que padecen una enfermedad intestinal grave o que se han sometido a una cirugía intestinal.

Si la obstrucción intestinal ha estado presente durante un período prolongado, independientemente de la cirugía, la enfermedad intestinal grave o una obstrucción del intestino, se la denomina pseudoobstrucción intestinal crónica. los CIPO del intestino se caracteriza por una dismotilidad severa y recurrente de la evacuación intestinal asociada con la obstrucción de la luz intestinal.

Un intestino sano tiene una peristalsis permanente y coordinada con precisión, que se utiliza para el movimiento del contenido intestinal, la digestión y la limpieza. Por tanto, la pseudoobstrucción intestinal crónica puede afectar gravemente al funcionamiento del intestino.

causas

Hay varias razones posibles para una CIPO. El cese del movimiento intestinal es muscular o neurogénico. La enfermedad ocurre principalmente de forma idiopática debido a una disposición familiar o sobre la base de una génesis secundaria. Varias enfermedades pueden formar el marco más amplio de seudoobstrucción intestinal crónica. A menudo, los afectados son pacientes con neuropatía autonómica diabética.

El trastorno de la motilidad intestinal es neurogénico en este caso. La esclerodermia sistémica progresiva también es una posible enfermedad primaria. Lo mismo ocurre con las miopatías musculares. En casos individuales, el síndrome de Ogilvie puede volverse crónico. Si el CIPO fue precedido por una OPI, la causa principal suele ser una disfunción del sistema nervioso autónomo que aumenta la actividad simpática.

Los traumatismos o enfermedades internas básicas como la bronquitis también pueden crear el marco para la pseudoobstrucción intestinal, que en principio conlleva el riesgo de complicaciones de cronificación en el CIPO.

Síntomas, dolencias y signos

El cuadro clínico de un paciente con CIPO depende de la enfermedad primaria.La localización y el tamaño del área intestinal alterada también determinaron los síntomas en casos individuales. Lo mismo se aplica a la gravedad del trastorno del movimiento. Los síntomas más comunes son estreñimiento crónico y diarrea. El profesional médico entiende el estreñimiento crónico como un estreñimiento persistente.

Además de estos síntomas básicos, la pseudoobstrucción intestinal crónica también puede manifestarse en síntomas agudos y, por lo tanto, ir acompañada de náuseas y vómitos intensos. En el CIPO, una gran cantidad de gases intestinales pueden acumularse en el intestino de forma patológica. Este fenómeno también se conoce como meteorismo. A menudo, los pacientes también sufren de dolor abdominal similar a un cólico.

Si no se trata, la CIPO puede provocar diversas complicaciones. Después de cierto tiempo, la pseudoobstrucción crónica puede, por ejemplo, causar necrosis isquémica de la pared intestinal. Esta complicación va precedida de una compresión vascular, que puede desencadenar una peritonitis. Una ruptura de la pared intestinal o un diafragma elevado con dificultad para respirar también pueden desarrollarse por una pseudoobstrucción intestinal crónica.

diagnóstico

El diagnóstico es fácil con seudoobstrucción intestinal crónica. La imagen de rayos X en particular muestra una imagen característica. Por lo general, el intestino grueso se agranda y se llena de aire. La parte ascendente del intestino grueso puede alcanzar un ancho de más de diez centímetros en la imagen de rayos X. Para el diagnóstico, primero se realiza una radiografía del abdomen del paciente mientras está de pie. Además de un enema de contraste de colon, se realizan una colonoscopia y una tomografía computarizada.

Como diagnósticos diferenciales, el médico debe considerar el estreñimiento y fenómenos como el íleo mecánico (obstrucción intestinal), el megacolon tóxico o el vólvulo sigmoideo. En el curso natural, se aplica un pronóstico bastante desfavorable a la CIPO. La nutrición parenteral a menudo se requiere después de unos cinco años. El éxito terapéutico a menudo resulta insatisfactorio a largo plazo.

Complicaciones

En el caso de pseudoobstrucción intestinal crónica, el paciente sufre principalmente molestias en el área de los intestinos y el estómago. Estas quejas y complicaciones dependen de la operación previa y no se pueden hacer predicciones generales. La mayoría de las veces es un dolor intenso en los intestinos y el estómago, así como vómitos y náuseas.

No es infrecuente que se produzca diarrea. Se acumula una mayor cantidad de gas en el intestino, lo que provoca flatulencia. Como regla general, el paciente ya no puede realizar esfuerzos físicos, ya que esto también está asociado con el dolor. Esto incluso puede provocar una ruptura intestinal.

Se desarrolla un trastorno respiratorio que puede provocar ataques de pánico en muchas personas. El tratamiento se lleva a cabo principalmente con la ayuda de medicamentos y un cambio en la dieta. No es raro que los ataques agudos se traten quirúrgicamente, mediante el cual la persona afectada recibe un ano artificial.

En la mayoría de los casos, sin embargo, la enfermedad progresa positivamente sin complicaciones. La esperanza de vida no suele verse afectada. Después del tratamiento, el paciente puede volver a la vida cotidiana normal.

¿Cuándo deberías ir al médico?

En el caso de molestias intestinales recurrentes como diarrea, estreñimiento o náuseas y vómitos, se sospecha una enfermedad grave. Un médico debe aclarar lo antes posible si la afección es una pseudoobstrucción intestinal crónica. Posteriormente, generalmente se organiza el tratamiento hospitalario. Los pacientes que ya padecen enfermedad intestinal o neuropatía autonómica diabética a menudo también desarrollan CIPO. También existe un mayor riesgo de desarrollar seudoobstrucción intestinal crónica después de un traumatismo causado por una cirugía intestinal o una bronquitis.

Cualquier persona que padezca una de estas enfermedades debe hablar con su médico si presenta síntomas inusuales. En caso de complicaciones graves como trastornos respiratorios, diafragma elevado o rotura de la pared intestinal, se debe alertar a los servicios de emergencia. Es mejor acudir al hospital más cercano ante los primeros signos de estos síntomas. Generalmente, se requiere tratamiento médico en un CIPO. Dado que la enfermedad puede reaparecer, la persona enferma debe ser monitoreada de cerca incluso después del tratamiento inicial.

Doctores y terapeutas en su área

Tratamiento y Terapia

El tratamiento de la pseudoobstrucción intestinal crónica depende de la causa principal y de la gravedad general del fenómeno. Como medida conservadora, además de los cambios en la dieta, hay varios medicamentos disponibles como opción. Además de la administración de laxantes, la administración de procinéticos como la metoclopramida es una de las medidas conservadoras más habituales. Los inhibidores de la acetilcolinesterasa como la neostigmina y la piridostigmina también son una posibilidad.

La administración del fármaco es una terapia puramente sintomática y no puede describirse como un método de tratamiento causal. La terapia sintomática también incluye la administración de líquidos por vía intravenosa y medidas invasivas como la nutrición parenteral o la instalación de un tubo de descompresión de colon u otros tubos gástricos en caso de vómitos en casos agudos. En el tratamiento agudo, también se pueden utilizar descompresiones a través de una colonoscopia o medidas quirúrgicas para reubicar una salida intestinal artificial en el ciego.

En casos menos graves, un tubo intestinal en combinación con enemas a menudo proporciona la solución. Las intervenciones quirúrgicas para la resección completa de determinadas secciones del intestino o para la realización de un enterostoma solo están indicadas en casos graves. El médico debe sopesar cuidadosamente los beneficios y los riesgos entre sí para poder ofrecer una propuesta de terapia dirigida.

En el caso de determinadas enfermedades primarias, la causa de la CIPO puede remediarse mediante intervención médica. Sin embargo, el éxito terapéutico causal para la pseudoobstrucción intestinal crónica es bastante raro.

Outlook y pronóstico

El pronóstico de la seudoobstrucción intestinal crónica se describe como desfavorable. A pesar de varios esfuerzos y tiempos de recuperación, el curso de la enfermedad no se puede cambiar ni detener de forma permanente. En muchos pacientes, la nutrición parantal debe iniciarse después de unos años de manifestación inicial.

No se conocen perspectivas de cura para esta enfermedad. Los pacientes experimentan fases recurrentes en las que atraen nuevas esperanzas de una recuperación duradera. Estos episodios se caracterizan por una ausencia total de síntomas.

Es particularmente digno de mención que incluso los médicos no pueden detectar ninguna obstrucción en las radiografías o intervenciones quirúrgicas durante estas fases. La intervención o prevención médica se evita debido a la ausencia de síntomas, advertencias o signos mínimos. Sin embargo, hay un renovado deterioro de la salud en el curso posterior.

La pseudoobstrucción intestinal crónica a menudo no se reconoce o se reconoce muy tarde. Esto representa un peligro potencial para la vida del paciente El curso de la enfermedad aumenta la probabilidad de que ocurran más enfermedades. Lidiar con la enfermedad provoca una mayor experiencia de estrés. Pueden desarrollarse enfermedades psicosomáticas o trastornos mentales. Estos conducen a un mayor deterioro de la salud, ya que también ocurren en momentos de pseudoobstrucción intestinal crónica libre de síntomas.

prevención

La pseudoobstrucción intestinal crónica se puede prevenir hasta cierto punto. Cualquier persona que sufra de una pseudoobstrucción intestinal y busque atención médica a tiempo, por ejemplo, reduce el riesgo de cronificación. Las medidas preventivas para la pseudoobstrucción en el contexto de otras enfermedades corresponden a las medidas preventivas para la respectiva enfermedad primaria.

Cura postoperatoria

En la mayoría de los casos, los afectados solo tienen unas pocas medidas y opciones para la atención de seguimiento directa. El interesado debe, ante todo, que se realice un diagnóstico precoz para que no se produzcan más agravamientos de los síntomas u otras complicaciones de esta enfermedad. Cuanto antes se consulte a un médico para esta enfermedad, mejor será el curso posterior.

En la mayoría de los casos, esta enfermedad se trata tomando varios medicamentos. El interesado siempre debe prestar atención a la dosis correcta y también a una ingesta regular para aliviar permanentemente los síntomas. Los controles y exámenes regulares del estómago y los intestinos también son muy importantes para detectar tumores y otras molestias en una etapa temprana y luego tratarlos.

Dado que esta enfermedad también puede provocar un trastorno psicológico grave o depresión, las conversaciones intensas y amorosas con su propia familia o amigos son muy importantes, por lo que el apoyo de su propia familia también puede tener un efecto positivo en el curso de la enfermedad. En muchos casos también conviene ponerse en contacto con otros enfermos de la enfermedad.

Puedes hacerlo tu mismo

Incluso si la pseudoobstrucción intestinal crónica en una etapa temprana generalmente se asemeja a un simple trastorno digestivo, los afectados no deben minimizar la enfermedad. Se desaconseja enérgicamente el autotratamiento puro. En cambio, se debe consultar a un médico de inmediato cuando se presenten los síntomas. Si la pseudoobstrucción intestinal crónica no se trata de manera adecuada, no solo puede provocar un dolor intenso, sino, en el peor de los casos, también una perforación intestinal potencialmente mortal.

En consulta con el médico tratante, también se pueden tomar medidas de autoayuda para aliviar algunos de los síntomas. El estreñimiento crónico suele ir precedido de diarrea intensa. En naturopatía, se suele recomendar a los pacientes que cambien su dieta para mejorar la salud intestinal y el bienestar general. Recomendamos evitar platos grasos, productos cárnicos y embutidos, harina blanca y azúcar, especialmente en forma refinada. En cambio, se aconseja a los afectados que consuman productos integrales, así como muchas frutas, verduras y ensaladas.

A menudo se aconseja una rehabilitación intestinal. Luego, el cambio en la dieta es precedido por una limpieza completa del colon con ciertas sales laxantes o enemas. Se ingieren cepas de bacterias intestinales beneficiosas para ayudar a reconstruir una flora intestinal saludable. Las preparaciones correspondientes se ofrecen generalmente como cápsulas resistentes al jugo gástrico.

Las medidas apropiadas solo deben considerarse después de consultar al médico tratante.