los Corea menor, también conocida como corea de Sydenham, es una enfermedad neurológica autoinmune que generalmente ocurre unas semanas después de una infección por estreptococos ß-hemolíticos del grupo A. La enfermedad suele ser una manifestación tardía de fiebre reumática.
¿Qué es la corea menor?
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La corea siempre surge de un deterioro de los ganglios basales. Los movimientos involuntarios y repentinos de piernas, brazos, cara, torso y cuello son típicos de la corea. Los movimientos ocurren en reposo y mientras se realizan movimientos voluntarios. El término corea proviene del griego "choreia". Término utilizado para describir las danzas de los locos.
La corea menor también se llamaba danza de San Vito en la Edad Media. La corea menor es una de las formas más comunes de corea. Dado que la corea menor es una posible manifestación de fiebre reumática, también se la llama corea reumática o corea infecciosa. La enfermedad afecta principalmente a niñas de seis a trece años. En casos raros, los adultos de hasta 40 años también contraen la enfermedad.
causas
La corea menor es una enfermedad autoinmune que ocurre unos días o semanas después de una infección por estreptococos. Las infecciones estreptocócicas típicas se pueden encontrar en el área de la garganta y la faringe. Durante esta infección, el cuerpo produce anticuerpos contra el patógeno. Sin embargo, estos reaccionan incorrectamente no solo a los estreptococos, sino también al propio tejido del cuerpo. La estructura de la superficie de algunos tejidos corporales es similar a la de los estreptococos.
Por tanto, los anticuerpos atacan las estructuras celulares del propio organismo. Esto hace que se desarrolle la llamada fiebre reumática. Además de las células del corazón, también se atacan los ganglios basales del cerebro. 10 a 15 por ciento de todos los pacientes con fiebre reumática desarrollan corea menor. Los ganglios basales se encuentran debajo de la corteza cerebral. Los núcleos o áreas centrales juegan un papel importante en la regulación motora, cognitiva y límbica.
Son una parte esencial del sistema motor extrapiramidal (EPMS). A diferencia de la enfermedad de Huntington, con la corea menor los ganglios basales no se destruyen de forma irreversible, sino que sólo se ven afectados temporalmente. Debido a las reacciones inflamatorias, los ganglios basales que inhiben el movimiento tienen una función limitada. Los ganglios basales que promueven el movimiento en la sustancia negra y en el pálido están parcialmente desinhibidos. Esto crea los característicos movimientos excesivos. Cuantas más células de los ganglios basales hayan sido dañadas y cuanto mayor sea la inflamación en el cerebro, más pronunciados serán los síntomas.
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➔ Medicamentos para la fiebre y los escalofríosSíntomas, dolencias y signos
Los trastornos del movimiento que ocurren en el contexto de la corea menor pertenecen a las hipercinesias extrapiramidales. Son similares a los síntomas de la corea mayor. Se produce la denominada hipercinesia. Las hipercinesias son espasmos musculares a corto plazo, descoordinados e incontrolables de brazos, piernas, pies y manos. Estos movimientos suelen pasar desapercibidos al principio. En la escuela, los niños afectados fracasan debido a la mala tipografía.
Parecen torpes, dejan caer objetos con más frecuencia o ya no pueden comer adecuadamente con cuchillo y tenedor. La hipercinesia también ocurre en los músculos faciales. Los niños hacen muecas sin siquiera darse cuenta. La hipercinesia de los músculos de la garganta provoca dificultad para hablar y tragar. Debido a los espasmos musculares descoordinados, los afectados hablan entrecortados (disartria).
A menudo se ahogan (disfagia) y corren el riesgo de la llamada neumonía por aspiración. En la neumonía por aspiración, la inflamación se desarrolla a partir de varias sustancias que ingresan a los pulmones con la saliva. La lengua de papamoscas o camaleón también es característica de la corea menor.
Las contracciones en los músculos de la lengua hacen que la lengua se estire involuntariamente y se retire repentinamente. Las hipercinesias aumentan con el estrés emocional y en situaciones de estrés. Como los niños afectados a menudo se avergüenzan de estos síntomas, intentan reprimir los movimientos tanto como sea posible. Sin embargo, además de la hiperquinesia, también se puede desarrollar hipotonía muscular.
Los niños ya no tienen fuerza en sus músculos y reaccionan con reflejos musculares debilitados. Los trastornos psicológicos como trastornos de atención, fatiga, apatía, irritabilidad, inquietud y, en casos raros, psicosis también pueden ocurrir en el contexto de la corea menor.
Diagnóstico y curso
El cuadro clínico con los trastornos del movimiento típicos de la corea proporciona los primeros indicios de la corea menor. La anamnesis también muestra indicaciones típicas. En su mayoría, se trata de niños en edad escolar que previamente han tenido angina de amígdalas. Hay un aumento de los parámetros inflamatorios en la sangre.
La velocidad de sedimentación aumenta, al igual que el valor de PCR y el recuento de glóbulos blancos. También aumenta el título de anti-estreptolisina en sangre. El título aumentado de ASL refleja una infección estreptocócica previa. La tomografía por emisión de positrones muestra un aumento del metabolismo del azúcar en el cuerpo estriado del cerebro. Además de la corea leve, suele haber otros síntomas de fiebre reumática.
Los denominados criterios principales según el estándar de Jones incluyen inflamación del corazón, inflamación aguda de las articulaciones, eritema reumático o bultos reumáticos debajo de la piel.
Complicaciones
En la mayoría de los casos, la corea menor interrumpe el movimiento. Sobre todo, se producen movimientos incontrolables y también descoordinados. Estos pueden extenderse a piernas, pies y brazos. Para los forasteros, estos movimientos parecen extraños e incomprensibles, lo que puede generar problemas sociales.
A menudo, el paciente no nota estos movimientos. Los niños también se ven afectados por estos movimientos y pueden convertirse en víctimas de acoso y burlas. En los niños, la corea menor tiene un efecto negativo sobre la escritura, en particular. El uso de objetos ordinarios como cuchillos y tenedores también es difícil, y la persona en cuestión a menudo parece torpe.
Esto restringe la vida diaria del paciente. También es posible la aspiración, que en el peor de los casos puede ser fatal. La hipercinesia y los trastornos de la concentración se producen especialmente en situaciones de estrés. El tratamiento se realiza administrando penicilina y en la mayoría de los casos tiene éxito.
Sin embargo, la penicilina aún debe tomarse después del tratamiento para prevenir daños secundarios. En el caso de quejas psicológicas, son posibles las visitas al psicólogo o la medicación adecuada, que tampoco conducen a más complicaciones.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Si se presentan los síntomas de corea menor o corea de Sydenham, es una enfermedad autoinmune neurológica que requiere tratamiento. La enfermedad secundaria causada por estreptococos generalmente surge después de una fiebre reumática o amigdalitis. Los trastornos del movimiento resultantes son similares a los de la enfermedad de Huntington. A diferencia de esta enfermedad hereditaria, los trastornos del movimiento o hipercinesia en la corea menor no existen de por vida, sino de forma aguda.
La mayoría de las personas con corea reumática o corea infecciosa son niños menores de 15 años. Por tanto, la visita al médico es fundamental. Porque la corea menor provoca inflamación en el cerebro y daño a los llamados ganglios basales. Los trastornos de la deglución pueden provocar la inhalación de bebidas y componentes de los alimentos hacia los pulmones. Eso puede resultar fatal. Los síntomas de la corea menor a menudo no se asignan correctamente. Los niños afectados suelen compensarlos o reprimirlos.
Si sospecha que algo puede estar mal después de una fiebre reumática o amigdalitis, debe consultar a un médico. Esto hará todo lo posible para examinar la sangre en busca de parámetros de inflamación y un aumento del recuento de glóbulos blancos. El metabolismo del azúcar en el cerebro se puede verificar con una tomografía por emisión de positrones. Es necesario buscar criterios importantes como inflamación aguda de las articulaciones, inflamación del corazón, eritema reumático o bultos cutáneos reumáticos. El tratamiento con penicilina es eficaz.
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Tratamiento y Terapia
La terapia es similar al tratamiento para la fiebre reumática. Los pacientes reciben altas dosis de penicilina durante diez días. Esto es para eliminar los estreptococos restantes. Se administra cortisona para reducir la inflamación. Los afectados también toman salicilatos durante seis a doce semanas. Si es necesario, los síntomas psicológicos se pueden tratar con sedantes. En casos raros, se utilizan neurolépticos.
Outlook y pronóstico
La corea menor tiene buen pronóstico. En la mayoría de los pacientes, el curso de la enfermedad es reversible. Sin embargo, en casos raros, hay deficiencias de por vida o daños consecuentes debido a la enfermedad.
Con la atención médica adecuada, la mayoría de los pacientes con un diagnóstico de corea menor pueden curarse por completo. La funcionalidad de los ganglios basales se puede restaurar completamente durante la terapia, ya que estos no se dañan permanentemente en el caso de la corea menor. Está sujeto a un deterioro temporal ya que es una inflamación curable.
Si se trata la causa, los pacientes tienen la perspectiva de una vida sin secuelas ni trastornos residuales. Más del 90% de los enfermos se recuperan después de unos 2-3 meses de tratamiento médico. En un promedio de 4-5 meses desde el inicio del tratamiento, todos los síntomas retroceden gradualmente hasta que los síntomas desaparecen por completo.
El tiempo de curación depende de la gravedad. Dura más, cuanto más células de los ganglios basales se han visto afectadas y mayor es la inflamación en el cerebro. El 10% de los pacientes sufren residuos en el curso posterior a pesar de la buena visión curativa. Esto conduce a secuelas como inquietud interior, problemas psicomotores o una nueva recaída. Las recaídas ocurren a pesar del uso de exámenes y tratamientos profilácticos.
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➔ Medicamentos para la fiebre y los escalofríosprevención
Después de sufrir una enfermedad, los pacientes reciben penicilina benzatínica mensualmente durante un período de cinco años. Sin esta profilaxis, se producen recaídas graves en la mitad de todos los casos. Para prevenir una mayor infección, se deben eliminar las fuentes crónicas de infección por estreptococos, como el agrandamiento de las amígdalas o los dientes cariados.
Cura postoperatoria
En el caso de la corea menor, generalmente hay pocas o ninguna medida de seguimiento y opciones disponibles para los afectados. En cualquier caso, la detección precoz de la enfermedad debe realizarse para que no haya más complicaciones o quejas. Cuanto antes se contacte a un médico en el caso de corea menor, mejor será el curso posterior de esta enfermedad.
Por lo tanto, la persona interesada debe consultar a un médico ante los primeros síntomas o signos. El tratamiento de la corea menor se realiza principalmente tomando medicamentos. Dado que los antibióticos se toman principalmente, no deben tomarse con alcohol. El paciente también debe asegurarse de que se tome regularmente con la dosis correcta para aliviar por completo el malestar.
Además, si tiene alguna pregunta o no está clara, siempre debe consultar primero a un médico. Dado que la corea menor también puede provocar molestias psicológicas, también se pueden tomar medicamentos para aliviar estas molestias. Sin embargo, las conversaciones con su propia familia o amigos también son muy útiles. La corea menor no suele tener un impacto negativo en la esperanza de vida de la persona afectada si se trata de forma oportuna y correcta.
Puedes hacerlo tu mismo
En la vida cotidiana, la persona afectada puede asegurarse de que está prestando atención a un sistema inmunológico estable a través de su estilo de vida. Con una dieta equilibrada, alimentos ricos en vitaminas y ejercicio regular, puede fortalecer su organismo y mantener su salud.
Si se absorben suficientes minerales y oligoelementos a través de los alimentos, el organismo puede movilizar rápidamente las defensas contra los gérmenes invasores. Esto reduce el riesgo de enfermedad y al mismo tiempo acorta el tiempo de curación en caso de enfermedad. La hidratación debe controlarse y debe ser de aproximadamente dos litros por día para un ser humano adulto.
En momentos de mayor riesgo de infección, lavarse las manos con regularidad puede prevenir la infección. En temperaturas frías, el cuello y la cabeza deben cubrirse adecuadamente. Si hay problemas dentales, deben ser tratados por un médico lo antes posible. Como medida preventiva, se puede realizar una limpieza dental profesional con regularidad y se deben cepillar los dientes después de las comidas. Esto reduce el riesgo de desarrollar caries.
Al mismo tiempo, se debe evitar el consumo de sustancias nocivas o toxinas. El consumo de alcohol o nicotina debilita el organismo y lo hace vulnerable. Para una regeneración suficiente después del estrés o el esfuerzo físico, se deben tomar descansos y fases de descanso regulares. Además, las condiciones de sueño deben adaptarse a las necesidades óptimas.
